重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用分析

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常患者治疗效果及保护作用。方法选择本院行直接经皮冠脉介入治疗术(PCI)的急性STEMI患者68例患者,随机分为两组,每组各34例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上PCI术前30min给予rhBNP。记录两组再灌注心律失常发生率,PCI术前及术后72天测定血浆脑利钠肽(BNP)及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),术后24 h内及术后3个月测定超声心动图测定左室舒张末期直径(LVEDd)、射血分数(EF)。结果用药后,与对照组相比,观察组窦性心动过缓、室性心动过速心室颤动、二度以上房室传导阻滞、窦性停搏、频发室早发生率显著降低;术后,与对照组比较,BNP、CK-MB、CRP、TNF-α、IL-6显著降低,LVEDd减小,EF显著增高。结论rhBNP可有效抑制心室重构,抑制炎性水平过度升高,保护心功能。     

肺通气功能对左室舒张功能不全诊断价值的研究

目的 探索肺通气功能对左室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取左室舒张功能不全患者34例和正常对照组20例,进行肺通气功能检查,采用受试者工作特征曲线ROC分析各项肺通气功能参数对左室舒张功能不全的诊断价值.结果 左室舒张功能不全患者中有70.59％存在限制性通气功能障碍,和对照组相比多项肺功能指标FEV1、FEV1占预计值％、FVC、FVC占预计值％、MMEF均显著降低(P＜0.05),FEV1占预计值％和FVC占预计值％的ROC曲线下面积较大,分别为0.845和0.880.结论 左室舒张功能不全患者的肺通气功能显著降低,肺通气功能检查可帮助左室舒张功能不全的诊断.FVC占预计值％可能是诊断左室舒张功能不全的较好指标.     

起源于主动脉窦频发室性期前收缩的心电生理特征及射频消融治疗

目的报道11例起源于主动脉窦的频发室性期前收缩（premature ventricular contraction,PVC）患者的心电生理特征、射频消融（radiofrequency catheter ablation,RFCA）方法及疗效。方法分析患者术前体表心电图和动态心电图PVC的特点,测量V1或V2导联r波时限和振幅,计算r波与QRS波时限的比值及r波于S波振幅的比值。术中行主动脉窦内激动标测和起搏标测确定PVC起源部位,并行冠状动脉造影辅助定位后行RFCA。结果11例均有频发PVC,5例有反复短阵室性心动过速。下壁导联QRS波呈R形且高大直立,V1导联呈rS型,胸前导联多移行于V3以前,V6导联多呈Rs型或无S波。V1导联r波时限（84.6±9.8）ms,占QRS波时限的50%以上;r/S振幅比值0.72±0.31。有效消融靶点局部电图V波较体表心电图的QRS波明显提前（35.6±8.9）ms,有效靶点放电2～8 s见PVC减少至消失。结论起源于主动脉窦的PVC其下壁导联QRS波呈R形且高大直立,V1或V2导联r波时限宽（〉50%同导联QRS波）,r波振幅高（〉30%同导联S波）;主动脉窦内PVC的射频消融治疗是安全、有效的。     

肺功能与慢性心力衰竭患者LVEF的关系

目的 探讨肺功能与慢性心力衰竭患者LVEF的关系.方法 选择2008年1月-2010年5月在本院进行治疗的慢性心力衰竭患者101例,指标根据LVEF水平分为两组：EF下降组（EF值＜50%）和EF正常组（EF值＞50%）.观察肺功能FVC、FEV1、FEV1%、FVC%及PEF%和TLCO-SB%在两组间的差异.结果 EF下降组肺功能的各项指标FVC、FEV1、FEV1%、FVC%及PEF%和TLCO-SB%分别为（1.39±0.7）、（1.10±0.5）、（66.2±11.9）、（66.5±17.8）、（61.2±16.9）、（61.4±16.2）;EF正常组的分别为（1.95±0.7）、（1.50±0.5）、（79.2±10.4）、（76.5±15.1）、（73.5±14.0）、（72.4±12.0）; EF下降组的各项肺功能指标均明显低于EF正常组,两组比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 肺功能与LVEF存在相关性,可考虑采用肺功能指标作为心功能衰竭的间接测定指标.     

心房颤动对踝肱指数测量的影响

目的研究心房颤动是否会影响踝肱指数(ankle-brachial index,AB)的测量结果。方法纳入了2016年7月至2018年9月在东莞市人民医院心内科住院的阵发性心房颤动患者138例(其中男63例、女75例),在心房颤动发作前后或心房颤动终止前后分别进行ABI测定。每次ABI测定均测定3次后求均值。结果患者心房颤动时测得的ABI低于窦性心率下测得的ABI(左:1.113±0.073 vs. 1.147±0.069,P0.001;右:1.114±0.061vs. 1.149±0.058,P0.001);在快心房颤动组中该差异更加明显(左:1.105±0.076 vs. 1.146±0.074,P0.001;右:1.108±0.062 vs. 1.149±0.061,P0.001);然而在慢心房颤动组中,该差异无明显统计学意义(左:1.151±0.044 vs.1.154±0.043,P=0.070;右:1.144±0.040 vs. 1.148±0.043,P=0.095)。结论心房颤动对ABI测量的主要影响在于心房颤动时的心室率,快心室率时会降低ABI的测量结果。     

阵发性心房颤动射频消融术后置入永久起搏器1例

患者,女,59岁,因反复心悸1年余于2009年12月21日入院.患者1年前始反复出现心悸,与活动无关,每次持续时间不等,最长持续达1个月,无伴随头昏、晕厥、黑矇、乏力表现.有高血压病史1年,否认糖尿病、冠心病、风湿病史.曾多次门诊就诊和住院治疗1次.诊断阵发性心房颤动明确.曾两次行动态心电图检查,结果示窦性心律,阵发性心房颤动,未见停搏,未见明显长R-R间期;最快心率201次/min,最慢心率36次/min,平均95次/min;最慢心率发生于心房颤动转复窦律时,最长恢复时间为1 874 ms.     

特发性室性心动过速及室性期前收缩的射频消融治疗

目的探讨射频导管消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)和室性期前收缩(premature ventricualr contraction,PVC)可行性、必要性和疗效。方法回顾性分析16例IVT、PVC患者采用激动顺序标测和起搏标测法确定室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、PVC的起源部位并行RFCA治疗的资料。结果 3例IVT中2例起源于左室间隔部左后分支的蒲肯野系统,1例起源于右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)游离壁,同时合并另一种游离壁起源的PVC,3例消融均成功,1例复发。13例PVC中7例起源RVOT间隔部,3例起源于RVOT游离壁,1例同时存在两种形态PVC(分别起源于ROVT间隔部和游离壁),2例起源于左心室流出道,13例消融成功,1例复发。结论 RFCA治疗IVT及特定部位的PVC是安全、有效且成功率高的一种方法。     

达比加群与华法林治疗心房颤动合并慢性肾病的有效性与安全性对比分析

观察达比加群治疗心房颤动(简称房颤)合并慢性肾病患者有效性与安全性。选取2013年3月~2015年3月,东莞市人民医院收治的240例房颤合并慢性肾病患者为研究对象。将肌酐清除率≥30ml/min的患者随机分为对照组1和观察组1,肌酐清除率15~29ml/min的患者随机分为对照组2和观察组2。每组60例。对照组给予华法林治疗,初始剂量为3mg/d,根据INR调整华法林剂量。观察组1组和2组分别给予达比加群110mg和55mg,2次/d,随对照组复查时间复查凝血功能指标,治疗6个月。结果显示,四组患者凝血功能指标基线水平差异无统计学意义(F=0.422、0.613、0.713、0.425,均P0.05)。对照组治疗后血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前提高,差异有统计学意义(t=7.338、3.506、4.822,均P0.01),观察组治疗后APTT和血浆凝血酶时间(TT)均较治疗前提高,差异有统计学意义(t=6.003、10.015,均P0.01)。对照组患者总体不良事件发生率6.67%(8/120),观察组总体不良事件发生率2.50%(3/120),差异无统计学意义(χ2=2.382,P0.05)。四组患者血尿素氮(BUN),血β2微球蛋白(β2MG),血肌酐(Scr)变化差异无统计学意义(P0.05)。达比加群是治疗房颤合并慢性肾病有效、安全的抗凝药物,综合考虑患者多方面因素,制定个体化的治疗措施,加强健康教育,使房颤患者认识到抗凝治疗的必要性,改善预后。     

血尿酸对急性心肌梗死预后的影响--附206例报告

目的:探讨血尿酸水平对急性心肌梗死(AMI)预后的影响。方法:对206例AMI患者的血尿酸水平及其与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率间的关系进行分析比较。结果:206例中正常血尿酸139例,高血尿酸67例。高血尿酸组CK-MB峰值较高,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭的发生率和病死率均高于正常血尿酸组(P<0.01或P<0.05)。结论:高尿酸血症与AMI的预后不良有关。