早期"锁孔"开颅治疗高血压壳核出血76例体会

2004年4月-2005年7月，我们对76例高血压性壳核出血患者经CT检查后超早期行“锁孔”开颅手术，疗效满意。现报告如下。     

脑脊液置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血61例

探讨脑脊液（CSF）置换疗法在原发性蛛网膜下腔出血（SAH）中的应用价值。治疗组61例脱水治疗后经腰穿测CSF初压，缓慢放出CSF，然后注入生理盐水（NS），反复数次，测CSF终压，最后注入地塞米松。另60例常规治疗作对照。治疗组痊愈40例，好转14例，死亡7例。对照组痊愈29例（P＜0.01)，好转17例，死亡14例（P＜0.01)。CSF置换疗法可缓解脑膜刺激症状，减少脑血管痉挛，使脑压下降，提高治愈率，降低死亡率。     

早期康复锻炼对脑卒中患者神经功能的影响

脑卒中的发病率、病死率有逐年增高的趋势。2004年1月-2005年6月，我们对50例脑卒中患者进行早期康复锻炼，收到良好效果。现报告如下。     

捏脊与按摩治疗糖尿病性胃轻瘫效果观察

2004年1~12月,我们在降糖治疗的基础上,通过捏拿按摩治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)收到了良好的治疗效果。现报告如下。资料与方法:106例DGP患者中,男36例,女70例;年龄4070(46.3±16.8)岁;糖尿病病程11~24(17.5±3.1)a;2周内均未服用影响胃肠动力药。随机分为观察组和对照组各53例,两组性别、年龄、病程、病情无显著差异,具有可比性。两组均常规降血糖治疗。在此基础上,对照组口服贝络纳5mg,3次/d口服。观察组则采用捏脊按摩疗法,3040min,2次/d,7d为一疗程。均治疗4个疗程。施术步骤:①捏脊法:患者取俯卧位,暴露脊背。采用提捏法,从患者长强穴…     

40例脑梗死早期多普勒超声检查分析

脑梗死患者的早期临床表现多种多样，且相当一部分患者无定位体征，临床上极易忽视，不能及时作出诊断。2004年7月～2005年6月，我们对40例脑梗死患者早期（发病后24h内）行经颅多普勒超声（TCD）检查，现将结果报告分析如下。     

捏脊与按摩治疗糖尿病性胃轻瘫的效果

目的：观察捏拿按摩所产生的良性刺激治疗糖尿病性胃轻瘫的效果。 方法：④选择2004-01／12在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院内分泌与代谢病科2型糖尿病胃轻瘫患者106例。均愿意配合观察者。随机将106例患者分为2组：观察组（n=53，男17例，女36例）和对照组（n=53，男19例，女34例）。两组均在控制血糖基础上进行如下干预，对照组：口服莫沙必利（由康弘药业集团生产，生产批号：200401）5mg／次。3次／d，7d为1个疗程，共干预4个疗程。观察组：采用捏脊与按摩疗法进行治疗。每7天为1个疗程，治疗4个疗程。具体如下：捏脊法：从患者长强穴捏拿起。沿督脉向前至椎穴。从第2遍后可重点提捏病症所选主穴如脾、胃、肝、膈俞等。一般每提捏6遍为施术1次，需连续施术两三次；按摩法：实施捏脊疗法后接着进行按摩。术者从患者颈部沿脊椎白上而下按摩34个夹脊穴，按摩300次或以患者的情况酌情增减按摩次数，每日上、下午各进行1次，每次30-40min。②临床疗效评估标准：采用半定量方法，将胃脘胀满、早饱、恶心呕吐、食欲不振及暖气等6个主症分为：0级：无症状；1级：偶尔出现症状或程度很轻，不影响生活和工作；2级：介于1级和3级之间；3级：症状频繁，明显影响生活和工作；4级：症状严重，患者异常痛苦。各级分别评以0，1，2，3，4分。计算治疗前后的症状总分值及疗效指数[（治疗前分值-治疗后分值）／治疗前分值&;#215;100％]。按疗效指数〉75％为显效，51％-75％为有效，36％-50％为好转；〈26％为无效。③治疗前后测定空腹血糖和餐后2h血糖。④应用瑞典CTD—SYNECTICS公司生产的PCPOLY—GRAFHR八道胃肠功能监测仪及胃肠测压管测定胃塞十二直肠消化间期移行性复合运动波Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相的持续时间，收缩波强度。同时测定胃电主频率和胃电主功率。⑤计数和计量资料差异比较分别采用X^2和t检验。 结果：2型糖尿病胃轻瘫患者106例均进入结果分析。①观察组显效率明显高于对照组（P〈0．01）。②对照组治疗前后空腹及餐后2h血糖比较，差异不明显（P〉0．05）。观察组治疗前后空腹血糖差异不明显（P〉0．05），但餐后2h血糖治疗后明显下降（P〈0．05）。③两组患者治疗后胃窦十二直肠消化间期移行性复合运动渡Ⅲ相持续时间较治疗前明显延长（P〈0．05）；Ⅲ相收缩波强度较治疗前明显增高（P〈0．05），Ⅱ相持续时间较治疗前明显缩短（P〈0．05）；治疗前后Ⅰ相持续时间比较，差异不明显（P〉0．05）。观察组治疗后Ⅰ,Ⅱ，Ⅲ相持续时间明显短于对照组治疗后（P〈0．05），Ⅲ相收缩渡强度明显高于对照组治疗后（P〈0．05）。④两组治疗后胃电主频率和胃电主功率均明显高于本组治疗前（P〈0．05—0．01）。⑤对照组患者治疗后有不同程度不良反应，观察组无不受反应发生。 结论：捏脊与按摩疗法有整体调理。又有局部治疗作用，即能促进胃动力的恢复，叉能促进药物的吸收而使血糖降低的作用，且无不良反应。     

抽血引流术抢救重症脑出血病人的临床研究

我们从 1996年至 2 0 0 0年 12月对传统抽血术进行改进 ,采用抽血与引流术抢救重症脑出血 5 6例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　我们所选病例主要是中、重症脑出血病人。其标准为 :(1)脑实质出血 ,量在 60ｍｌ以上者。 (2 )脑实质出血 ,量在 3 0～ 60ｍｌ,位伴有意识障碍、脑疝、消化道出血、严重高血压等并发症者。本组 5 6例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,男 3 1例 ,女 2 5例 ,出血量 3 0～166ｍｌ ;出血部位 :基底节区 42例 ,意识障碍者 47例 ,脑疝 15例 ,消化道出血等并发症者 12例。同时我们对既往的病例进行分组 :即 19…     

急诊质量控制系统的临床实践

介绍了计算机辅助急诊质量控制系统及急诊质量控制的临床实践,阐述了系统的急诊质量管理控制内容,同时分析了各个环节中医护人员进行质量控制操作的实现过程.     

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒

目的探讨血液灌流(HP)对抢救重症有机磷农药中毒的效果，以及HP在抢救有机磷中毒中应该注意的事项。方法 本文以两种重症有机磷中毒病人为资料进行对比，HP治疗组21例，对照组54例，两组病例在年龄、性别、服毒剂量上没有差异，均符合重症病例诊断标准。两组病人人院后均首先常规给予洗胃、静推阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗。在此基础上，HP治疗组，应用血液灌流。结果 对照组抢救成功率为68．5％，HP组为90．4％。治疗结果显示HP治疗组的抢救成功率明显高于对照组，HP治疗期间呼吸、心跳骤停、休克、肺水肿、呼衰、出血等并发症的发生率也明显增高，但多数经过积极治疗，比较容易纠正。结论 HP治疗重症有机磷中毒效果是确切的，同时需要注意的是HP治疗只能清除血中存在的有机磷农药，它不能恢复胆碱酯酶活性，更不能解除中毒症状，因此常规的阿托品和胆碱酯酶复活剂等治疗必须同时进行。由于活性炭是一种广谱吸附剂，在灌流期间，它不但能吸附有机磷农药分子，它同时也能够吸附治疗药物如胆碱醇酶复能剂、阿托品等药物。所以在HP治疗中应根据病情变化，随时调整治疗药物剂量。治疗期间严密观察血压、呼吸、心率等生命体征，一旦出现病情加重，立即给予相应处理，必要时中止HP治疗。