应用神经导管治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是临床常见损伤,神经缺损距离较小时,可采用端端吻合来修复。当待修复神经的缺损长度超过5mm时,直接吻合将存在张力,会形成内在的神经瘤,阻碍神经轴突的再生。应用自体神经移植是临床修复神经缺损的一种经典方式。然而自体神经移植会出现供区神经功能丧失;另外,对于较大、较粗的神经缺损,供区组织来源不足。为此,国内外学者研究的重点已着眼于使用神经导管来促进周围神经再生,以代替自体神经移植。本文就应用神经导管治疗周围神经损伤做一综述。     

右足跟鳞癌介入化疗及显微外科治疗一例

患者　男,５６岁。因右足跟烫伤瘢痕５０余年,近３个月来局部溃烂不愈来我院。检查：全身情况良好。右足跟约２５ｃｍ×２５ｃｍ溃疡,色灰暗,边缘呈火山口状,质地较硬,触之易出血,表面有脓性分泌物,腘窝及腹股沟淋巴结无肿大。局部组织病理检查为高分化鳞癌。胸部Ｘ线片无转移病灶。肝、脾、肾Ｂ超检查无异常。首先经右侧股动脉穿刺插管达胫后动脉小腿中段,每天静注推注５Ｆｕ１０００ｍｇ及平阳霉素１６ｍｇ。５天停药后,病灶区出现小坏死灶。１０天后,于连续硬膜外麻醉下手术,距溃疡边缘２ｃｍ切除病灶,包括跟骨骨膜。…     

切断前中小斜角肌治疗胸廓出口综合征的疗效分析

目的：探讨切断前中小斜角肌方法治疗胸廓出口综合征的疗效。方法：对26例27侧胸廓出口综合征患者行手术治疗,其中上干型3例,下干型21例22侧,全臂丛型2例,颈肋1例,第7颈椎横突过长1例,手术切除增长的骨组织和颈肋,发现均有纤维束带压迫臂丛神经,做前中小斜角肌切断术。结果：术后随访6—33个月,平均20个月,疗效按胸廓出口综幌征评定标准评定,术后症状明显改善18例19侧,部分改善5例5侧,无效3例3侧。结论：斜角肌的病变及异常纤维束带是引起臂丛神经血管受压的主要因素,早期手术探查,切断前中小斜角肌,彻底松解臂丛神经及血管。     

胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2006年8月至2008年10月,应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损10例。结果9例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积为4cm×6cm～10cm×13cm随访6个月～2年,效果满意。结论应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,形成逆行岛状皮瓣,可以不牺牲小腿主要血管胫后动脉即可修复足踝部大部分皮肤软组织缺损,手术方法简单、安全,是一种比较理想的修复足踝部软组织缺损的方法。     

珍石烧伤膏治疗糖尿病足溃疡50例

随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病足已成为临床常见病、多发病.2007年1月-2009年1月吉林省人民医院手足外科用珍石烧伤膏治疗糖尿病足溃疡50例,并设对照组30例,效果良好,总结如下.     

老年掌腱膜挛缩症手术治疗55例

掌腱膜挛缩又称Dupuytren挛缩,是一种好发于老年人群的进行性增殖性的组织纤维变性病[1].表现为单手或双手掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩,局部可触及结节和条索状结构.我院2003年以来共收治55例患者,均采用手术方法部分切除挛缩的掌腱膜.     

股神经损伤三例报告

股神经损伤三例报告张咸中，程淑英，张振伟，韩庆武，单臣股神经损伤少见，自１９９１年５月，我科收治了３例，经用显微外科技术修复，取得了满意的疗效。例１，男２７岁。左腹股沟肿物切除术后伸膝不能４个月，入院检查：左膝关节不能主动伸直，股四头肌肌力为Ｍ＿０；...     

应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤

目的探讨应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤的临床效果。方法对23例急性闭合性跟腱断伤患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果23例获得随访6个月～3年,平均8个月。患者去除石膏外固定后,进行功能训练后均提踵有力无疼痛及跛行,优良率达91.3%。结论对于急性闭合性跟腱断伤采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗疗效满意,手术同时修复腱周组织对于跟腱断伤愈合防止术后并发症具有重要意义。     

不缩短指骨的末节断指再植临床研究

目的:研究末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗的效果。方法:选择76例患者作为研究对象。分为试验组与对照组,每组38例。试验组采用显微外科技术进行不缩短指骨治疗,对照组采用传统残端修整术治疗,对比两组患者的基本手术情况、手术整体效果以及患者的治愈情况。结果:试验组患者手指的外形和发育以及指骨的愈合较对照组更好。治疗组总优良率为97.82%,对照组为83.33%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗,能够达到比传统残端修整术更好的治疗,值得临床推广。     

老年腕管综合征91例显微外科治疗

腕管综合征是最常见的外周神经卡压综合征[1],以手部麻痛、桡侧3～4指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状及夜间痛醒史为典型特征,多见于用手及腕部过度者,常见于40岁以上女性[2].1999年至2008年我科利用显微外科技术松解正中神经治疗老年腕管综合征91例,疗效满意.