老年扩张型心肌病21例诊治分析

目的观察老年扩张型心肌病（DCM）患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法,以进一步提高对老年DCM的认识。方法对我院住院的21例DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例患者多以心力衰竭为主要临床表现,4例入院诊断为冠心病、缺血性心肌病,1例诊断为晕厥待查,1例诊断为高血压性心脏病,误诊率为28.6%,明确诊断后给予利尿、强心、减轻心肌耗氧等治疗。本组4例患者治疗无效死亡（病死率19.0%）,其中1例死于多器官衰竭,1例为心源性猝死,2例死于心力衰竭,其余病人均有不同程度好转,显效3例（14.3%）,有效13例（61.9%）,无效1例（4.8%）。住院9～122 d,平均28.9 d。结论老年DCM临床表现不典型,容易误诊,预后差,治疗难度大。     

老年H型高血压和非H型高血压尿微量蛋白研究

目的探讨老年高血压伴有血同型半胱氨酸增高(H型高血压)患者肾功能受损情况。方法将60岁以上原发性高血压263例患者,按血同型半胱氨酸的检验值分为:非H型高血压组、H型高血压1组、H型高血压2组,测定3组病例的24 h尿微量蛋白,将3组病例的24 h尿微量蛋白进行比较。结果 H型高血压2组患者血同型半胱氨酸(24.83±4.00)μmol/L虷型高血压1组患者血同型半胱氨酸(15.73±3.84)μmol/L较非H型高血压组(6.14±3.58)μmol/L显著增高(P<0.01);H型高血压2组患者24 h尿微量蛋白(24.83±4.00)mg/L较H型高血压1组患者24 h尿微量蛋白(15.73±3.84)mg/L亦显著增高(P<0.01)。结论老年H型高血压患者更易发生肾脏损害。     

尼可地尔对内皮细胞氧化应激损伤的保护作用

目的研究尼可地尔对体外内皮细胞氧化应激引起的损伤的保护作用。方法在体外培养基中,加入终浓度为100μmol.L-1的过氧化氢,给予人脐静脉内皮细胞氧化应激暴露24 h。用MTT法检测细胞增殖,Hoechst33258染色观察细胞核形态学,流式细胞仪检测细胞凋亡率,荧光定量分析一氧化氮生成。结果氧化应激引起内皮细胞增殖抑制及细胞核形态异常,使细胞凋亡率从(11.9±3.4)%上升至(78.6±7.6)%。尼可地尔可明显减轻氧化应激引起的细胞增殖抑制及细胞核形态改变,并使细胞凋亡率降低至(48.8±5.1)%;同时尼可地尔可减轻氧化应激引起的内皮细胞一氧化氮生成障碍。尼可地尔的保护效应可被线粒体ATP敏感性钾通道阻断剂5-hydroxydecanoate部分逆转。结论尼可地尔可减轻氧化应激引起的内皮细胞凋亡及功能损害,该保护作用与开放线粒体ATP敏感性钾通道有关。     

国外社区护理的理念与成功经验

介绍国外社区护理的理念与成功经验,指出社区护理侧重于提高慢性疾病及疾病终末期病人的生存质量。国外的成功经验表明,推动现代护理向社区延伸,有赖于护理理念的更新、相关政策的制定与落实、医疗工作者的实践及病人与家属的理解配合。