论加强诊断学的实践性教学

切实提高医学生体检及病历书写的教学质量，是诊断学教学的重要环节，本文就“四诊”基本功及病历书写等基本技能的训练，见习的课学时及总评成绩比例的调整等提出改进的建议．     

比索洛尔治疗原发性高血压180例报告

目的：观察比索洛尔对轻中度高血压的降压疗效及其安全性。方法：采用自身对照开放试验方法。180例原发性高血压（EH）病人，服安慰剂1周后，口服比索洛尔5～20mg（80％病人服5～10mg）共6周，不服其它降血压药。结果：服药6周后血压为18．6±1．77／11．3±1．05kPa，收缩压下降4.0kPa，舒张压下降2．4kPa，有效31．1％，显效67．2％，总有效率98．3％；36例冠心病人中19例心绞痛及心肌缺血好转改善率为52．7％。出现不良反应20例（11．1％），但症状轻，不需停药。治疗前后血生化及肝肾功能无改变。结论：比索洛尔对轻中度EH病人具有降压作用，对合并冠心病者兼有抗缺血效应，不良反应少，耐受性好。     

拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的 :观察拉西地平对轻、中度原发性高血压 (EH)的降压疗效及其安全性。方法 :采用自身对照开放试验方法。12 0例 EH患者 ,服安慰剂 1周后口服拉西地平 4～ 8m g(6 5 %服 4～ 6 m g)共 6周 ,不服其他降压药。观察血压、心率及各项实验室检查指标的改变。结果 :服药 6周后血压为 (144 .1± 14) / (85 .9± 7) m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,收缩压下降 2 6 .9mm Hg,舒张压下降 15 .8mm Hg。显效 5 4例 ,有效 5 6例 ,总有效率 91.7%。有不良反应者 14例 (11.6 % ) ,主要为头晕、头痛、面红、心悸等 ,症状较轻不需停药。治疗前后各项血液生化、肝肾功能无改变。结论 :新型长效血管高选择性钙拮抗剂拉西地平对轻、中度 EH患者具有降压作用 ,不良反应少 ,耐受性好。     

体外反搏并用药物治疗冠心病130例疗效评价

近年来,我国研制的体外反搏装置有机械性地增加冠脉血流量的作用,临床上用于治疗冠心病取得了较好效果,为了进一步提高冠心病的疗效及扩大外反搏用于冠心病各类型。我们在1978年1月～1982年2月以外反搏与药物联合治疗冠心病130例,兹将结果报道如下。一、临床资料130例均符合1974年全国冠心病、高血压病普查预防座谈会修订的冠心病诊断标准。(一) 一般资料::男73例,女57例。最     

Cilazapril对高血压病患者左心舒张功能、细胞内钙和血管张素Ⅱ关系的影响

对26例原发性高血压（EHT）患者口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）Cilazapril2.5～5mg每日1次，治疗8周，观察治疗前后血压、左室舒张功能、淋巴细胞胞荣游离钙浓度［Ca2＋］、血浆血管紧张素Ⅱ浓度［AT1］的变化、结果提示：治疗后在血压降低的同时，［Ca2＋］i［AT1］显著降低，心脏舒张功能有显著改善，包括：舒张早期峰值流速（E）上升，心房收缩期的峰值流速（A）下降，E／A比值增高，舒张早期减速度（DC）上升，左室重量指数（LVMI）下降等，［Ca2＋］i、［AT1］的下降幅度分别与E／A、DC的改善幅度呈正相关，间接证明：ACEICilazapril可能通过减少AT1对心肌组织的影响及纠正心肌细胞钙超负荷状态这两种机理使心脏舒张功能改善。     

连枷样三尖瓣(附10例病理、临床及超声心动图探讨)

我们在超声心动图检查时,发现一些患者三尖瓣表现连枷样运动,即瓣尖在收缩期翻入右心房,舒张期回到右心室,呈挥鞭样。宛似连枷样二尖瓣所见,这些连枷样三尖瓣均继发于多种器质性心脏病。查阅文献,未见其详。     

抑平舒对高血压病患者的血压、淋巴细胞胞浆游离钙浓度、血管紧张素Ⅱ关系的影响

对35例原发性高血压患者口服新一代非疏基血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑平舒（Cilazapril）5mg每日一次，治疗四周，观察治疗前后淋巴细胞内胞浆游离钙浓度（[Ca ]i）、血浆血管紧张素Ⅱ浓度（[ATⅡ]）和血压的变化，结果提示：治疗后在血压降低的同时，[Ca ]i和[ATⅡ]亦显著降低，两者均与舒张压（DBP）及平均动脉压（MBP）的下降幅度呈正相关，［Ca ］i的下降幅度与［ATⅡ］的下降幅度亦呈正相关。实验结果提示：抑平舒的降压疗效与[Ca ]i的降低有关，又与[ATⅡ]的降低有关。间接证实了EET患者钙的代谢异常可能与肾素系统改变有关.[Ca ]i的改变可能参与ACEI降压机理。     

致死性中线肉芽肿1例

致死性中线肉芽肿(Lethal midline qranuloma)是常见病,我们收治了1例,报告于下。病历摘要患者,男性,39岁。1981年11月14日入院。患者素有慢性鼻炎史。8月中旬鼻塞、流涕症状加剧,伴左颞部隐痛。7月初自感低热,左颞部头痛加重,左侧面部水肿。在某医院检查,胸透阴性。先后3次鼻咽活检无异常。诊断慢性鼻窦炎、三叉神经痛。8月中旬体温升高,每日38～39℃。张口困难,左颜面肿胀加剧。在左侧软腭有一钱币大小溃疡,后鼻孔有1小