老年COPD流感疫苗与肺炎链球菌疫苗的接种预防

慢阻肺频繁急性加重可加速患者肺功能进行性下降,住院率升高,病死率升高。感染是慢阻肺急性加重的主要原因,老年人存在免疫反应降低、咳嗽反射减弱,是感染的高危人群,容易发生感染后慢阻肺急性加重,GOLD2018明确提出老年COPD患者应接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗预防慢阻肺的感染性加重。     

多肿瘤标志物诊断模型对老年非小细胞肺癌胸膜转移的临床诊断研究

目的比较不同肿瘤标志物对老年非小细胞肺癌(NSCLC)胸膜转移的诊断价值,并筛选最佳诊断效能标志物及标志物组合。方法选取我院内科胸腔镜诊断为NSCLC胸膜转移的老年病人60例为肺癌组,另选取同期各类良性胸腔积液病人49例为对照组。检测2组病人胸腔积液中的癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA)125、CA199、CA153的表达水平。采用Logistic逐步回归法纳入2组间差异有统计学意义的肿瘤标志物并建立函数诊断模型,进行预测分类、串联诊断试验及绘制受试者工作特征曲线等方法筛选出诊断效能最佳的标志物及标志物组合。结果 2组间CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA199、CA153的表达水平差异均有统计学意义(P005或P001)。经Logistic多元回归分析筛选出评分较高的5种标志物串联组成的诊断模型为:CEA+NSE+CYFRA21-1、CYFRA21-1+NSE+CA125、CEA+CYFRA21-1+CA199、CEA+NSE+CA125+CA199及NSE+CYFRA21-1+CA125+CA199,其中CYFRA21-1+NSE+CA125具有更高的诊断效能。结论胸腔积液肿瘤标志物检测对NSCLC的胸膜转移有定性诊断价值,由标志物串联组成的诊断模型对胸膜转移恶性胸腔积液有临床辅助诊断价值,可为老年晚期肺癌病人提供无创、特异的诊断方法。     

老年肺癌综合评估方法的研究进展

肺癌已是老年人死亡率最高的疾病之一。晚期老年肺癌患者往往合并营养不良、衰弱、多重用药、精神心理痛苦等问题,这些问题成为制约老年肺癌患者生活质量的重要因素。老年综合征和老年综合评估是解决老年人临床常见问题的策略和方式,是老年医学核心技术之一。应用合适的评估方法能够有效筛查老年患者潜在问题,同时加以合理应对可改善其生活质量。本文拟对现有的综合评估方法在老年肺癌患者中的应用及对这些问题的解决方案加以论述,以期为临床进行老年肺癌患者的综合管理,提高生存质量提供理论依据。