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颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域 ,对麻醉和手术中管理要求较高 ,尤其是颈椎骨折伴瘫痪的病人 ,脊髓均有不同程度受压 ,甚至出现呼吸困难等并发症。因病情危重复杂 ,全麻气管插管及手术操作均有可能加重脊髓损伤。我院在 1 998~ 2 0 0 3年共行颈椎骨折手术 1 6 4例 ,现就其麻醉处理体会介绍如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组男 1 1 2例 ,女 5 2例 ;年龄 1 8~ 5 8岁 ,所有患者经CT、MRI检查确诊 ,有寰枢椎骨折或脱位 2 5例 ,C3 ~C7骨折 1 0 1例 ,颈椎骨折脱位伴高位截瘫者 2 8例 ,不全瘫痪者 1 0例。术前有呼吸困难 2 1例 ,… 相似文献
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病例男,44岁,体重86 kg,身高170 cm。因"左肱骨外科颈骨折术后1年余,欲取内固定物"入院,术前常规检查正常,ASAⅠ级,否认肝炎、结核、疟疾、高血压、糖尿病等病史,现拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨内固定物取出术。 相似文献
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高选择性脊神经切断术系运用电刺激法和显微外科技术在麻醉状态下高选择性切断脊神经后根的部分纤维,以治疗上运动神经元瘫痪所致的下肢痉挛.术中麻醉深度的控制对电刺激时肌肉反应有重要影响,也决定了手术的治疗效果. 相似文献
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目的观察两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行子宫全切术患者120例,随机分成两组,每组60例,Ⅰ组为一点法,即L2~3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管;Ⅱ组为两点法,即T12~L1行硬膜外置管,再行L2~3单次腰麻。比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果,记录腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况。结果在进腹探查和牵拉宫颈时,Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度(P〈0.05);Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组(P〈0.05);腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量和需要辅助用药的例数Ⅰ组多于Ⅱ组。结论两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切,更合理安全。 相似文献
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目的探讨不同浓度等剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术的效果。方法选择65-91岁前列腺增生老年患者90例,随机分成三组(每组30例)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.25%、0.5%、0.75%轻比重罗哌卡因10 mg行腰硬联合麻醉。观察其感觉、运动阻滞上的起效、维持及恢复的异同,最高阻滞平面,术中麻醉质量及出现的不良反应与并发症。结果三组患者患侧感觉阻滞起效时间与最高阻滞平面比较差异无统计学意义;运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、最大B rom age评分,硬膜外追加局麻药比例比较差异有统计学意义。结论 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术时最具有优越性。 相似文献
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目的探讨甲泼尼龙(MP)在脊髓型颈椎病(CSM)前路减压术中的应用价值。方法选择行颈椎前路减压术的CSM 50例,随机分为甲泼尼龙组(MP组)和对照组(C组),每组25例。MP组给予MP 30 mg/kg,C组予与等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1),术后1 h(T2),术后6 h(T3),术后24 h(T4)抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6的浓度,在T2~T4各时点与术前比较均明显增加(P〈0.01),SOD浓度在T2、T3时点均明显高于T1时点(P〈0.05);MP组血浆TNF-α和IL-6浓度T2~T4时点明显低于C组(P〈0.01),SOD浓度T2、T3时点明显高于C组(P〈0.05)。结论甲泼尼龙能抑制颈椎前路减压术中血浆TNF-α和IL-6的释放,保护SOD活性,从而减少再灌注损伤,减轻炎症反应。 相似文献