舒芬太尼持续静脉镇痛对腹腔镜疝囊高扎术后婴儿应激反应的影响

目的 观察不同剂量舒芬太尼持续静脉输注对婴儿腹腔镜疝囊高扎术后镇痛效果及应激反应的影响.方法 56例腹腔镜疝囊高扎手术的婴幼儿,随机分为A组(18例)、B组(22例)、C组(28例)、D组(16例).手术后A组未用镇痛药物,B组以舒芬太尼0.005mg/(kg·d)持续静脉输注,C组舒芬太尼0.01 mg/(kg·d)持续静脉输注,D组舒芬太尼0.015 mg/(kg·d)持续静脉输注,术后6h、12h、24h采用FLACC进行镇痛评分,观察镇痛满意度及不良反应,同时于术前,术毕即刻、术后4h、24h检测血浆中去甲肾上腺激素(NE),肾上腺激素(E),促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)浓度.结果 术后A组镇痛效果不佳,满意率最低;B组镇痛效果稍好,满意率较高;C、D组镇痛效果佳且满意率最高,但D组有1例患儿呼吸减慢.A、B2组术后4h血浆NE、E浓度明显高于其他时间段,24h降到术前水平(P＜0.05).A组术后4hNE、E分别明显高于同时点B、C、D组,而B组同时点较C、D组明显增加(P＜0.05).A、B组术后4、24h血浆ACTH和Cor浓度明显高于其他时间段,24h除A组外降到术前水平(P＜0.05).A组术后4、24hACTH、Cor浓度明显高于同时点B、C、D组,而B组4h Cor浓度较C、D组明显增加(P＜0.05).结论 婴儿腹腔镜疝囊高扎手术后给予舒芬太尼0.01 mg/(kg·d)术后持续静脉镇痛,镇痛效果好,无呼吸抑制,很少恶心呕吐等不良反应.     

气管切开病人的吸痰体会

1999年7月至2003年7月我科共收治重型颅脑损伤、脑中风患者408例，其中198例行气管切开术，现将对这些病人吸痰的体会总结报告如下。     

快速康复外科理念在自发性气胸患者围术期护理中的应用效果

目的分析快速康复外科(FTS)理念在自发性气胸(SP)患者围术期护理中的应用效果。方法选择2015年1月—2017年2月在咸宁市通城县人民医院行胸腔镜手术的SP患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均行胸腔镜手术,对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在FTS理念指导下进行围术期处理。比较两组围术期指标、术后并发症发生情况、手术前后肺功能指标、术后焦虑及抑郁程度。结果观察组患者术后首次排气时间、胸腔引流管拔除时间、疼痛持续时间、呼吸机使用时间及住院时间短于对照组,镇痛药物使用次数少于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。术前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分最大通气量(MMV)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者FEV1、FVC、MMC高于对照组(P0.05)。观察组患者术后焦虑、抑郁程度轻于对照组(P0.05)。结论在SP患者围术期护理中应用FTS理念可有效促进术后康复,减少术后并发症的发生,改善肺功能,缓解焦虑、抑郁情绪。     

产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析及护理对策

目的探讨影响产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的因素,提出有针对性的护理策略。方法选取本院2014年1月至2016年3月产科分娩的105例产褥期妇女,根据患者是否坚持进行盆底肌功能锻炼分为观察组与对照组,应用Logistic回归分析与描述性统计学方法对影响该类患者坚持盆底肌功能锻炼的因素进行分析,并提出针对性护理策略。结果坚持盆底肌功能锻炼的产褥期妇女共39例,占37.14%。多因素Logistic回归分析显示,伴有睡眠障碍是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的危险因素,而文化程度高、有护理人员进行专业盆底肌功能锻炼指导、患者本人与家属对盆底肌功能锻炼有充分认识是产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的保护因素。结论目前我国产褥期妇女能够坚持盆底肌功能锻炼者比例尚不高,诸如睡眠质量、文化程度、产后护理指导等因素均会对其产生影响,对该类患者采用针对性的护理策略帮助其坚持盆底肌功能锻炼,有助于患者盆底肌张力恢复。