糖尿病患者QT间期离散度的变化

目的：探讨ＱＴ间期离散度,校正的ＱＴ间期离散度与糖尿病的关系。方法：糖尿病组７２例,其中,合并冠心病３８例,不合并冠心病３４例。正常对照组３５例,测量和计算各组１２导联心电图ＱＴＲｄ,ＱＴｃｄ,所测数据采用方差分析和ｑ检验。结果：糖尿病合并主病组ＱＴｄ,ＱＴｃｄ较未合并冠心病驵及对照组均显著延长;     

马凡综合征并主动脉夹层1例

马凡综合征（Marfan＇s syndrome，MFS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，主要累及骨骼、眼及心血管系统。心血管系统中常见有主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全，主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤。当夹层动脉瘤破裂时，可导致患者猝死。现就马凡综合征并发主动脉夹层动脉瘤破裂1例报告如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死37例

目的:探讨尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:对74例发病6 h内的AMI患者随机分为两组:治疗组37例,在常规治疗的基础上,给UK 100万u,60 min内静脉滴完;对照组37例,给常规治疗.结果:治疗组血管再通率67.6%,对照组无1例出现血管再通,两组差异有显著性(P＜0.005).治疗组胸痛基本消失出现在治疗后2.10±1.43 h,CK-MB酶峰出现在发病后10.96±2.35 h,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.001).治疗组并发心源性休克和心力衰竭明显少于对照组(P＜0.05和P＜0.01).治疗组病死率为5.4%, 明显低于对照组21.6%(P＜0.05).治疗组出现轻度出血2例,无严重出血者.结论:UK静脉溶栓治疗AMI血管再通率高,能减少并发症,降低病死率.     

胰腺肿块伴黄疸对肿瘤标志物诊断的影响分析

目的 评价有无黄疸在肿瘤标志物对胰腺良恶性占位中的意义.方法 对60例胰腺恶性肿瘤及19例良性占位患者,利用美国雅培公司化学发光分析仪器及配套试剂进行测定血CA199、CA125和CEA含量,分析比较其单项及联合诊断的敏感度和特异度、ROC曲线分析及组间比较分析.结果 (1)单项指标检测以CA199诊断价值最大,敏感度和特异度分别为66.7%、78.9%,误诊率22.1%,漏诊率33.3%(约登指数＝0.456);两者联合中,CA199+CEA组敏感度和特异度分别为73.3%、73.7%,误诊率26.7%,漏诊率26.3%,联合诊断价值最高(约登指数＝0.470);优于CA199等单项指标组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三者联合诊断并不优于CA199或CA199+CEA联合诊断.(2)胰腺良性占位组中,CA199等在黄疸或不伴黄疸组表达无统计学差异(P>0.05);而在胰腺恶性肿块患者中,黄疸组与无黄疸组相比,非参数检验结果为CA199(Z=1.063,P=0.020)、CA125(Z=0.067,P=0.947)、CEA(Z=0.502,P=0.616),黄疸对CA199水平影响差异有统计学意义(P<0.05),而对CA125、CEA等影响,统计分析显示均无统计学差异(P>0.05).结论 对于胰腺肿瘤的诊断,CA199+CEA联合诊断价值最高,优于CA199等单项指标组及三者联合组.CA199在对伴有黄疸的胰腺良恶性疾病的鉴别,除考虑其肿瘤标志物外还要考虑黄疸的影响作用,将来通过ROC曲线等研究CA199调定点的不同,有望达到更优的诊断效能.另外胰腺癌伴有胆红素异常患者是否为胰腺癌一个独特亚型,有待进一步临床证实.     

阿托品在急性有机磷农药中毒中的应用研究

目的 探讨不同剂量和不同给药方式的阿托品对急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的疗效和安全性.方法 入选126例AOPP患者随机分为A、B、C 3组,分别给予不同剂量和给药方式的阿托品.A组首剂大剂量(5～10 mg)静脉推注加静脉滴注法1～3 mg/min;B组每次静脉推注10～25 mg;C组每次静脉推注5～10 mg.B、C两组均间隔5～10 min给药1次,3组出现阿托品化后逐渐减量,直至停药.随访观察3组患者的阿托品中毒率、治愈率和死亡率.结果 .A组阿托品中毒率1.9%,治愈率98.1%,死亡率1.9%;B组阿托品中毒率12.5%,治愈率93.7%,死亡率6.3%;C组阿托品中毒率8.7%,治愈率95.7%,死亡率4.3%.结论 持续静脉滴注阿托品抢救AOPP安全,疗效好,可避免阿托品中毒.     

中学校园普及心肺复苏的重要性研究

目的：通过心肺复苏（CPR）培训教育使中学生对心搏骤停者做出迅速反应,完成现场CPR急救,提高CPR知识的普及范围。方法：采用急救知识进校园的现场培训方式,以2010年颁布的新版心肺复苏指南为教材,开展多媒体讲座和现场操作示范教学培训活动,理论和操作相结合,特别注重培养学生的实际动手操作能力,使受训学生学会院前急救知识。结果：培训结束时进行考核,接受培训的学生一次通过考核合格率为98.4%。结论：现代心肺复苏术是最为简单有效、易于学习、易于掌握的救命技术,急救培训是向公众普及急救知识的一个好方法,具有可行性,通过对中学生进行CPR培训,进一步在公众中推广CPR急救知识和技能。     

颈性眩晕诊断及自我防治措施的体会

颈性眩晕是中老年人常见病,我院内科自1990年以来,经治s7例,占同期以眩晕为主要症     

4 129例急诊病人病种分析

急救医学早已成为临床二级学科.急救医学的理论体系和急诊科采取的模式应由急诊科救治患者的疾病谱来决定[1],因而综合医院的急诊科的医疗模式应适应独立完成涉及多专科的危重病人诊治、抢救任务.为研究急诊科急救就诊规律,探讨病谱构成梯次,为决策提供科学依据,适应新形势下急诊急救工作的需要,我们对急诊急救患者的病种进行了回顾性分析.     

以急性胃肠炎就诊的宫外孕13例分析

目的：探讨宫外孕以内科急症就诊的误诊原因。方法：对本院以急性胃肠炎就诊的13例宫外孕患者的误诊原因进行探讨分析。结果：13例患者中，外地务工者8人；年龄19-39岁，平均28岁；未生孕者9例（未婚5例，婚后多年未孕4例），经产妇4例；有人流史3人，上避孕环2人，已行输卵管结扎术2人。结论：急诊医生应加强急诊诊断思维的培养，科学全面地分析患者病情，减少误诊。     

久效磷中毒致呼吸停止13天1例护理体会

我院急救中心ICU收治1例重度久效磷中毒患者,12 h后出现呼吸肌麻痹、自主呼吸停止,经抢救约13天后自主呼吸恢复。本文就其护理体会作一报道。 1　临床资料 　　患者女性,25岁。1999年5月30日8时许自服久效磷农药原液30 ml急诊入院。查体：T 35.5℃,HR 57次/分,R 22次/分,BP 112/75 mmHg。神志清楚,表情淡漠,全身湿冷,无流涎,未见明显肌颤,双侧瞳孔等大,直径约2.5 mm,呼吸规则,两肺闻及湿罗音。入院时全血chE＞20%,＜40%。立即应用洗胃机温水洗胃,床旁心电监护,氧气吸入,静脉输注阿托品、解磷定、东莨菪碱等药物。12 h后患者呼吸变浅快,28次/分,口唇轻度紫绀,给予呼吸兴奋剂应用,1 h后呼吸、心跳停止,立即行胸外心脏按压、气管插管、高频呼吸机辅助呼吸。6 min后HR 167次/分,30 min后意识转清,呼叫睁眼,HR 130次/分,律齐,BP 128/82.5 mmHg,但无自主呼吸,继续呼吸机支持治疗,同时保留胃管,小剂量温水反复洗胃,胃肠减压,小剂量不保留灌肠,以阻止毒物吸收,经救治13天后,自主呼吸恢复,21天痊愈出院。