肝脏原发性巨大神经内分泌癌1例及文献复习

患者男,48岁,因腹胀2个月入院,无腹痛、恶心、呕吐,无发酸、烧心、黄疸.体检:巩膜无黄染,心肺听诊无异常;腹平软,上腹部剑突下可触及一大小10 cm×10 cm×8 cm包块,质硬,无压痛,脾未触及,无转移性浊音;肝功能检查正常;患者一般情况尚可,神志清,饮食睡眠可,大小便无异常;各项病原学检查均呈阴性;各项血生化及血常规检查基本正常.AFP＜20 μg/l,CEA 13.2 μg/ml.CT示肝占位,肝癌可能性大.初步诊断:肝脏肿瘤.随行肝肿瘤及肝左叶切除.     

肝下缘冬眠瘤1例

患者男性 ,42岁。右上腹疼痛 1月余 ,临床诊断结石性胆囊炎。ＣＴ示 :肝下缘有一 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大肿块。手术切除胆囊及完整肿块。病理检查　巨检 :灰褐色肿块 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大 ,有包膜 ,质地较软 ,切面呈分叶状 ,灰黄褐色 ,部分区域有小腔隙。镜检 :瘤细胞为圆形或多边形 ,胞膜清楚 ,胞质丰富 ,呈颗粒状或细泡沫状 (图 1～ 3) ,脂肪染色阳性 ,证明是脂质。部分区域可见金黄或褐色颗粒即脂褐素。胞核较小。部分区域细胞轻度异型 ,核增大染色深 ,但无核分裂象。瘤细胞聚集成巢 ,有少量纤维组织分隔 ,周边可见少数成熟脂肪细…     

结石性胆囊炎合并卵巢平滑肌瘤一例

患者,女,５２岁。因右上腹胀痛不适,Ｂ超提示胆囊结石,以结石性胆囊炎入院。体格检查：发育正常,营养中等,慢性病容,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋缘下未扪及。妇科检查：月经史,经血量中等,无痛经史。子宫体中位,正常大小,无压痛．右侧附件扪及 ６．０ｃｍ × ６．０ｃｍ×５．０ｃｍ大实质性包块,活动,无压痛,边界清楚,左侧附件未们及明显包块。实验室检查：血白细胞３．３×１０９／Ｌ,红细胞４．２３ × １０１２／Ｌ,血红蛋白１２５ｇ／Ｌ,血小板１５２×１０９／…     

117例肺部肿块针吸细胞学诊断体会

针吸细胞学(FNAL)检查是诊断细胞学的一个重要分支,特别是在影像增强透视引导下,经皮穿刺针吸取材确诊治疗方案制定起到重要作用。我院自2000年至今,共做117例肺穿刺针吸细胞学检查,分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例均系我院门诊和住院病人,共117例,其中男性76例,女性41例,年龄39~75岁。有吸烟史75例(64.4%),有呼吸道症状者92例(78.63%),有颈部淋巴结肿大者13例,因患其他疾病或体检发现肺部肿块者8例,肿块大小1.5~7 cm。单发性肿块88例,多发性肿块9例;右肺80例,左肺37例。1.2禁忌证:①出凝血机制异常;②严重呼吸困难;③近期咳血;④肺气肿;⑤肺动脉高压;⑥血管瘤;⑦肿块靠近心脏或大血管者;⑧大量胸水;⑨对侧肺切除;⑩病人不能合作者。1.3适应证:凡经体检、X线、支气管刷片检查尚不能确诊的肺部肿块,除上述禁忌证外,原则上均可考虑做肺部穿刺针吸细胞学检查。1.4穿刺用品:①一般消毒用品,②局麻药;③医用多孔穿刺针(外径0.6~0.9 mm);④载玻片;⑤备用固定液;⑥20 ml无菌注射器。1.5操作方法:根据临床资料和影像检查,选择距肿块近,又能避开锁骨、肩胛骨...     

原发性肝样胃腺癌一例

患者男，３０岁。上腹部隐痛、食后饱胀６个月，伴体重下降、左颈部肿物３个月，曾在当地医院行上消化道钡餐，提示慢性胃炎，经对症治疗，疗效欠佳。来我院就诊，行胃镜检查，见胃体小弯粘膜粗糙，质硬脆，胃体腔狭小，蠕动波消失，胃腔内潴有大量的混浊胃液，余未见异常...     

大肠癌208例发病年龄与预后的相关性

大肠癌２０８例发病年龄与预后的相关性李栓位王青波赵俭昌叶历丁金亮Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ａｇｅｆａｃｔｏｒｓ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；ｎｅｏｐｌａｓｍｓｔａｇｉｎｇ；ｓｕｒｖｉｖａ...     

先天性面部浸润性血管脂肪瘤1例报告

浸润性血管脂肪瘤为脂肪瘤的一种特殊类型 ,多见于四肢躯干 ,面部罕见。现将我科收治的先天性面部浸润性血管脂肪瘤 1例报告如下 :患者刘×× ,女 ,16岁 ,学生 ,病案号 130 86 2。出生时即被父母发现颏部偏左侧有一小包块 ,随年龄增大而缓慢增大 ,无疼痛及其它不适。 14岁时曾在当地私人诊所按“囊肿”行手术 ,因出血多而行关闭术。后肿物明显增大 ,且皮肤色泽变为浅紫色 ,半年前曾在外院行鱼肝油酸钠硬化剂注射治疗 3次 ,无效。于 1999年 7月 2 0日以“面部血管瘤”收住院。入院检查 :一般情况良好 ,心肺未见异常。颏部偏左侧可见明显隆起 …     

老年人大肠癌突发出血99例误诊分析

大肠癌发病较缓慢,以间断便血或脓血便为主要表现,临床易与非恶性肿瘤混淆误诊。本文着重就本院1984年10月～1997年12月间,经紧急纤维结肠镜检查,组织学／细胞学及术后病理学证实老年人大肠癌99例,以突发性出血为主症的临床误诊原因与紧急肠镜诊断价值及其手术／非手术生存期对比报告如下。临床资料本文99例,其中男62例,女37例。年龄60～86岁,60～69岁68例,≥70岁31例。突发便血至紧急肠镜检查≤12h32例,13～48h24例,49～72h内33例,≥73h10例。血便显示鲜红色62例,暗红色37例。便血最多10次/d,少者5次/d,平均7～8次/d。大便潜血试验全部显示…     

直肠黑色素瘤并腺瘤一例

直肠黑色素瘤并腺瘤一例赵俭昌李栓位王广文叶历患者女，７７岁。因反复便血伴大便不畅３月余，在外院两次行肠镜检查均未能确诊，而来我院。指诊距肛门４ｃｍ于５点处可触及较硬的结节样肿物，直肠狭窄，指套上粘有红色粘液，给以涂片。大肠镜进入４ｃｍ处可见约２．０ｃ...     

应急作战部队射弹前后胃粘膜病变的防治研究

目的研究作战部队在高应激(强训练/射弹)状态下胃粘膜损伤的防治.方法某应急作战部队高射炮兵自愿受试者120例,在射弹前后1 d～3d内分别经电子胃镜、光镜、电镜观察胃粘膜征象及组织形态学改变,同时检测Hp,并做放射免疫法测定血清促胃液素、胰岛素、皮质醇及睾酮,分析其与胃粘膜病变的相关性. 随机分观察组与预防组(射弹前1wk口服H2-受体阻滞剂西咪替丁40mg,2次/d,早晚空腹服;胃泌治2片,3次/d;谷维素20mg ,3次/d)各60例对比,并经统计学处理.结果受试者120例,射弹前经内镜检查,显示浅表性胃炎69例(57.5%) ,胆汁反流性胃炎51例(42.5%). 射弹后观察组60例中,显示糜烂性胃炎42例(70.0%),应激性胃溃疡14例(23.3%),十二指肠溃疡4例(6.7%)与射弹前比较有显著差异性(χ2=87.0,P＜0.01). 但预防组60例中,射弹后与射弹前比较无显著性差异(χ2=4.43,P＞0.05). 两组对比有显著性差异(χ 2=105.39,P＜0.01). 幽门螺杆菌(Hp)两组对比无显著性差异(χ2=0.075 ,P＞0.05),血清促胃液素射弹前比射弹后高,但无显著性差异(P＞0.05),胰岛素射弹前比射弹后高有显著性差异(P＜0.05),皮质醇,睾酮射弹后比射弹前高,分别为(P＜0.05及P＜0.01).结论作战部队在剧烈运动或强噪音诸多应激因子作用下,使内分泌激素含量增高,Hp感染,均与胃粘膜损伤密切相关. 故对训练/射弹前予预防药物治疗可助于减少胃粘膜病变的发生.