阿莫西林/克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎临床观察

目的探讨阿莫西林/克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的临床疗效。方法将60例CAP患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予阿莫西林/克拉维酸钾1.2g静滴Bid,对照组给予头孢呋辛2.0g静滴Bid,疗程均为7d,其他治疗2组相似。观察治疗前后2组临床症状、体征及疗效。结果 2组治疗前临床症状、体征的基本情况无显著性差异,阿莫西林/克拉维酸钾治疗组临床有效率为83%,对照组治疗后临床有效率为60%,显示治疗组的疗效优于对照组。结论阿莫西林/克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎可作为一种选择。     

C反应蛋白检测在社区获得性肺炎的临床意义

目的了解C反应蛋白（CRP）水平测定在社区获得性肺炎诊断与治疗中的价值。方法比较30例社区获得性肺炎患者治疗前后CRP水平,同时观察30例对照组,比较2组之间的差异。结果治疗前CRP水平显著高于对照组和治疗后;治疗后患者CRP水平与对照组比较无统计学差异。结论 CRP检测可以作为一项反映社区获得性肺炎细菌感染的敏感指标,有助于社区获得性肺炎的诊断与疗效观察。     

衰弱综合征与老年心力衰竭预后相关性的Meta分析

目的系统评价衰弱综合征对老年心力衰竭(心衰)病人预后的影响。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,筛选文献、提取资料后,评价纳入文献的质量,并采用Stata软件进行Meta分析,评价衰弱综合征与老年心衰病人1年内再入院率、全因死亡的关系。结果总共纳入2944例病人,Meta分析纳入6项研究评价全因死亡风险,结果显示与非衰弱病人相比,衰弱增加老年心衰病人全因死亡风险(HR=1.712,95%CI:1.405～2.085)。纳入5项研究评价再入院风险,结果显示,与非衰弱病人相比,衰弱增加老年心衰病人1年内再入院风险(HR=1.751,95%CI:1.451～2.114)。结论衰弱综合征可作为评价老年心衰病人不良预后的指标。     

联合检测乳酸和脑钠肽对老年性肺炎严重程度及预后评估的价值

目的 探讨联合检测乳酸(lactate)和脑钠肽(BNP)对老年性肺炎严重程度及预后的预测价值.方法 选择2015年1月至2016年12月在我院住院的60例老年性肺炎患者,对其进行肺炎严重指数(PSI)评分,同时检测血lactate和BNP.比较PSI不同组之间lactate和BNP的水平变化,以及死亡组和存活组之间lactate和BNP差异,同时比较联合检测lactate和BNP与单独检测lactate或BNP对老年性肺炎严重程度及预后评估的价值.结果 PSI分级Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各组各包括29、13、11、7例患者,四组之间年龄及体质量差异均无统计学意义.除Ⅰ～Ⅱ组和Ⅲ组之间lactate和BNP水平无明显差异外,四组患者之间lactate和BNP均有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),且研究数据提示lactate和BNP水平越高,肺炎越严重;存活组lactate和BNP分别为2.03 ±0.27mmol/L和130.52 ±29.95pg/mL,而死亡组lactate和BNP较存活组明显升高,分别为5.39±0.58mmol/L及459.84±37.59pg/mL,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);联合检测lactate和BNP双阳性组中重症肺炎比例和病死率分别为87.6％和41.2％,而lactate或BNP单阳性组中重症肺炎比例和病死率为60.9％和26.1％.双阳性组中重症肺炎比例及病死率均明显高于单阳性组.结论 lactate和BNP检测对于老年性肺炎严重程度及预后评估具有一定的价值,而联合检测lactate和BNP较单独检测lactate和BNP意义更大.     

经鼻高流量氧疗对减少呼吸衰竭患者气管插管率有效性的meta分析

目的 评价经鼻高流量氧疗减少呼吸衰竭气管插管的有效性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(建库至2016年8月)、Cochrane图书馆(建库至2016年8月)、万方数据库(建库至2016年8月)、维普数据库(VIP)(建库至2016年8月)及PubMed(1995年至2016年8月)公开发表的中英文文献中关于高流量氧疗治疗呼吸衰竭的随机对照试验(RCTs),同时对纳入的研究进行偏倚风险判断,结果采用RevMan5.3进行meta分析.结果 纳入6篇相关文献.共纳入1041例患者,其中治疗组(经鼻高流量氧疗)患者467例,对照组(常规氧疗/无创通气)患者574例.治疗组中气管插管106例,对照组187例.结果表明高流量氧疗与常规氧疗/无创通气治疗相比减少呼吸衰竭气管插管率,差异有统计学意义[OR=0.72,95%C I(0.54~0.96),P<0.05].结论 经鼻高流量氧疗在呼吸衰竭治疗中可能减少气管插管率.