HCV细胞培养系统及其在中草药提取物抗HCV研究中的应用

应用中草药治疗丙型肝炎报道较多,然而这些研究大多采用中药复方制剂进行临床治疗,疗效局限。由于一种中药含有多种活性物质,某些物质之间在体内甚至有相互拮抗的作用,因此,对于治疗结果的作用机理很难阐述清楚。简述了HCV假病毒、复制子和全长细胞培养系统的研究现状,并对应用HCV RNA细胞模型研究中药单体或有效成分进行抗HCV实验研究的相关进展进行了综述,为中药治疗丙型肝炎研究提供新思路。     

常占杰教授用益脾养肝法治肝病经验谈

对"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"[1]理论的理解,阐发临证治疗肝病应遵循益脾养肝,肝脾同治的治疗原则。     

益脾养肝法探析

益脾包括补脾、运脾、温脾、醒脾、滋脾;养肝包括养肝血、疏肝气、暖肝阳、化肝瘀。益脾养肝法,即通过调理脾脏,助脾运化,培土植木,涵养肝脏,从而濡养肝体、助肝用、固毒邪,以达到肝脾二脏之间气机与功能的协调。在临床肝癌的诊治中,益脾养肝法可以通过调养脾胃而长养肝木之脏,调动肝木生发的机能,扶正助肝脾生养发陈以祛除毒邪。     

滋木丹颗粒联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化肝肾阴虚证20例

目的观察滋木丹颗粒联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化肝肾阴虚证临床疗效。方法将39例原发性胆汁性肝硬化肝肾阴虚证患者随机分为两组,对照组19例予以熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗组20例在对照组基础上加用滋木丹颗粒治疗,疗程为6个月。观察两组治疗后总有效率、中医证候积分、肝功、肝纤维化及免疫功能指标。结果 1.治疗组在缓解临床症状方面总有效率高于对照组,具有显著性差异(χ~2=5.267,P0.05)。2.治疗后治疗组ALT、AST、GGT、ALP与对照组对比均有统计学差异(P0.05),而两组治疗后TBIL均较治疗前下降,但两组间对比并无显著性差异(P0.05)。3.治疗组与对照组治疗后对比,肝纤维化各指标均有统计学差异(P0.05)。4.免疫功能指标在治疗组治疗前后均具有统计学差异,对照组各指标均较治疗前改善,但无统计学差异(P0.05)。结论滋木丹颗粒联合熊去氧胆酸胶囊可明显缓解乏力纳差、口干口苦、皮肤瘙痒、右胁部不适、腰膝酸软等临床症状,改善肝功、肝纤维化及免疫功能各指标、提高治疗有效率,减缓组织学进展,为中医药治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)提供了更优选的方案,值得临床进一步推广。     

肝硬化肌少症中医药诊治思路探讨

肌少症是肝硬化患者营养不良的主要特征,也是肝硬化常见的并发症,严重影响着患者的生活质量和生存率。肝硬化肌少症可归属于中医学“痿证（病）”“虚劳”范畴,结合常占杰教授治疗肝硬化临床经验,将本病的病机概括为以下4个方面：脾胃虚弱、营精失养;湿浊浸淫、经脉失荣;血脉瘀滞、脉道壅塞;血亏髓枯、经脉痿弱。根据以上病机提出了四大治疗方法：健脾益胃、益气养血;祛湿化浊、荣养筋脉;化瘀通络、养血荣筋;补益肝肾、益精填髓,依据治法拟定方药,在临床应用中取得较好疗效。     

清木丹颗粒治疗酒精性肝硬变及对血清TNF_(-a)IL_(-6)的影响

目的:观察清木丹颗粒治疗酒精性肝硬化的临床疗效,及对肿瘤坏死因子a(TNF-a)和白介素6(IL-6)的影响。方法:将60例符合酒精性肝硬化诊断标准及中医辨证属湿热瘀毒型患者按随机分为治疗组和对照组,两组均予静脉注射复方甘草酸苷80mg、还原性谷胱甘肽1.2g,治疗组并予口服清木丹颗粒,疗程4周。观察患者治疗前后主要肝功能、血清肝纤维化指标及TNF-a、IL-6的变化。结果:两组总疗效比较,治疗组总有效率81.3%;对照组总有效率63.3%。两组疗效经Ridit分析,u=2.51,P<0.05,差异有统计学意义。治疗后两组患者血清TNF-a、IL-6较治疗前均降低,且治疗组患者血清TNF-a、IL-6治疗前后降低值〔(87.6±18.6)pg/mL及(67.8±23.1)pg/mL〕显著高于对照组(53.2±20.1)pg/mL及(36.3±19.7)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清木丹颗粒对湿热瘀毒型酒精性肝硬化患者疗效可靠,且能显著降低血清TNF-a和IL-6水平。     

原发性胆汁性肝硬化中西医研究概况

综述了原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)中医病因病机、辨证论治以及西医诊断要点、临床表现、对症治疗方面的研究进展,指出目前中医药治疗PBC的研究还存在着诸如不能做到规范诊断,疗效标准的判定和疗程有待进一步改进等问题,临床积极开展细胞因子水平的监测,寻找PBC发病机制与中医证候的关联及中药药理机制与细胞因子水平的相关性以进一步证实中医药对PBC的免疫调节作用是将来一个值得深入研究的切入点.     

益脾养肝方联合经皮射频消融术治疗乙型肝炎相关小肝癌的临床研究

【目的】观察益脾养肝方联合经皮射频消融术（RFA）治疗乙型肝炎相关小肝癌（简称小肝癌）的临床疗效。【方法】将42例小肝癌患者随机分为中药组22例和对照组20例。2组患者均给予基础保肝、抗炎、抗病毒和抗癌治疗,在此基础上,对照组给予行RFA干预治疗,中药组给予RFA联合益脾养肝方治疗,疗程为14d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能[血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白73（GP73）、岩藻糖苷酶（AFU）]的变化情况,并评价2组患者的临床综合疗效和安全性。【结果】（1）治疗14d后,中药组的总有效率为95.5%（21/22）,对照组为70.0%（14/20）,中药组的临床综合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗3d后,2组患者的证候积分均较治疗前升高（P＜0.05）,对照组略高于中药组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗14d后,2组患者的中医证候积分均较治疗3d后明显下降（P＜0.05）,且中药组的下降幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗3d后,2组患者的ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,ALB水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,但2组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗14d后,2组患者的ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗3d后明显下降（P＜0.05）,ALB水平均较治疗3d后明显升高（P＜0.05）,且中药组对ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平的下降作用及对ALB水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗14d后,2组患者的AFP、GP73、AFU水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且中药组对GP73、AFU水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）2组患者治疗前后血常规、肾功能和心电图等均无明显异常变化。【结论】益脾养肝方联合RFA治疗小肝癌,能有效改善肝功能,降低炎症指标和肿瘤标志物,改善临床症状,疗效确切,安全可靠。     

益脾养肝方对肝郁脾虚证原发性肝癌TACE患者bFGF、VEGF、AFP-L3及免疫功能影响

目的 探讨益脾养肝方在肝郁脾虚证原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)患者治疗中的应用价值,观察其对肿瘤指标、免疫功能指标的影响,旨在为该病提供有效的治疗手段.方法 将2017年4月—2019年11月因原发性肝癌于陕西中医药大学附属医院就诊行TACE且中医证型属于肝郁脾虚证的90例患者纳入研究,并用随机数字表分组...     

当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴对血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效

目的 考察当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴对血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴,疗程3个月。检测临床疗效、NO、ET-1、LPS、血氨、肝功能指标(ALB、ALT、AST、TBIL)、超声检查指标(脾脏厚度、腹水深度、门静脉内径)、住院时间、腹围、24 h尿量、不良反应发生情况变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO、ET-1、LPS、血氨、ALT、AST、TBIL、超声检查指标低于对照组(P<0.05),ALB更高(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),腹围、24 h尿量改善程度更优(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论 当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴可安全有效地改善血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者肝功能情况,加速腹水消退、病情恢复。