胰腺结核1例诊治分析

<正>1 临床资料患者男性,36岁,因纳差、乏力伴皮肤、巩膜黄染、尿黄5 d入院。发病以来,上腹部饱胀不适、恶心,无腹痛、发热、盗汗、咳嗽。既往无结核病史。查体:皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验:丙氨酸转氨酶253.0 U/L,谷草转氨酶171.0 U/L,总胆红素115.1 μmol/L,直接胆红素82.4 μmol/L;肝炎血型学阴性;肿瘤标志物均在正常范围,结核     

十二指肠神经内分泌癌1例

病人,女,51岁.近1年来患者无明确诱因感上腹部疼痛不适,伴反酸、暖气,疼痛无明显规律,未行检查及治疗.半月前患者上腹部疼痛加重,排黑便,无呕血,无皮肤潮红、无哮喘等,疑为十二指肠球部溃疡.     

经超细胃镜置肠营养管的临床应用

放置肠营养管行肠内营养对短期或长期不能经口进食的患者,能有效恢复消化道功能,是危重病人抢救治疗的必要组成部分,是疾病治愈的必要前提。我院自2007年起采用经超细胃镜放置肠营养管实施肠内营养,取得了满意的疗效,现报告如下。     

超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻26例

肠梗阻患者留置肠梗阻导管,比普通胃管更能有效地吸引肠内容物,降低肠管内压力,减轻水肿,恢复肠道血运及肠管动力,从而达到非手术解决肠梗阻的目的。临床上放置肠梗阻导管的方法很多,我院自2009年起采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管减压治疗肠梗阻,疗效满意,报道如下。     

经鼻胃镜放置肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

我们将鼻胃镜经鼻插入28例粘连性小肠梗阻的患者十二指肠降段,经活检孔引入亲水性超滑导丝至空肠,退出鼻胃镜,将肠梗阻导管沿导丝送入空肠上段,充盈前气囊后,观察患者治疗前后症状有无缓解、腹围缩小情况及24 h引流量等指标。结果 显示28例患者均1次置管成功,成功率100%。置管时间为10～35 min,留管时间为3～18 d。术中均无并发症发生。患者临床症状均有不同程度改善;24 h引流量480～1 550 mL,平均885 mL;置管24 h后患者腹围（79.1%±20.3%）显著小于置管前（100%,P〈0.05）。可见经鼻胃镜放置肠梗阻导管简便、易行,治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,应作为治疗粘连性小肠梗阻的首选方法。     

缺血性结肠炎26例临床分析

目的探讨缺血性结肠炎的诱发因素、临床特点,以降低对该病的误诊、漏诊率。方法分析我院2006年1月—2010年9月经肠镜确诊缺血性结肠炎的26例患者的临床特点。结果本组26例患者中88%年龄〉60岁,平均67.4岁。均存在一定的诱发因素,如原发性高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑梗死、便秘、心梗冠脉搭桥术后、慢性阻塞性肺病（COPD）、结肠癌术后等。该病早期症状不典型,误诊率达76.92%,其中2例慢性腹痛病例误诊时间20 d。肠镜检查发现本组26例中20例发生在乙状结肠及降结肠,无1例累及全结肠,直肠未见发病。确诊后采取恰当的治疗措施,大部分病例症状很快消失,病变恢复快,死亡率仅占3.85%。结论 缺血性结肠炎多发生于中老年人,尤其对存在易感因素的高危人群,出现不明原因腹痛、呕吐、腹泻、血便或黏液血便,应考虑缺血性结肠炎发生的可能,及早进行肠镜等检查是防止误诊、漏诊的关键。     

上消化道外压隆起性改变78例诊断分析

常规内镜下难以确诊的上消化道各种外压隆起性改变,有时与消化道管壁黏膜层下占位隆起性病变难以鉴别,而超声内镜和微探头内镜超声检查可以明确占位病变的性质、层次及与消化道管壁的关系。我院内镜中心自2000年8月-2008年6月共进行1200例超声内镜检查,其中确诊上消化道外压性隆起改变78例,约占6．5％,现总结介绍如下。     

肝上皮样血管内皮细胞瘤1例

<正>病人,女,40岁。患者于6年前无明确诱因出现右季肋区不适,当时曾在我院及大连医科大学附属一院行肝脏彩超及螺旋CT检查示肝多发囊肿,最大5.00 cm×5.00 cm,曾2次在我院行增强CT及磁共振证实,2010年5月在沈阳军区总医院行肝动脉造影检查,"不考虑血管瘤,不考虑     

非酒精性脂肪性肝炎发病机制的实验研究

建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)动物模型 ,探讨NASH发病机制。雄性SD大鼠随机分为对照组及模型组 ,检测血清转氨酶、空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FBI)及肿瘤坏死因子α(TNFα)水平 ,肝组织匀浆MDA、SOD水平 ,肝组织学改变。于 9周末模型组大鼠已产生胰岛素抵抗 ,血清TNFα水平明显升高 ,肝细胞出现脂肪变及气球样变 ;14周末血清转氨酶水平及肝组织匀浆MDA水平明显升高 ,SOD水平明显下降 ,肝组织出现炎细胞浸润。胰岛素抵抗与TNFα在肝脏脂肪变的发生中起到重要作用 ,而炎症产生与脂质过氧化的关系更为密切     

36例早期胃癌诊治分析

目的通过对36例早期胃癌的回顾性分析,探讨如何提高早期胃癌检出率。方法以回顾性调查方法,收集我院1998—2010年经手术病理证实的早期胃癌36例,对本组病人的年龄分布、病变分布、胃镜下病变形态、病理性质及手术后治疗及5年生存率进行分析。结果 36例早期胃癌中,男性占80.6%,发病年龄高峰40～49岁,病理特点以高分化腺癌及印戒细胞癌为主,且几乎所有的癌旁组织均有萎缩及肠上皮化生,其临床表现不一,镜下形态以溃疡型为主。分布:胃窦、胃角、胃体、贲门。病理组织学改变:本组36例患者,低分化腺癌7例,中分化腺癌8例,高分化腺癌14例,印戒细胞癌7例。病变局限于黏膜层20例,黏膜下层16例,全部病例手术治疗后随访5～6年,现存活29例,目前未发现复发和转移。结论大于40岁,尤其有癌前病变的患者,更应警惕早期胃癌的存在,内镜检查过程中,不仅要注意胃窦、胃角等病变易发部位,更应观察贲门、胃体高位等特殊部位,高度重视癌前病变,如萎缩、肠上皮化生、息肉、残胃、异型增生等,多点取材,尤其重视第一点取材的精准,必要时反复多次取材是提高早期胃癌检出率的关键,早期胃癌手术治疗后无须任何辅助治疗。