二氮嗪预处理对缺氧复氧后大鼠海马神经元凋亡的影响

目的研究线粒体内膜ATP敏感性钾通道（Mito-KAw）特异性开放剂二氮嗪预处理对缺氧复氧后大鼠海马神经元凋亡的影响。方法取离体培养的大鼠海马神经元，随机分为4组：对照组（A组）、二氮嗪30μmol／L组（B组）、二氮嗪1（30μmol／L组（C组）、二氮嗪100μmol／L＋Mito-KATP特异性阻断剂5．羟葵酸100μmol／L组（D组），各组神经元每天给予相应药物预处理1h，连续3d，继而缺氧4h复氧24h，观察神经元的活力、凋亡率、Bax和Bd．2蛋白的表达水平。结果与其它3组比较，C组海马神经元活力增强，凋亡率降低，Bcl．2蛋白表达水平升高，Bax蛋白表达水平下降（P〈0．01）。结论100μmol／L二氮嗪预处理通过改善Bcl-2与Bax蛋白表达的失衡，降低神经元的凋亡，对大鼠海马缺氧复氧神经元产生了保护效应。     

氯化汞亚急性染毒对大鼠脊髓及脊神经节星形胶质细胞的影响

目的观察氯化汞(HgCl2)对大鼠脊髓及脊神经节星形胶质细胞的影响。方法SD大鼠30只,雌雄各半,体重160～200g。随机分为3组,每组10只。高、低剂量染汞组分别按17.0、8.5mg/kg经口灌胃HgCl2溶液,对照组经口灌胃生理氯化钠溶液2ml/次,均每天1次。3组连续灌胃(20±2)d。染汞组制成亚急性汞中毒模型后,各组均处死5只大鼠,留5只作药物干预实验。两组均用二巯丙磺钠(DMPS)注射液按28mg/kg腹腔注射驱汞2个疗程(驱汞3d,休4d为1个疗程),高剂量组加用己酮可可碱(POF,29.22mg/kg经口灌胃qd×14d)。实验结束后处死全部动物,灌注固定取出脊髓L5-6节及两侧L5、L6脊神经节,制成病理切片,用免疫组化SABC法测定脊髓和脊神经节胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。结果高、低剂量染汞组脊髓及脊神经节GFAP平均灰度均显著低于对照组;阳性细胞率均显著高于对照组(P<0.05)。DMPS POF显著降低GFAP阳性细胞率,提高平均灰度值(P<0.05),单纯应用DMPS无此作用。结论亚急性HgCl中毒大鼠脊髓及脊神经节GFAP表达上调,DMPS联合POF可以显著抑制星形胶质细胞激活。     

两种药物对氯化汞染毒大鼠脊髓及背根神经节P物质的影响

目的观察两种药物对氯化汞染毒大鼠脊髓和背根神经节（DRG）P物质（SP）的影响。方法雄性sD大鼠40只，分为7组。对照组（10只）经口灌胃生理盐水（NS）2ml／次，每天1次；A、B、C组（各5只）按17mg／kg；D、E、F组（各5只）按8．5mg／kg经口灌胃HgCl2溶液，每天1次。7组均连续灌胃（20＋2）d。处死A、D组大鼠和对照组5只大鼠，随后B、E组用二巯丙磺钠注射液（DMPS）按28mg／kg腹腔注射驱汞两疗程；C组用DMPS（28mg／kg）＋卡马西平（按16．82mg／kg经口灌胃qd×14d）；F组腹腔注射NS1ml／次。实验结束后处死全部动物，灌注固定取出脊髓L5-6节及L5、L6两侧DRG并制成病理切片。用免疫组化SABC法测定DRG和脊髓SP表达水平。结果染汞组大鼠DRG和脊髓SP平均灰度均显著低于对照组；平均面积均显著高于对照组（P〈0．05）；B、E组用DMPS驱汞两疗程及F组腹腔注射NS两周期后均未见SP表达显著减弱，C组用DMPS＋卡马西平显著降低DRG和脊髓SP平均面积，提高平均灰度（P〈0．05）。结论亚急性氯化汞染毒大鼠DRG和脊髓SP水平显著增高，卡马西平联合DMPS能够有效抑制SP表达。     

心肌肽素在心脏手术中对心肌的保护作用的临床研究

目的:考察心脏瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在体外循环停跳液中使用心肌肽素的安全性及对心肌的保护作用。方法:选择心脏瓣膜替换术患者44例(瓣膜替换组,又随机分为对照患者、用药患者各22例),CABG患者65例(CABG组,又随机分为对照患者33例、用药患者32例)。2组用药患者在麻醉后,静脉滴注心肌肽素1 mg/kg,30分钟给药完毕;第1次灌注时在停跳液中一次性加入心肌肽素2 mg/kg。2组对照患者给予相应的甘露醇。观察围术期血流动力学,心肌组织形态学,心肌酶学及肌钙蛋白含量的变化。结果:所有受试患者均顺利完成试验,未见明显不良反应,均康复出院。CABG组心肌组织形态学:用药患者在用药前心肌组织病变分值较对照患者显著升高(P<0.01),而用药后较对照患者显著降低(P<0.01);用药患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著降低(P<0.01);而对照患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01)。瓣膜替换组心肌组织形态学:体外循环前心肌组织病变分值用药患者虽高于对照患者,但无统计学意义;体外循环后用药患者显著低于对照患者(P<0.01);体外循环后对照患者心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01),用药患者虽有降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论:心肌肽素在心脏瓣膜替换术和CABG患者体外循环停跳液中使用是安全的,而且对心肌有一定保护作用。     

2例腹腔镜卵巢病灶清除的手术配合

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植发育,发生率为异位妊娠的0.3%～0.6%,术前多数诊断为输卵管妊娠或黄体破裂.当妊娠病灶破裂时,可引起失血性休克,是妇科急症之一.利用腹腔镜既可诊断又可同时治疗,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点.     

二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

目的 回顾性分析、总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理重点.方法 我院从2008年10月至2009年7月连续进行该类手术68例,68例患者均诊断为二尖瓣狭窄和/或关闭不全合并房颤.其中男性25例、女性43例,年龄(54±11)岁,体表面积(1.68±0.18)m2,术前房颤的持续时间为(32±22)...     

氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用

目的 评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人260例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数16～22 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=130):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组经30 min静脉输注氨甲环酸1 g,然后以400 mg/h的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,取中心静脉血样,测定Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值.于术后6和24 h时记录胸管引流量.记录术后异体红细胞和血浆的使用情况.记录住院期间死亡和并发症的发生情况.结果 两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,T组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率均降低(P＜0.05或0.01).两组未见住院期间死亡和术后并发症的发生.结论 氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人具有血液保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the blood-saving effect of tranexamic acid in off-pump coronary artery bypass (OPCAB). Methods Two hundred and sixty ASA Ⅰ- Ⅲ and NYHA Ⅰ- Ⅲ patients of both sexes,aged 18-64 yr, with body mass index 16-22 kg/m2 , undergoing OPCAB, were randomly divided into 2 groups (n = 130 each): control group (group C) and tranexamic acid group (group T) . Anesthesia was induced with iv injection of midazolam 0.1 mg/kg, fentanyl 5-10μg/kg and pipecuronium 0.1 mg/kg. The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated. PEr CO2 was maintained at 35-45 mm Hg. A bolus of tranexamic acid 1 g was infused intravenously within 30 min after indution followed by continuous infusion at 400 mg/h until the end of operation in group T. While equal volume of normal saline was given in control group. Anesthesia was maintained with inhalation of isoflurane and intermittent iv injection of fentanyl and pipecuronium. Venous blood samples were taken before induction, at the end of operation and at 24 h after operation for determination of Hb, platelet count (P1t), prothrombin time (PT) and international normalized ratio (INR). The volume of chest tube drainage was collected and recorded at 6 and 24 h after operation. The requirement for transfusion of allogeneic red blood cells and fresh frozen plasma was also recorded. Results There was no significant difference in Hb, Plt, PTand INR at each time point between the two groups ( P ＞ 0.05). The requirement for transfusion of allogeneic red blood cells and fresh frozen plasma was significantly reduced in group T as compared with group C ( P ＜ 0.05 or 0.01 ). No deaths and complications occurred during hospital stay in the two groups. Conclusion Tranexamic acid exerts the blood-saving effect in OPCAB.     

术中多巴酚丁胺负荷经食道超声心动图预测冠状动脉旁路移植术后心肌存活的评价

目的 评价术中多巴酚丁胺负荷经食道超声心动图(DSE)预测冠状动脉旁路移植术后心肌存活情况.方法 择期拟行冠状动脉旁路移植术病人24例,性别不限,年龄50～75岁,体重55～90 kg,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数30%～55%.麻醉诱导后,采用食道超声按16节段法,观察左室节段室壁运动情况,行半定量评分.静脉输注多巴酚丁胺,初始速率5μg·kg~(-1)min~(-1),然后以1μg·kg~(-1)min~(-1)的速率递增,每一速率持续输注3 min.将舒张末室壁厚度>0.5 cm的节段、室壁运动异常评分较给药前降低≥1分的心肌定义为存活心肌.计算DSE预测心肌运动恢复的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率和阴性预测率.结果 DSE预测心肌存活率(36.3%)低于术后心肌运动改善率(43.2%)(P<0.05).DSE预测心肌存活的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率和阴性预测率分别为75.3%、92.7%、85.3%、88.4%和83.5%.结论 术中DSE可有效地预测冠状动脉旁路移植术后存活心肌及功能恢复.     

焦炉工肺癌7例报告

报道我院近5年诊断的7例焦炉工肺癌患者的临床资料,对焦炉工肺癌的发病情况进行分析。 更多还原     

浅谈足月孕妇产前产后护理体会

目的 适应新时期服务需求,满足孕妇身心需要,消除孕妇妊娠分娩的焦虑、紧张,提高病人满意度.方法 营造温馨舒适的就医环境,为孕妇提供人性化的技术指导与心理护理.结果 孕妇能以自信、平和的心态面对分娩,满意度达98%,我院产科住院量增加20%.结论 孕妇对产科提供人性化服务的要求越来越高,只有不断创新,以人为本,方能满足.