预防医院感染的护理对策

医院感染是当前医院管理的一个重要课题，医院感染发生率是医院医疗、护理质量的综合体现。而对医院感染的预防起重要作用的群体就是护理人员，护理人员对医院感染的正确认识及采取有效措施是降低医院感染发生率的重要环节。我院在抓医院感染管理方面，主要采取了一系列的护理对策，现介绍如下：     

超声诊断子宫腺肌症30例临床分析

目的超声诊断子宫腺肌症临床分析。方法30例子宫腺肌症均经手术病理及临床诊疗证实,根据声像图特征进行回顾性分析。结果30例子宫腺肌症中,有18例合并子宫旁囊性肿物,2例患者伴有腹壁切口疤痕处周期性包块,有4例误诊为子宫肌瘤。根据图像可分为四型,弥漫型10例、后壁型8例、前壁型5例、局灶型7例。超声诊断准确率87％,误诊率14％。结论超声对子宫腺肌症有一定的诊断价值。检查方便快捷,能直接显示子宫的大小形态,对子宫腺肌症的诊断及鉴别诊断有一定的价值。     

138例应用力蒙欣进行无痛人流的经验体会

目的为了有效地提高妇产科的医疗服务质量，探讨人流中不同麻醉镇痛药品的应用，真正作到无痛、安全、高效的终止早孕。方法选用了138例经过B超等辅检确诊了的需要终止妊娠的育龄妇女。使用力蒙欣为麻醉诱导进行无痛人流。结果发现应用力蒙欣镇静、镇痛效果优于氯胺酮复合麻醉。药物毒副反应及危险系数又明显少于芬太尼类药物。结论人工流产手术是育龄妇女计生失败终止妊娠的一个主要的节育措施，而作到无痛、镇静、安全、高效地选择麻醉用药是无痛人流的关健。应用力蒙欣经济实惠、简便安全，且毒副作用小而少。这对今后无痛人流的用药方法的选择指出了明确的方向。     

超声检查对肝硬化门脉高压性胃病的预测

以超声检查指标对门脉高压性胃病进行预测.经超声和胃镜检查,筛选出与门脉高压性胃病相关且对其判断贡献较大的指标,建立回归方程.门静脉内径、脾长径、脾指数、脾静脉内径、腹水、胆囊壁厚度与门脉高压性胃病呈正相关,经Logistic回归分析对门脉高压性胃病的综合判断符合率为79.3%.超声检查指标对肝硬化患者门脉高压性胃病判断符合率较高,可由超声检查预测肝硬化门脉高压性胃病.     

B超诊断胎儿脐带绕颈临床价值的研究

目的B超诊断胎儿脐带绕颈准确性和可靠性。方法采用Sonoline，si-200型及意大利产百胜Du3超声诊断仪，探头频率3．5—5．0MHZ检查胎儿颈部软组织，诊断胎儿是否有脐带绕颈及其绕颈周数。结果我院对妊娠28周以上孕妇共计131例进行超声检查，发现脐带绕颈27例，发病率占20．6％，得到临床证实24例，准确率达90％。结论脐带绕颈对母婴有很大的危险性，B超检查对母婴无害、无痛苦，对临床医师观察产程，决定分娩方式提供可靠依据。     

慢性乙型肝炎阿德福韦酯疗效欠佳的影响因素分析及优化治疗疗效的探讨

目的分析阿德福韦酯（ADV）疗效欠佳的影响因素,并初步探讨对具有ADV疗效欠佳高危因素的患者进行优化治疗的疗效。方法 ADV治疗48周时HBVDNA≥103拷贝/ml定义为ADV疗效欠佳。对147例门诊服用ADV患者的临床资料进行随访统计。对可能影响ADV疗效的因素进行非条件Logis-tic单因素和多因素模型分析,对具有ADV疗效欠佳高危因素的患者根据是否进行优化治疗进行分层分析,以HBVDNA低于检测下限的比率为观测指标,使用乘积限法（Kaplan-Meier）进行分析,然后采用时序检验Log-rank法进行比较。结果 Logistic回归分析结果发现,YMDD变异与否（OR：7.888,95%CI：2.302～27.031,P=0.001）、基线HBeAg状态（OR：6.001,95%CI：2.080～17.306,P=0.001）、基线HBVDNA水平（OR：1.635,95%CI：1.007～2.655,P=0.047）、对ADV是否发生原发无应答（OR：15.214,95%CI：1.800～128.609,P=0.012）、初始病毒学应答（OR：0.172,95%CI：0.057～0.517,P=0.002）为ADV疗效欠佳的5个独立影响因素,且YMDD变异阳性、基线HBeAg阳性、基线HBVDNA水平越高、对ADV发生原发无应答及未发生初始病毒学应答的患者越易发生ADV疗效欠佳。本研究中优化治疗组的HBVDNA低于检测下限的比率显著高于未优化治疗组。结论 YMDD变异阳性、基线HBeAg阳性、基线HBVDNA水平高、对ADV发生原发无应答及未发生初始病毒学应答是发生ADV疗效欠佳的高危因素,具有上述5个发生ADV疗效欠佳高危因素的患者可能从优化治疗中获益。     

核苷(酸)类似物抗HBV过程中出现短暂性病毒学突破与逆转录酶区基因变异的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者经核苷(酸)类似物抗病毒治疗后出现短暂性病毒学突破与逆转录酶区基因变异的关系。方法在随访门诊中抽取16例接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗出现短暂性病毒学突破者的预留血清,并提取HBV DNA,采用巢式PCR方法扩增HBV逆转录酶区基因,PCR产物回收纯化后直接测序,将直接测序结果用DNASTAR进行分析,找出HBV逆转录酶区基因的变异位点和相应的氨基酸。结果 16例短暂性病毒学突破患者HBV逆转录酶区均出现不同程度的点突变,其中主要的变异位点rtI/F122L、rtQ130P、rtS135Y、rtK149Q、rtW275替换为终止密码子(TAG)、rtV266I、rtH/Q271E的发生频率分别为56.3%、37.5%、43.8%、56.3%、50.0%、37.5%和37.5%,但无一例出现既往报道的常见耐药位点(rtI169T、rtV173L、rtL180M、rtA181V/T、rtT184G、rtA194T、rtS202I/G、rtM204I/V、rtI233V、rtN236T、rtM250V/L)变异。结论短暂性病毒学突破者逆转录酶区可出现不同程度的核苷酸位点变异及氨基酸替换,但均未检测到核苷(酸)类似物相关的常见耐药位点的变异。     

珠三角地区慢性HBV感染者未进行抗病毒治疗的原因分析及干预策略

目的 对慢性HBV感染者未进行抗病毒治疗的原因进行分析并探讨对策.方法 对感染科门诊就医的慢性HBV感染者,自愿在门诊登记并长期随访,统计分析观察对象中未抗病毒治疗的主客观原因.结果 951例(男749例,女202例)患者中未行抗病毒治疗者共424例(男300例,女124例),其中未符合抗病毒治疗指征者319例(75....     

超声诊断胎儿畸形的临床分析

目的超声诊断胎儿畸形的临床分析。方法对130例孕12—38W孕妇采用实时彩色多普勒超声诊断仪进行系统检查，对胎儿发育异常及畸形或羊水过多者进行追踪，随访确诊为畸形者建议引产，终止妊娠。结果在130例孕妇中，共发现先天性畸形9例，漏诊2例，一例是先天性肺不张，另一例是动脉导管未闭。双胞胎5例，三胞胎1例。结论妊娠中晚期进行系统超声检查，可以对胎儿形态、结构、各脏器有明显畸形进行产前诊断，对于降低出生缺陷发生率，提高人口素质具有重要意义。     

超声检查对肝硬化胃底静脉曲张的预测

目的：以超声检查指标对胃底静脉曲张进行预测。方法：经超声和胃镜检查，筛选出与胃底静脉曲张相关且对其判断贡献较大的指标，建立回归方程。结果：PVD、UV、GBBL、GBT、SPL、SPI、SPVD、AS与胃底静脉曲张呈正相关，经Logistic回归分析对胃底静脉曲张的综合判断符合率为72．1％。结论：超声检查指标对肝硬化患胃底静脉曲张判断符合率较高，可由超卢检查预测肝硬化胃底静脉曲张。