16层螺旋CT仿真支气管内窥镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜（VB）在中央型肺癌诊断中的应用。方法对56例经纤维支气管镜检查和病理证实的中央型肺癌患者进行16层螺旋CT仿真内窥镜检查。用16层螺旋CT机对患者进行扫描后，将数据建成CTVB图像进行分析，并与纤维支气管镜进行对照，其中30例与病理标本进行对照。结果CTVB显示100％的段以上支气管和90％以上的亚段支气管。肿瘤呈块状或结节状，引起管腔狭窄或闭塞。结论 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜，酷似纤维支气管镜所见，能较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度，结合其他三维重建功能，能同时显示管壁的厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。     

动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄支架植入血管成形术后再狭窄发生情况及危险因素分析

目的 探讨动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)相关大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄支架植入血管成形术后再狭窄发生情况及危险因素分析。方法 本研究纳入对象为2013年2月-2017年2月于本院行支架植入血管成形术治疗的122例AS相关MCA狭窄患者,术后随访2年; 根据计算机断层扫描血管造影(CTA)以及数字减影血管造影(DSA)检查术后再狭窄发生情况,分别设为再狭窄组与正常组,调查疾病史、狭窄情况、支架植入等病历资料,进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 122例AS相关MCA狭窄术后动脉再狭窄25例,再狭窄率20.49%; 2组吸烟史、合并高血压病、糖尿病、高脂血症、术前动脉狭窄程度、饮酒史、动脉狭窄Moil分型、年龄有明显差异(P<0.05); 2组病变血管长度、支架种类、性别无明显差异(P>0.05); 多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=3.443,95%CI=1.125～11.254)、合并高血压病(OR=4.827,95%CI=1.432～16.763)、合并糖尿病(OR=3.644,95%CI=1.243～12.043)、合并高脂血症(OR=3.923,95%CI=1.443～13.652)、术前动脉狭窄程度>75%(OR=2.787,95%CI=1.032～9.691)是AS相关MCA狭窄支架植入血管成形术后再狭窄的独立危险因素。结论 AS相关MCA狭窄支架植入血管成形术后容易出现动脉再狭窄,吸烟史、合并高血压病、合并糖尿病、合并高脂血症、术前动脉狭窄程度>75%均会增加其复发风险。     

16层螺旋CT评价门静脉主干及右叶分支变异

目的研究门静脉主干及右叶分支变异的发生率及类型。方法本研究包括200例接受16层螺旋CT腹部增强检查的病例,两位医生观察其轴面图像,最大密度投影（MIP）和容积重建图像（VR）,分析门静脉主干及右叶分支的类型。结果64.5%（131例）病人门静脉主干解剖正常,9.5%（19例）病人门静脉主干分支成三叉,即门静脉左支、门静脉右前支、门静脉右后支,23.5%（47例）病人门静脉主干分成一个门静脉右后支和一个共干,后者发出门静脉左支和门静脉右前支。3例病人有多种变异。131例门静脉主干解剖正常病人中,22例病人（16.8%）右叶分支变异,最多变异是分成三叉,其次是第Ⅶ段门静脉起源于右侧主干近端。结论门静脉主干变异很常见,门静脉右前支和门静脉左支共干比三分叉型更常见,右叶分支变异也存在但少见。     

椎基底动脉穿支动脉梗死与早期神经功能恶化的关系

目的探讨椎基底动脉穿支供血区单发小梗死(SSI)的分布模式与早期神经功能恶化(END)及30d功能预后的关系。方法前瞻性纳入椎基底动脉穿支供血区急性SSI患者126例,根据神经功能评分分为END组36例和非END组90例。以30d后的改良Rankin量表(mRS)评分反映患者短期功能预后,去除5例失访患者,预后良好组102例(mRS 0²分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.1702分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.170⁸.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.2418.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.241¹3.713,P=0.021)。结论椎基底动脉穿支供血近端区域的SSI患者早期容易发生神经功能恶化,并直接影响到患者的短期预后。     

门静脉主干及右叶分支变异的CT诊断

目的:研究门静脉主干及右叶分支变异的发生率及类型.方法:本研究包括200例接受16层螺旋CT腹部增强检查的病例,两位医生观察其轴面图像,最大密度投影(MIP)和容积重建图像(VR),分析门静脉主干及右叶分支的类型.结果:64.5%患者门静脉主干解剖正常,9.5%患者门静脉主干分支成三叉,即门静脉左支、门静脉右前支、门静脉右后支,23.5%患者门静脉主干分成一个门静脉右后支和一个共干,后者发出门静脉左支和门静脉右前支.3例患者有多种变异.131例门静脉主干解剖正常患者中,22例患者(16.8%)右叶分支变异,最多变异是分成三叉,其次是第Ⅶ肝段门静脉起源于右侧主干近端.结论:门静脉主干变异很常见,门静脉右前支和门静脉左支共干较三分叉更常见,虽然少见,右叶分支变异也存在.     

社区康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响

目的：：探讨社区家庭康复干预对脑卒中患者功能恢复及日常生活能力的影响。方法：选择60例经过急性临床治疗,留有功能障碍,出院后居住本社区脑卒中患者,随机分为康复组30例和对照组30例,所有患者一般药物治疗相同,康复组进行社区家庭康复干预6个月康复训练。结果：康复干预后康复组Barthel指数评分,简易精神状态量表评分（MMSE）明显高于对照组,差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论：社区家庭康复能明显促进脑卒中患者运动功能与日常生活能力的恢复及认知能力,提高生活质量。