经皮冠状动脉介入治疗早期增加氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的 观察高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者(包括不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期不同剂量氯吡格雷对主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择2008年1月至2011年6月因ACS行PCI术的患者共160例,所有患者按入院先后随机分为两组,一组为治疗组(80例),患者入院后阿司匹林300 mg顿服,后以100 mg qd,长期口服;氯吡格雷300 mg顿服,后以150 mg qd口服2周,2周后给予氯吡格雷75 mg qd至少1年;另一组为对照组(80例),患者入院后阿司匹林300 mg顿服,后以100 mg qd,长期口服,氯吡格雷75 mgqd至少1年.两组其余药物治疗均相同.分别于PCI术后1个月、6个月时观察MACE的影响.结果 两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义.两组患者PCI术后24 h、3d均未发生心脏不良事件,于术后1个月时,两组MACE的发生情况,治疗组低于对照组(6.2%vs.7.5%),但差异不具有统计学意义(P>0.05).而于术后6个月时,治疗组MACE的发生明显低于对照组(10.0%vs.17.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率.     

先天性主动脉缩窄1例

患者，男，27岁，因“间断性头晕4年，加重1周”于2003年5月28日入院。4年前患者常于活动后感头晕，无头痛，黑矇及视物障碍，外院诊断为“高血压”[血压160／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)]，“心肌炎”等，给予口服降压药物(依那普利5mg，每日2次口服)，输液[胰岛素／氯化钾／葡萄糖(别名：极化液)、红花注射液等]营养心肌，效果不佳，近1周来，患者头晕加重，日常活动亦受影响，平卧休息后好转，为进一步诊治，收入院。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞13例临床分析

通过对晕厥病人的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者以晕厥为首发症状的临床资料。其中男性4例,女性9例,发病年龄47～75岁,平均年龄60.8岁,7例出现反复晕厥,13例中有1例长期瘫痪卧床4年,1例关节镜术后10天,1例患深静脉炎3个月,1例右下肢深静脉血栓史1年,1例有8小时乘车史,3例有下肢静脉曲张,其余为高龄、高血压、糖尿病、COPD中具备一种或一种以上的危险因素,心电图8例表现为SⅠQⅢTⅢ,2例呈QⅢTⅢ,3例完全右束支传导阻滞。血气分析10例为低氧血症,CTPA证实主肺动脉、肺动脉主干及叶支肺动脉,段肺动脉有充盈缺损。结果所有病人均在入院后,最迟在48小时内通过CTPA明确诊断。5例给予尿激酶溶栓[尿激酶20000 IU/kg,用量在100万u～150万u],8例抗凝,无1例死亡,无1例出现溶栓并发症。结论当病人以晕厥或反复晕厥就诊时,要警惕肺栓寨的可能性。     

急性主动脉夹层26例临床分析

目的通过对主动脉夹层患者的症状、体征、辅助检查做回顾性分析,探索早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。方法对确诊为急性主动脉夹层26例患者的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致主动脉夹层的常见原因,剧烈胸腹痛、后背痛是其常见首发症状,辅助检查CT强化血管造影(CTA)有助快速诊断与定位,可正确治疗,改善预后。结论根据病史及剧烈胸腹痛或腰背痛表现,在简单完善一些检查后,及时行CTA检查,是早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。     

先天性主动脉缩窄致高血压性心脏病误诊1例

患者,男性,50岁.于18岁人伍体检时发现有高血压,当时测血压180/110 mm Hg,因无自觉症状未诊治.近4年来,患者逐渐出现胸闷、憋喘,活动后加重.曾在本院及外院三级医院多次就诊,诊断为原发性扩张型心肌病,心功能不全,症状好转后仍反复发作,且逐渐加重.于2010-11-20入本院时,已不能从事任何日常活动.入院...     

急性冠脉综合征患者介入治疗早期增加阿司匹林和氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的:观察急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）早期不同剂量阿司匹林、氯吡格雷对主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法: 选择2007年12月～2009年12月ACS行PCI术的患者102例,所有患者按入院先后随机分为两组,1组为加量组（n=54）,患者入院后阿司匹林300 mg顿服,然后300 mg,每日1次,口服1个月后改为100 mg,每日1次,长期口服;氯吡格雷150 mg ,每日1次,1周后改为75 mg,每日1次,口服1年。另1组为对照组（n=48）,患者入院后阿司匹林100 mg,每日1次,以后长期按此剂量口服。氯吡格雷75 mg,每日1次,口服1年。两组患者其他治疗低分子肝素等方法相同。分别于PCI术后1个月、6个月时比较MACE的发生情况。结果: 两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义。其MACE发生情况在第一个月时,加量组低于对照组,但差异未到达显著水平（7% vs.15%）;在第6个月时,加量组低于对照组,差异具有统计学意义（2% vs. 17%,P<0.05）。结论: ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加阿司匹林、氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率。     

颅内静脉窦血栓形成17例临床分析

1　临床资料1 1　临床表现　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 19～ 4 6岁 ,平均 4 0岁 ,病程 2d～ 3年不等 ,急性发病 6例 ,亚急性发病 6例 ,慢性发病 5例 ,伴头痛恶心呕吐 16例。复视、视物模糊、视物变形、视乳头水肿 6例 ,癫痫发作 3例 ,脑膜刺激征阳性 5例 ,锥体束征阳性