门静脉压力梯度预测TIPS术后高危人群肝性脑病的研究

经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）能有效地降低门静脉压力以及缓解门静脉高压相关的临床并发症。但是肝性脑病（HE）仍是TIPS术后主要并发症。有研究表明年龄> 65岁、肝功能Child-Pugh C级患者是发生TIPS术后HE的高危人群,且早期TIPS治疗能使这部分高危患者生存获益。对60例年龄>65岁和肝功能Chil...     

恶性胆道梗阻的双介入治疗

晚期肿瘤因其侵袭性生长和压迫致胆道狭窄及闭塞,导致梗阻性黄疸,仅少数病人可接受外科切除术或分流术,而且手术并发症和术后病死率较高,常规的放射治疗和全身化疗均不理想.作者于1996年3月～2003年8月,对26例晚期肿瘤所致梗阻性黄疸病人采用胆道支架置入术结合动脉内灌注或栓塞化疗的"双介入法",取得了较好的临床疗效.     

食管胃底静脉曲张破裂出血TH胶栓塞治疗的护理

总结30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行TH胶栓塞术治疗的护理。治疗前做好各项准备,治疗中密切观察生命体征,治疗后加强病情观察,及早发现并发症,出院前予详细的指导,对提高治疗成功率具有重要意义。     

肝癌化疗栓塞术后肝损害的临床研究

目的：观察肝癌经肝动脉化疗栓塞(TAE)术后肝功能损害的情况。方法：针对我院50例接受TAE术治疗的病人，根据胆红素、转氯酶、碱性磷酸酶、γ—谷氨酰转肽酶、血清白蛋白测定的结果，分析肝癌TAE术对肝储备功能的影响。对照组50例，仅行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果：全部病人术后肝功能均有不同程度的损害，某些肝功能指标高达治前水平的4—5倍，大部分肝功能在保肝治疗2w后恢复至治疗前水平。TAE组治疗后有5例2w后未恢复，其中3例肝功能持续恶化，直至肝衰竭死亡；而TAI组治疗后无一例出现肝衰。结论：肝癌介入治疗对肝功能有一定影响，而TAE组对肝功能的损害较TAI组严重，虽然大部分为暂时的，短时期能恢复，但要注意部分患者肝衰的存在，以便及早防治。     

胆道支架放置术治疗恶性胆道梗阻的临床应用

目的：探讨胆道支架放置术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法：恶性梗阻性黄疸病人24例，均采用胆道支架放置术的治疗方法，分别观察血清胆红素下降程度，手术并发症，并随访病人生存期和胆道支架维持通畅时间。结果：所有病人在治疗过程中均安全，胆道支架放置术疗效显著，黄疸消除率为70．8％，平均支架维持通畅时间为8．6个月，半年和一年生存率为62．5％和16．7％。结论：胆道支架放置术在治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效，使用安全。     

重症胰腺炎56例临床治疗分析

重症胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,病死率高.近年来随着对SAP基础和临床的研究不断提高,SAP的病死率已有明显下降.为提高SAP的治疗水平,作者分析本院自1993年以来收治56例SAP临床治疗资料,现总结报道如下.     

草酸铂经区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌21例分析

目的 观察草酸铂(奥沙利铂)用于区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 采用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉，再插至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉)依次灌注5-Fu 1000mg和奥沙利铂200mg。结果 21例患者中，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)4例，无变化(NC)10例，进展(PI))5例；毒副反应均为I～Ⅱ度，治疗中未出现肾功能的损害。结论 奥沙利铂动脉灌注是安全的，并且在晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗中有较好的疗效。     

门静脉高压症栓塞治疗前、后门静脉压力变化及其临床意义

目的:观察门静脉高压症(PHT)出血患者食管胃底静脉丛应用α-氰基丙烯酸烷基酯(TH胶)栓塞前、后门静脉系统压力动态变化,分析其与消化道出血的关系及预测再出血风险.方法:35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中25例行食管胃底静脉丛TH胶栓塞,10例行食管胃底静脉丛TH胶栓塞+部分脾动脉栓塞(PSE).比较术前、术后门静脉主干、肠系膜上静脉、脾静脉压力变化;观察患者术前、术后肝功能变化;观察手术并发症并对患者进行术后随访3～18个月.结果:35例患者均成功止血.食管胃底静脉丛栓塞术后门静脉主干静脉压为(37.45±5.11)am H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),较术前明显升高[(32.54±5.23)cm H2O,P<0.01];术后肠系膜上静脉压为(34.33±4.68)cm H2O,较术前升高[(31.46±4.35)am H2O,P<0.053.10例经食管胃底静脉丛栓塞+PSE治疗后,患者门静脉主干、肠系膜上静脉和脾静脉压力均较术前明显降低[分别为(28.70±4.58)cm H2O比(32.68±4.89)cm H2O、(28.03±4.12)cm H2O比(31.46±4.35)cm H2O和(28.81±5.12)cm H2O比(32.89±4.79)cm H2O P值均<0.053.食管胃底静脉丛栓塞术后3周患者血清白蛋白为(34.57±6.84)g/L,较栓塞前高[(30.45±5.78)g/L,P<0.05].术后少量患者出现发热、腹水,经对症治疗后好转.治疗3个月后胃镜显示食管静脉曲张明显减轻.结论:食管胃底曲张静脉栓塞对食管胃底静脉曲张急症出血治疗有效,且对肝细胞功能恢复有一定效果,但有增加消化道再出血风险.食管胃底曲张静脉栓塞+PSE对降低门脉压力及治疗食管胃底静脉曲张出血有效,但不利于肝细胞功能恢复,有增加腹水的风险.     

TACE联合塞来昔布和醋酸奥曲肽对中期及进展期肝癌疗效及预后的影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合塞来昔布和醋酸奥曲肽对中期及进展期肝癌疗效及预后的影响.方法 回顾性分析113例巴塞罗那分期(BCLC)B、C级肝癌患者的临床资料,根据治疗方式将其分为TACE组(A组,n=24)、TACE+塞来昔布组(B组,n=30)、TACE+醋酸奥曲肽组(C组,n=27)、TACE+塞来昔布+醋酸奥曲肽组(D组,n=32).比较各组患者治疗后肿瘤控制、生存率及不良反应情况.结果 治疗后6个月,A、B、C、D组患者疾病控制率(DCR)分别为45.83％、50.00％、51.85％、78.12％,A、B、C组患者DCR比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者DCR明显高于A、B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).D组患者24、36个月生存率分别为40.63％、25.00％,明显高于A组(12.50％、4.17％)、B组(20.00％、6.67％)、C组(18.82％、7.41％),差异均有统计学意义(P＜0.05);D组总生存期为(20.23±7.71)个月,明显长于A、B、C组[(12.00±4.52)、(14.24±6.76)、(14.60±5.90)个月],差异均有统计学意义(P＜0.05);而A、B、C组组间上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者不良反应比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合塞来昔布及醋酸奥曲肽治疗中期及进展期肝癌患者,可有效改善患者肿瘤控制效果,并延长患者的生存时间,且不良反应增加不明显.