12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

<正>心脏大血管损伤,无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡,随着急救医疗系统和交通运输的发展,能得以送达医院者的比例也在增加,若能及时进行抢救,生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类:(1)死亡:入院前已无生命体征;(2)临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征;(3)濒死:半昏迷,脉细,测不到血压,叹息呼吸;(4)重度休克:动脉收缩压小于10.7kPa     

功能性消化不良对动态血压的影响

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）发病机制迄今不甚清楚。许多研究表明FD患者的症状可能与个体的性格、生活经历、心理状态、社会层次和慢性应激等有关。本文对个体因素与血压分布的关系进行分析，报告如下。     

腹部外伤病人急诊留院观察体会

<正>腹部外伤是急诊外科的常见病与多发病。因为腹部外伤后,多数患者有腹部疼痛不适,故大多数伤者就诊比较及时,因为就诊时间短,很多腹部外伤病人完成各项检查后并没有发现腹部有脏器损     

导丝改良胃管在不配合插管急诊病人中的应用

<正>洗胃术是抢救服毒患者最有效的首选的救护措施,多数主动服毒以及昏迷、喉部痉挛、颈部强直的患者,直接用常规的洗胃管往往操作失败或时间过长,影响急救。2001年7月~2009年7月,我院急诊科共插胃管洗胃158例,其中132例不配合或不完全配合,经采用导丝改良胃管喉镜辅助或不辅助下插管,全部获得成功。     

原发性高血压患者血小板内游离Ca2+浓度与血浆TxA2-PGI2平衡系统的关系

目的 :探讨血小板内游离 Ca2 浓度与血浆 Tx B2 、6 - keto- PGF1 α水平变化在原发性高血压 (EH)发病中的作用。方法 :测定 6 3例 EH患者血小板内游离 Ca2 浓度与血浆 Tx B2 、6 - keto- PGF1 α水平 ,并与 30例健康者对照。结果 :1EH患者血小板内游离 Ca2 浓度与血浆 Tx B2 水平显著高于正常对照组 ,6 - keto- PGF1 α水平显著低于正常对照组 ;2平均动脉压与血小板内游离 Ca2 浓度及血浆 Tx B2 / 6 - keto- PGF1 α比值显著正相关。结论 :血小板内游离 Ca2 浓度与血浆 Tx A2 - PGI2 平衡系统在 EH发病中有一定作用。     

纳洛酮对改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者肺功能的效果观察

目的：观察纳洛酮在改善慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）并呼吸衰竭患者肺功能中的效果。方法选取74例慢阻肺并呼吸衰竭患者为研究对象,按数字表法分为对照组（常规慢阻肺呼吸衰竭治疗组）37例和观察组（常规治疗加纳洛酮组）37例,对两组治疗24 h及72 h的总有效率与治疗前后的肺功能指标进行对比。结果观察组治疗24 h及72 h的总有效率分别为83．78％和94．59％,分别高于对照组同时间点的评估结果（χ2＝6．371、6．656,均P＜0．05）,治疗后24 h 及72 h 的PEF、MMF及TLC 分别为（76．35±5.15）％、（1．47±0．12）L/s、（3．24±0．19）L和（80．31±5．34）％、（1．62±0．14）L/s、（3．65±0．22）L,其均优于对照组（t＝6．237、5．846、6．135、6．357、5．945、6．246,均P＜0．05）。结论纳洛酮在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的疗效较好,且对改善肺功能也发挥着积极的作用。     

外伤性血气胸62例急救治疗体会

目的:探讨外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法。方法:对本院2006年5月～2008年9月来收住的62例外伤性血气胸的诊治经验加以分析和总结。结果:62例血气胸经救治后,一次性治愈57例;死亡5例,均合并多发伤。轻度少量血气胸通过观察自行吸收治愈7例,胸腔穿刺治愈12例,胸腔闭式引流治愈35例,剖胸手术治愈2例,胸腔镜手术治愈1例。结论:及时准确全面的诊断、尽早恢复胸腔负压、及时处理合并伤、保持完整固定的胸廓结构是减少死亡、提高救治效果的关键。     

53例“瘦肉精”中毒临床诊治体会

<正>盐酸克伦特罗是"瘦肉精"的主要成分,属于强效的选择性β2受体激动剂,临床上主要用于治疗哮喘病,对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用。因其对动物具有促进肌肉特别是骨骼肌中蛋白质     

呼气末二氧化碳监测在急诊抢救中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳（ PetCO2）监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组（ PetCO2监测组）和对照组（非PetCO2监测组）各29例，对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组，按照有无心功能不全分为A组（心功能正常组）和B组（心功能不全组）。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2，对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义（χ^2＝2．41，P＞0．05）。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为（0．57±0．20） min、（2．13±0．43） min，显著短于对照组的（2．01±0．38）min、（4．36±1．15）min，差异均有统计学意义（t＝19．33、13．79，均P＜0．05）。机械通气1 h后，对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关，（r＝0．890、0．722，均P＜0．05）。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况，还可以及时发现呼吸机故障，确定气管插管位置，及早发现不良事件、及时处理，在急诊抢救中具有现实意义。     

指动脉逆行岛状皮瓣在指端缺损中的临床应用

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损临床效果及优缺点。方法:于2002年3月～2005年6月采用指动脉逆行岛状皮瓣对48例手指指端缺损创面进行修复。结果:48例皮瓣全部成活,皮瓣修复术后手指的外形、功能等均较满意。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指指端缺损的一种有效方法。