心房起搏负荷试验在冠心病诊断中的应用

1 引言心绞痛患者常规12导联心电图检查有2/3正常,极量和亚极量运动试验使心电图对冠心病的敏感性和特异性有所提高,但不适合于高龄,体弱、身残等不能进行运动试验的患者。心房起搏负荷试验诊断冠心病阳性率为72％,敏感性和特异性分别为78％和100％。且属无创检查,简单易行而安全,可在床边进行,无副反应、老弱病残者均可耐受。我科于     

TDI技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(TDI)技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响.方法:对30例高血压给予卡维地洛治疗24周.治疗前、治疗后12周、24周用TDI技术测量左室收缩期二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,观察降压效果及对左室舒张功能的影响.结果:卡维地洛治疗12周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较治疗前下降(P＜0.05),Ea、Ea/Aa均较治疗前升高(P＜0.05),治疗24周后E、E/A较治疗前升高(P＜0.05),Aa较治疗前降低(P＜0.05),Ea、Ea/Aa有进一步改善的趋势(P＜0.05).结论:TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更敏感;卡维地洛对轻、中度高血压具有良好的降压作用,且能改善患者左室舒张功能.     

TDI技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(TDI)技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响.方法:对30例高血压给予卡维地洛治疗24周.治疗前、治疗后12周、24周用TDI技术测量左室收缩期二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,观察降压效果及对左室舒张功能的影响.结果:卡维地洛治疗12周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较治疗前下降(P＜0.05),Ea、Ea/Aa均较治疗前升高(P＜0.05),治疗24周后E、E/A较治疗前升高(P＜0.05),Aa较治疗前降低(P＜0.05),Ea、Ea/Aa有进一步改善的趋势(P＜0.05).结论:TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更敏感;卡维地洛对轻、中度高血压具有良好的降压作用,且能改善患者左室舒张功能.     

血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块关系的血管内超声研究

目的 应用血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)研究血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块程度和性状的关系.方法 104例通过血管内超声和冠脉造影检查并同时检测血浆Lp(a)浓度的冠心病心绞痛患者,通过IVUS观察冠状动脉参考段血管面积、最小血管内膜腔截面积、斑块面积、斑块体积及纤维帽厚薄、脂质池大小及斑块性状.根据Lp(a)水平患者分为高和低Lp(a)水平组,分别比较两组间的斑块程度及特征.结果 在临床上,高Lp(a)浓度组多表现为不稳定心绞痛,低Lp(a)浓度组多表现为稳定性心绞痛(P＜0.01);在病理上,高LP(a)浓度组多表现为不稳定斑块,低Lp(a)浓度组多表现为稳定斑块(P＜0.05);同时高Lp(a)浓度组斑块面积及体积明显增大[(12.2±3.6)mm2,(259.6±97.3)mm3],与低Lp(a)浓度组[(10.1±3.2)mm2,(215.3±88.2)mm3]比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析表明Lp(a)与斑块面积及体积呈正相关(r分别为0.59及0.63,P＜0.05).结论 Lp(a)与冠状动脉粥样硬化斑块程度、范围及斑块的不稳定性有关,提示Lp(a)在冠心病的发病中具有重要的意义.     

急诊超声心动图检查对于急性心肌梗死辅助诊断意义

急性心肌梗死(AMI)为心血管突发事件之一，其起病急骤，病程凶险，病死率高。心肌再灌注治疗(临床最常用的为静脉溶栓治疗)是挽救心肌，改善患者预后的有效手段。而能否及时采用这种治疗方式有赖于AMI能否及时准确诊断。要达到这一目标，临床所常用的心电图、心肌血清学检查仍存在一定的局限性。超声心动图检查应用于急诊科室协助临床诊断突发事件，已经成为心脏急症最有效的诊断措施之一。现总结急诊超声心动图在诊断AMI方面上的优势、特点及近年来的进展，希望能为临床医师尤其使心血管内科医师、急诊科医师提供一些启示。     

肾动脉畸形高血压1例

患者 ,男 ,37岁。间断性头痛、头晕 3年 ,加重2 0ｄ。近 2年曾数次住院诊断为原发性高血压 ,血压最高时达 2 4 0 /1 35ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,联合服用硝苯地平 1 0～ 2 0ｍｇｔｉｄ、卡托普利2 5～ 5 0ｍｇｔｉｄ ,美多洛尔 2 5～ 5 0ｍｇｂｉｄ ,利尿剂等药物 ,血压最好时可控制在 1 5 0 /90ｍｍＨｇ ,但于情绪紧张或劳累时经常出现头痛、头晕 ,近 2 0ｄ较前加重 ,视物不清 ,既往曾经做过甲状腺功能测定、双肾及双肾上腺ＣＴ、肾脏彩超、肾图等有关检查 ,均未见异常。入院血压 1 40 /1 1 5ｍｍＨｇ ,甲状腺不大 ,颈部无血…     

治疗剂量超声波辐射对兔心肌及体表至心肌各层组织超微 …

目的：研究治疗剂量超声波对机体组织尤其心肌结构有否辐射损伤。为临床开展超声溶解冠状动脉血栓的安全性提供实验依据。方法：采用安全治疗剂量范围内高、低两种强度脉冲式超声波，经体有以大白兔作急慢性损伤实验，取经超声辐射组织作透射电镜超微结构观察。结果：安全治疗剂理超声波对皮肤、骨骼肌、心肌和心脏小血管的超微结构未刀慢性辐射损伤现象。结论：治疗超声波可安全作用于心脏而不会造成拟肌超微辐损伤。     

Transesophageal Echocardiographic Monitoring during Radiofrequency Ablation of Tachycardia

Ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｏｆｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｏｎｃａｒｄｉａｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ．２１０ｐａｔ...     

冠心病的左室形态与功能多变量分析

作者应用二维超声多普勒技术，以经胸壁与经食管两种检测方法，对心肌梗塞、心肌缺血及正常人３组共１００例进行左心室形态构型与机能的研究。检测１６项参数，进行组间对比，对左室每搏量进行多元回归分析，并且应用敏感参数进行判别分析。结果发现:冠心病尤其是心肌梗塞主要的左室形态改变是中部环径增大，使左室由锥体形向球体形转化；主要的功能改变是射血分数降低及泵血时左室工作方式的改变:由正常时的中部环向收缩及长径轴向收缩为主变为底部环向收缩为主。多元回归分析表明乳头肌水平环径对于左室每搏量及容积均为重要参数；在两个临界水平建立的判别函数有较大的实用价值。     

直流电刺激法制备动脉血栓模型的实验研究

目的 为研究物理性血栓溶解疗法而评价直流刺激制备动脉血栓模型方法的可行性。方法 新西兰大白兔60只均分为A、B、C3组,分别以直流电刺激法、注入凝血酶法和损伤血管内膜法制备动脉血栓模型,3h为实验终点。结果 直流电刺激法（A组）制备的动脉血栓模型成功率100％。其成功率,血栓质量及其对血管壁完整性的维护等均优于传统的注入凝血酶法（B组）或损伤血管内膜法（C组）。结论 推广使用直流电刺激制备血栓模型的方法。以增加进一步溶栓实验的科学性和可信性。