我院门急诊流程现状调查与分析

目的 了解我院门急诊流程中存在的问题,为现在的门急诊的流程改造和新门诊大楼制定优化的就诊流程提供依据.方法 通过问卷调查、现场体验和访谈三种方式,对门急诊病人和我院医务人员进行调查和访问.结果 我院门急诊病人以中老年人和复诊病人为主;病人到达医院的时间峰值为上午7～8点、10～11点,下午14～15点;就诊全过程时间均值为38.16分钟,就诊时间均值为8.60分钟,所占比例最高,为22.54%,挂号、候诊、收费和取药的排队人数均值为1.84人、0.98人、1.68人和3.58人;布局不够合理,检查科室分散,厕所设置不足,标识不够清晰;医技及窗口部门发现问题让病人来回跑的情况时有发生;病人对医院的总体印象以"一般"居多,占57.85%.结论 我院门急诊就诊流程中,病人多不是主要问题,人、沟通、指引等方面是不可忽视的因素.要以病人为中心,优化就诊流程,为病人提供优质快捷的服务.     

广州市胸科医院结核重症监护室患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析广州市胸科医院结核重症监护室(ICU)患者常见病原菌的分布及耐药情况,为重症感染患者的初始经验性用药提供临床依据。方法回顾性分析2018年ICU患者送检标本培养出的病原学分布情况及多重耐药菌的药敏结果。结果1、共检出病原菌599株,包括细菌433株,其中多重耐药菌占比72.75%(315株);真菌166株,主要为热带假丝酵母菌(31.33%)、光滑假丝酵母菌(28.31%)及曲霉菌(10.84%)。2、临床检出的315株多重耐药菌中,革兰阴性杆菌占87.62%,其中鲍曼不动杆菌占44.76%,肺炎克雷伯杆菌占23.81%,铜绿假单胞菌占10.79%;革兰阳性球菌占12.38%,其中表皮葡萄球菌占2.86%,溶血葡萄球菌占2.54%,屎肠球菌占2.22%,金黄色葡萄球菌占1.27%。3、临床分离的革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药情况严重,对替加环素、妥布霉素、阿米卡星的耐药性相对较低,未发现耐黏菌素菌株;革兰阳性球菌总体对头孢洛林、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素、达托霉素的敏感性较好。结论结核重症监护室检出的病原菌以多重耐药菌及真菌常见,经验性用药需考虑耐药分布情况及真菌感染的可能性。     

肺结核并发呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及药敏性分析

目的探讨肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及临床药敏情况。方法选取2017年6月至2019年10月在广州市胸科医院接受机械通气的60例肺结核并发呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,通过采集标本、进行细菌培养、药敏实验及治疗效果来探讨分析肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床药敏情况。结果所有研究对象共检出120株菌株,革兰阴性菌株占比最高,真菌为仅次于革兰阴性菌株的菌株,革兰阳性菌株占比最低。检测出的革兰阴性菌株中,鲍曼不动杆菌占比最高,铜绿假单胞菌为仅次于鲍曼不动杆菌的菌株。占比最高的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用的抗生素氨苄西林、复方磺胺、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素及头孢吡肟都具有很高的耐药性。结论肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌中革兰阴性杆菌和真菌的占比处于较高水平,且其对常用抗生素具有较高的耐药性。     

严重急性呼吸综合征9例临床分析

自2002年11月起，广东部分地区发生了传染性非典型性肺炎[世界卫生组织又称其为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，sARs)]的局部流行，严重危害人民的身体健康，该病病因为新型冠状病毒，是一种新的传染病，人们对其认识仍处于初步阶段，为了更好地诊治和预防SARS，现将我院2003年2～4月收治的9例SARS患者情况作一简介。     

原发性侵袭性声带曲霉菌病1例报告并文献复习

目的分析1例原发性侵袭性声带曲菌病的诱因、临床、病理学特征、诊断及治疗。方法回顾性分析广州呼吸疾病研究所收治的1例原发性侵袭性声带曲菌病的诱因、临床、影像学、病理资料及诊断,并复习相关文献。结果该例患者为年轻女性,无明显诱因,经纤支镜活检病理证实为声带曲菌病。临床表现仅为声音嘶哑、失声,经伊曲康唑、二性霉素B抗真菌治疗后症状完全缓解。结论原发性侵袭性曲霉菌病可无明显诱因,由于症状、体征均不典型,容易误诊,早期鉴别诊断具有重要意义,确诊需感染的组织病理学证据,首选伊曲康唑治疗。