ICU胸部肿瘤术后心律失常危险因素分析

2005—04／2007—12我院胸部肿瘤术后入住ICU进行连续心电监护的979例患者，其中发生心律失常293例，现就其心律失常发生的危险因素作探讨分析。     

静脉注射胺碘酮治疗危重症患者快速心律失常的疗效和安全性观察

目的评价胺碘酮用于危重症患者合并快速心律失常时的疗效和安全性。方法对合并快速心律失常的78例危重症患者,静脉注射胺碘酮,记录心律失常转复为窦性心律,或心率减慢、期前收缩减少,或心律失常未改变的百分率,密切监测用药前后血压、心率、药物不良反应及心力衰竭情况。结果78例患者,总有效率为80．76％。无明显的心力衰竭加重,无严重药物不良反应。结论静脉注射胺碘酮对合并快速型心律失常的危重症患者较安全有效。     

先天性肠旋转异常并发阑尾炎12例临床分析

急性阑尾炎是普外科常见病、多发病 ,其发病时多诊断明确 ,但若异位变异发生时 ,从其临床症状体征常常难以作到早期诊断和治疗。 1985年至 2 0 0 0年间 ,我们收治先天性肠旋转异常并发阑尾炎 12例 ,均剖腹探查证实。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 7例 ,女性 5例。年龄 5个月至5 6岁 ,平均年龄 30 .8岁。既往均无手术史。1.2　症状与体征 :本组发病时间最短 6h ,最长反复多次发作 18年。患者入院前均有腹部不适、饱胀、疼痛 ,其中 7例有恶心呕吐 ,呕吐物均为胃内容物 ,10例伴有发热 ,T≤38℃ ,P90～ 14 0次 /min ,肛门仍…     

胰腺癌患者围手术期并发症的相关因素分析

目的研究胰腺癌患者围手术期并发症的相关因素。方法将胰腺癌患者围手术期纳入研究,观察围手术期并发症的发生情况,调查患者的年龄、性别、术前白蛋白水平、放疗情况、化疗情况、焦虑情绪、抑郁情绪,并分析其相关性。结果不同年龄、术前白蛋白水平、放疗情况、化疗情况、焦虑情绪、抑郁情绪患者的胰腺癌围手术期并发症率的差异有统计学意义（P〈0．05）,不同性别患者并发症率的差异无统计学意义（P〉0．05）;高龄、术前接受放疗和化疗、术前存在焦虑和抑郁情绪是围手术期并发症的危险因素,术前白蛋白水平高是围手术期并发症的保护因素。结论胰腺癌围手术期并发症的发生受到多因素的影响,在临床实践中,针对高龄、白蛋白水平低下、术前接受过放化疗、存在焦虑和抑郁情绪的患者,应格外重视并预防并发症的发生。     

静脉注射胺碘酮治疗危重症患者快速心律失常的疗效和安全性观察

目的 评价胺碘酮用于危重症患者合并快速心律失常时的疗效和安全性.方法 对合并快速心律失常的78例危重症患者,静脉注射胺碘酮,记录心律失常转复为窦性心律,或心率减慢、期前收缩减少,或心律失常未改变的百分率,密切监测用药前后血压、心率、药物不良反应及心力衰竭情况.结果 78例患者,总有效率为80.76%.无明显的心力衰竭加重,无严重药物不良反应.结论 静脉注射胺碘酮对合并快速型心律失常的危重症患者较安全有效.     

用自制“S”型钳行胆囊切除69例临床体会

胆囊结石胆囊切除术是普外科常见手术。我院自1991年～1999年间，用自行设计研制的“S”型钳行胆囊切除69例，与传统胆囊切除方法相比较，此方法术式简单，不需要剥离胆囊床，手术时间短，术中失血少，现总结如下：……     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床观察

目的：评价机械通气时采用舒芬太尼与咪达唑仑联合镇静的效果和安全性。方法：选择ICU中需要镇静的机械通气患者106例,随机分为舒芬太尼-咪达唑仑组（MSF组）、咪达唑仑组（M组）。两组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵入药物方式镇静。监测用药初期（0、15、30 min）两组患者呼吸及循环参数的变化,以后每2小时评估镇静深度,以MAAS镇静评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标,优先保证人机顺应性进行药物输注速度的调整;并于24 h停药后观察苏醒时间、相关并发症、用药量及镇静满意度和人机顺应性满意度。结果：两组患者的基线参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组镇静15 min和30 min的心率、呼吸频率、气道峰压明显低于用药前（P〈0.05,P〈0.01或P〈0.001）;MSF组收缩压较镇静前下降（P〈0.05）,但两组舒张压镇静前后无明显变化（P〉0.05）;M＋F组的镇静满意程度、人机顺应满意程度明显高于M组（P〈0.01,P〈0.05）。M＋F组的恢复时间明显短于M组（P〈0.01）;MSF组咪达唑仑的用药量少,相关并发症少。结论：机械通气患者使用舒芬太尼联合咪达唑仑镇静具有良好的镇静效果,提高人机顺应性,适当改善通气效果,且用药安全。     

肝癌围手术期心肺并发症影响因素分析

目的：探讨影响肝癌围手术期心肺并发症的主要相关因素。方法：收集190例行肝癌手术治疗患者,予以回顾分析,对围手术期心肺并发症采取Logistic 回归分析,总结心肺并发症与危险因素的相关性。结果：患者中,心肺并发症109例,发生率为（57．37％）,术前即合并心律失常、行全肝切除、手术时间超过3小时、术后肺部感染等患者,其在围手术期易发生心肺并发症。结论：对患者行术前全面性的评估,对进一步预测心肺并发症有着重要意义,同时更有指导价值。     

胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的临床研究

目的  分析胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的效果。方法  选取2008年9月-2013年11月间在该院接受手术治疗的胰腺癌患者60例作为研究对象。根据术后接受的营养干预方式不同随机分为观察组及对照组,对照组患者接受术后常规营养干预,观察组患者接受术后早期肠内免疫营养支持。对比两组患者的干预后营养状况、胃肠功能、免疫功能等差异。结果  观察组患者接受早期肠内免疫营养支持,术后1周及2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组患者（P <0.05）;观察组患者接受肠内营养后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及胃管留置时间均短于对照组患者（P <0.05）;观察组患者接受营养干预后1周,免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组患者,CD8+值低于对照组患者（P <0.05）;观察组患者发生腹泻、腹胀、便秘的例数显著低于对照组。结论  胰腺癌患者接受术后早期肠内免疫营养支持,可以有效改善患者术后营养状态、促进胃肠功能恢复、提升机体整体免疫功能,具有积极的临床意义。