重度COPD患者营养风险与运动耐量的相关性研究

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者营养风险与运动耐量的关系。 方法 根据营养风险筛查2002标准(NRS-2002)对58例重度COPD患者进行营养风险评估,分为无营养风险组(A组,n=33)及有营养风险组(B组,n=25)。两组分别进行血气分析(arterial blood gas, ABG)、常规肺功能(pulmonary function test, PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET)。 结果 两组间的年龄和身高差异无统计学意义(P＞0.05)。B组体质量及BMI低于A组(P＜0.01)。血气分析中两组间的p_aO₂和p_aCO₂差异无统计学意义(P＞0.05)。肺功能检测B组DLCO显著低于A组(P＜0.05)。而两组间其他指标(FEV₁、FEV₁%pred、FVC、FEV₁/FVC、RV及RV/TLC)差异无统计学意义(P均＞0.05)。心肺运动试验检查B组Peak V· O₂、Peak V· O₂%pred及Peak O₂ pulse显著低于A组(P＜0.05, P＜0.01)。两组间Peak V· O₂/kg及Peak Load差异无统计学意义(P＞0.05)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak V· O₂呈显著负相关(r=-0.353,P＜0.01)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak O₂ pulse、Peak Load呈负相关(r=-0.322、-0.272,P均＜0.05)。 结论 有营养风险的重度COPD患者的肺换气功能减低更显著,运动耐量下降更明显。重度COPD患者的NRS评分可预测其运动耐量。     

我院铜绿假单胞菌感染相关因素及耐药性分析

目的了解2011-2012年我院铜绿假单胞菌感染相关因素及耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2011-2012年分离的1070株铜绿假单胞菌,按常规方法进行菌株鉴定、药敏试验,并进行数据分析。结果912例住院患者平均年龄78．4岁,主要分布在ICU（29．6％）、急诊观察室（25．1％）、呼吸内科（16．0％）、老年科（9．6％）和神经内科（6．4％）,基础疾病以肺部基础疾病（55．4％）、糖尿病（37．8％）、心血管疾病（29．1％）、脑血管意外（23．6％）、恶性肿瘤（10．3％）多见,其中41．1％的患者近期曾行有创治疗或检查。铜绿假单胞菌对于常见的抗菌药物如头孢他啶、左氧氟沙星甚至亚胺培南等亦有较高的耐药性（达17％～25．6％）;对本院使用相对较少的氨基糖苷类抗生素相对敏感,尤其是阿米卡星（耐药率仅为6．4％）。结论我院铜绿假单胞菌存在较高的耐药性,多数患者存在高龄、伴随基础疾病及曾行有创治疗或检查等相关因素。     

营养风险筛查与COPD患者预后分析

目的探究营养风险对COPD患者预后的影响效果。方法对2011年上半年来我院诊疗的77名COPD患者进行分组临床试验,按意愿分成实验组与对照组两组。对照组37例,采用NRS 2002进行营养风险筛查,但并不给予临床营养支持;实验组40例,采用NRS 2002进行营养筛查,对有营养风险患者给予临床营养支持,对比分析其对患者预后的影响。结果分析显示已有营养风险的患者住院时间较无风险患者更长,并发症发生率更高,且接受营养支持可改善临床结局,住院时间及并发症发生率大幅减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论营养情况对患者预后有明显影响,有必要对每一位入院患者进行营养风险筛查,并根据筛查结果,采取相应措施。     

FEV3/FVC下降与早期气流受限的关系

目的 探讨FEV₃/FVC与肺通气功能之间的关系及其在肺功能检查中的临床意义。 方法 根据常规肺功能检测(pulmonary function test, PFT)结果将受试的242例患者分为正常FEV₃/FVC和FEV₁/FVC组(A组,n=62)、仅FEV₃/FVC下降组(B组,n=40)及FEV₁/FVC下降组(C组,n=140)。观察三组受试者的肺功能指数变化。 结果 A组的年龄低于B组(P＜0.05)和C组(P＜0.01)。A组的BMI高于C组(P＜0.01)。肺功能检测中,A组FVC%pred及MEF50%pred高于B组(P＜0.05)。A组的FEV₁% pred、FEV₁/FVC、FEV₃/FVC、FEF25%～75%、FEF25%～75%pred、MEF25%及MEF25%pred均高于B组(P均＜0.01)。而PFT的其他指标如FVC、FEV₁、FEV₃、MEF75%、MEF75%pred及MEF50%与B组比较均无统计学差异。肺功能检测中A组的各项指标均高于C组(P均＜0.01)。肺功能检测中B组的各项指标均高于C组(P均＜0.01)。 结论 FEV₃/FVC单独下降可能提示早期的气道阻塞,FEV₃/FVC可能是判断早期气道阻塞更敏感的指标。     

支气管扩张患者BMI与肺功能及疾病严重程度的相关性

目的 探讨支气管扩张患者BMI与肺功能及疾病严重程度的相关性。方法将85例支气管扩张住院患者分为低BMI组（BMI<18.5kg/m2,n=14）、正常BMI组（18.5kg/m2≤BMI≤25kg/m2,n=47）和高BMI组（BMI>25kg/m2,n=24）。比较3组患者血气分析结果、CRP水平、降钙素原(procalcitionin,PCT)及常规肺功能检测结果;分析患者BMI与FVC、IVC、DLCO的相关性。结果低BMI组的体质量、PaO2、DLCO、FVC、FEV1%pred、IRV低于正常BMI组（P<0.05）。低BMI组的体质量、PaO2、DLCO、FVC、IRV、IVC低于高BMI组（P<0.05）。低BMI组的PCT高于正常BMI组和高BMI组（P<0.05）。将85例支气管扩张患者的BMI与FVC、IVC、DLCO进行Pearson相关分析,并进行显著性检验,提示BMI与FVC、IVC、DLCO呈正相关。结论低BMI组的DLCO和FEV1%pred减低更显著,炎症反应更严重。     

重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病患者心脏变时功能比较及其与运动耐力的相关性

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性。方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30%≤FEV₁%pred<50%)40例和极重度组(FEV₁%pred<30%)40例。两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR)。采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV₁%pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO₂)的相关性。结果 极重度组患者Peak VO₂、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO₂%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO₂/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad%pred)、峰值...     

重度COPD患者BMI与肺功能的关系

目的研究重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者体质量指数（body mass index,BMI）与肺功能之间的相关性。方法选取2011年1月至2012年12月确诊的重度COPD稳定期男性患者89例,按照BMI分成3组：低BMI组（BMI≤18.4 kg/m2）17例,正常BMI组（BMI 18.5~24.99 kg/m2）48例,高BMI组（BMI〉25 kg/m2）24例。3组分别进行肺功能测定,参数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson相关性检验。结果低BMI组的FEV1[（0.80±0.15）L]、FEV1%pred[（30.50±4.78）%]、FEV1/FVC[（47.32±8.81）%]低于高BM I组[（0.97±0.23）L]、[（34.05±5.08）%]、[（56.39±8.51）%],差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01）。正常BM I组的FEV1[（0.85±0.18）L]、FEV1%pred[（30.50±6.21）%]、FEV1/FVC[（50.83±11.03）%]低于高BM I组[（0.97±0.23）L]、[（34.05±5.08）%]、[（56.39±8.51）%],差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05）。85例重度COPD患者的BM I与FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关（r=0.321,P〈0.01;r=0.219,P〈0.05;r=0.322,P〈0.01）。结论重度COPD患者BMI与肺功能有显著相关性。