心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策

我科从１９８７年１月～１９９６年１２月共收心脏外科住院病人１１２０例：其中１８人在住院等待手术前死于病房：死亡占住院人数的１．６１％。其中法乐氏四联症６例,右室双出口１例,主动脉狭窄２例,夹层动脉瘤１例,左房粘液瘤１例,单纯二尖瓣病变２例,二尖瓣合并主动脉瓣病变４例,室间隔缺损合并右肺动脉血管瘤１例。本文分析住院病人术前死亡原因,旨在加强术前病人的诊断、治疗、监护以及手术时机的选择,以减少术前病人的死亡率,挽救更多的患者的生命。 临床资料 全组心脏外科住院病人 １１２０例,法乐氏四联症 ９２例,右室…     

氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护（摘要）

氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护（摘要）中国人民解放军第四军医大学西京医院心胸血管外科王伟宪，方福珍，史蔚然，王晓莉，谭红梅，郝丽丽，陈涛我院自１９９２年１２月至１９９３年６月间，应用氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注进行体外循环心脏直视...     

西京-87型鼓泡式氧合器应用于70公斤以上患者临床评价

在心脏外科飞速发展的今天,人工心肺机的好坏直接影响心内直视手术的顺利进行及术后各种并发症的发生,我院1989年12月至1998年5月共施行体外循环手术3572例,其中70公斤以上者106例,有54例应用了西京-87型鼓泡式氧合器收到了良好的效果.54例患者,男48例,女6例,年龄平均41(19～59)岁;体重70～88kg,平均75.6kg;体表面积平均1.82m~2;冠状动脉阻闭时间10～142分钟,平均52分钟;灌注时间22～434分钟,平均104分钟;氧血比值为0.3～0.6:1;静脉血氧饱和度维持在65%～80%.用西京-87型鼓泡式氧合器,优选了适宜孔径的氧弥散器,从而解决了大体重病人氧合差的问题.体重最高者达88kg,氧血比例0.6:1～0.5:1,静脉血氧饱和度能维持在65%～80%.体现了该氧合器氧合性能好,而且携氧量高,既使应用于长时间或高流量灌注也能维持较稳定的氧合状态.而且热交换系统达到了降复温标准系数,在高体重患者降复温过程效果满意.本氧合器祛泡性能良好,对防止气栓的发生起到了保障.全组未见动脉气栓及脑缺氧症者.该氧合器氧血比值小,氧合性能好,而且集氧合、热交换、祛泡、过滤和贮血于一体,从而对血液有形成都份破坏程度减轻.对减少心、脑、肺、肾的并发症起到了良好的作用.西京-87型鼓泡式氧合器适用于不同体重患者的心内直视手术体外循环灌     

夹层动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全手术的体外循环灌注技术

夹层动脉瘤主要病变是以血管壁的中层坏死并伴主动脉瓣关闭不全(Marfan＇s syndome),若出现内膜断裂,死亡率可高达90%.随着心血管外科技术的提高和体外循环     

心内血液回收装置的研究及设计

装置用来从心脏、手术野或胸腔内吸引血液送回到体外循环系统,能去泡及去异物,并可贮存一部份血液或者体液。整个装置由二只有机玻璃贮血器和一只不锈钢旋塞构成。其特点有:①有效的吸引和回送双重功能②构造简单,操作简便,血液破坏少。③有去泡及过滤作用。     

体外循环下房间隔缺损修补术——150例治疗经验

<正> 我院从1958年6月至1980年12月在体外循环下进行房间隔缺损修补术共150例,无手术死亡,术后随访最长者19年,仅2例晚期死亡,疗效满意。现就本组病例的临床资料和对房间隔缺损外科治疗中的几个问题进行分析、讨论。临床资料本组病例男性66例,女性84例,年龄5—36岁,其中成年病例62例,占41.3%。除8例无症状外,余均有轻至中度的活动时心慌气短,成年组病人更明显,13例在入院时有充血性心力衰竭。查体均可在胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ至Ⅲ级收缩期吹风样杂音,32例伴细震颤,肺动脉瓣区第二音增强或伴分裂,52例在胸骨左缘第4、5肋间有Ⅰ—Ⅲ级舒张期杂音,18例在心尖区有Ⅱ至Ⅲ级收缩期吹风样杂音,1例在心尖区有Ⅲ级舒张期隆隆性杂音,2例在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音。心电图:6例正常,余均有不完全右束枝阻滞和/或右心室肥厚,原发孔型缺损病例尚伴     

马凡综合征手术的转流技术

马凡综合征手术的转流技术王伟宪史蔚然方福珍王晓莉陈涛谭红梅郝丽丽⒇马凡综合征手术时间长，且难度大，死亡率高。随着心血管外科的发展，在手术过程中，注重了转流方法和加强了心肌保护措施，手术效果有了明显改善。我院近两年来为５例马凡综合征患者施行了升主动脉及...     

肝素涂层与非涂层动脉过滤器的对比

0　引言　我院对近期心脏直视手术的体外循环灌注使用国产肝素涂层与非肝素涂层动脉过滤器 ,通过血小板计数及过滤器内网电镜扫描进行对比观察 .1　对象和方法1 .1　对象　成人体外循环心脏直视手术 80例 ,其中冠状动脉搭桥术 35例 ,二尖瓣置换术 1 9例 ,房间隔缺损修补术 7例 ,室间隔缺损修补术 5例 ,二尖瓣、主动脉同时置换术 1 4例 ,随机分组各 40例 ,A组肝素涂层和 B组非肝素涂层动脉过滤器 (西安路嘉生物医学工程公司生产的 LK98AF- 4 0成人型 ) .过滤面积 70 0 cm2 ,孔径为 40 μm,最大流量 6L· min-1 .1 .2　方法　两组体外循环…     

体外循环结合低温采用上下半身节段灌注的动物实验——Ⅰ、减少左心回心血量的研究

在体外循环下进行心内直视手术时,左、右心回心血流可使手术野暴露不清,增加技术操作的困难,并且延长灌注时间,增加失血量及血液破坏,这可能加重机体的不良反应。因之,如何获得一个无血或少血的手术野甚为重要。右     

带瓣导管和单瓣补片在复杂紫绀型心脏病中的应用

<正> 1979年3月到1982年3月我院应用自制带瓣导管和单瓣补片、重建或加宽右室流出道,治疗复杂先天性紫绀型心脏病14例,取得满意效果。临床资料一、对象及方法:全组14例,男女各7例,年龄10—20岁,为严重先天性紫绀型心脏病,均作了超声心动图,右心导管检查和心血管造影,全组均在体外循环下彻底矫正心内畸形后,按右室流出道梗阻情况分为两种方式进行处理:Ⅰ组采用带