脓毒症患者血管内皮功能的细胞标记物检测

目的 探讨脓毒症病程中循环内皮细胞(CEC)和内皮细胞微粒(EMP)数量的变化特点及其与炎症因子的关系.方法 选择脓毒症患者,按确诊当日急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分分为轻度(＜9分)、中度(9～15分)和重度(＞15分)组,各组再按病情转归分为存活组及死亡组.于患者入院后1、2、3、7、14 d采血,共采集127份血标本,用流式细胞仪检测血中CEC和EMP数量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4和IL-10的含量.结果 ①随着脓毒症病情的加重,EMP、TNF-α及IL-1β均显著增高(P＜0.05或P＜0.01).中度组CEC及IL-10均较轻度组增高,重度组CEC显著低于轻、中度组(P＜0.05或P＜0.01),轻、中、重度组间IL-4及IL-10比较差异均无统计学意义.②死亡组及存活组CEC及EMP均随病情程度加重而升高;其中死亡组EMP及促炎因子均显著高于相同病情存活组(P＜0.05或P＜0.01),而CEC及抗炎因子均显著低于相同病情存活组(P＜0.05或P＜0.01).结论 脓毒症患者随病情加重CEC及EMP水平明显增加,可作为反映病情严重程度的指标,且可用于判断预后.     

年龄或性别对循环内皮祖细胞数量的影响

目的：研究年龄或性别对循环内皮祖细胞（cEPCs）数量的影响。方法：220例符合标准的健康成年志愿者均来自上海交通大学附属瑞金医院体检中心。所有志愿者根据年龄分为四组：〈30岁组（n=54）;30～49岁组（n=62）;50～69岁组（n=59）;〉69岁组（n=45）。每个年龄组志愿者按性别再分组。以CD34＋、CD133＋、VEGFR-2＋为表型标志,采用流式细胞学方法检测并对比志愿者cEPCs数量。结果：220例志愿者cEPCs数量不符合正态分布,因而取相应的自然对数值,使其符合正态分布。相同性别志愿者或全部志愿者的cEPCs数量自然对数值在不同年龄组组间无显著性差异（男性：F=1.234,P=0.301;女性：F=0.274,P=0.844;全部：F=1.078,P=0.359）。同时,在各年龄组或全部志愿者,男性和女性的cEPCs数量自然对数值之间无显著性差异（〈30岁组：t=0.699,P=0.488：30～49岁组：t=0.772,P=0.443;50～69岁组：t=-0.516,P=0.608;〉69岁组：t=-0.480,P=0.634;全部：t=0.216,P=0.829）。结论：年龄或性别对cEPCs数量没有影响。     

猫抓病1例报道及文献复习

目的探讨猫抓病的临床表现、诊断、治疗及预防,加深对本病的认识。方法报告我院2011年收治的1例猫抓病患者的临床资料并复习文献。结果该患者有被猫咬伤病史,局部淋巴结肿大,病理特点为多个微脓肿形成,经手术切除治愈。结论猫抓病与汉赛巴尔通体(B.henselae)感染有关,临床表现多种多样,与猫密切接触史、局部淋巴结肿大、病理示多发微脓肿是诊断本病关键,治疗以抗生素治疗加局部淋巴结切除效果较好。     

老年危重病患者围手术期电解质和体液的监测

目的研究老年危重病人围手术期的液体治疗对患者预后的影响。方法回顾性分析2003年-2007年外科监护室24例老年危重病人,根据预后分为死亡组与存活组,比较术前、术中、术后3d的出入水量,电解质,红细胞容积和乳酸等指标。结果存活组和死产组在术前、术中、术后3d的出入水量及红细胞容积的差异无统计学意义,术中存活组血钾高于死亡组,有统计学意义（P〈0．05）。术后第1天存活组的乳酸水平低于死亡组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测老年危重病人围手术期电解质、体液状态和乳酸水平对治疗和改善患者预后具有重要作用。