Ensite 3000引导下环肺静脉口消融治疗房颤的初步探讨

目的：报告Ensite 3000引导下经导管环肺静脉口消融治疗房颤的初步体会。方法：利用Ensite 3000三维标测系统和环状标测电极分别在左房内右上、右下、左土、左下肺静脉开口及内部和左心耳内部完成几何学构建，围绕左、右上下肺静脉进行完整闭合的环状线性消融，与左房顶线性消融。持续性房颤患者在完成上述消融线基础上分别于上、下肺静脉间、左房峡部以及上腔静脉与右房连接处和右心房峡部连接消融。结果：4例患者手术结束时恢复窭性心律，肺静脉电位消失，心房起搏时心房肺静脉传导阻滞。术后除1例外3例再未发生出房颤，达到肺静脉隔离的经典消融终点。结论：采用Ensite 3000引导下的环肺静脉消融术治疗房颤是一种比较安全和可行的方法。     

实习护生针刺伤现状调查分析与对策

护士作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性，是处于职业暴露的高危人群。其中针刺伤是最常见的一种职业性伤害。由于实习护生技术操作不熟练，缺乏临床经验及职业防护专业知识，发生针刺伤的机会更多。为了解实习护生针刺伤发生的情况及防护意识，本文对216名不同学历、不同民族的实习护生进行针刺伤及其防护措施的现状调查，现将结果报告如下。     

糖尿病患者健康教育体会

随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也越来越高。各种糖尿病并发症已成为导致糖尿病病人致残和致死的主要原因。在治疗方面，以中西医结合调治为佳，多数患者可得到满意控制。其中，糖屎病教育已公认是糖尿病治疗的最重要的组成部分。所以，根据中医“不矢人情”的治人思想，在药物治疗外，应协助病人调节饮食，调情志，方能取得较好疗效。美国糖尿病控制与并发症的临床试验（即DCCT）证明，疑好的糖尿病控制可以减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，同时也证明，搞好糖尿病健康教育,     

新疆不同民族冠状动脉再狭窄患者PCI术后遵医行为及影响因素比较

目的比较不同民族冠状动脉再狭窄患者在经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的遵医行为,分析其影响因素,为临床制定个性化的指导方案提供依据.方法对105例成功实施PCI后复查冠状动脉造影显示冠状动脉支架内再狭窄患者就其在PCI术后的遵医行为进行问卷调查,根据其母语种类将所有民族分为汉语言系民族和非汉语言系民族两组进行比较.结果汉语言系和非汉语言系民族患者遵医行为总分均>20,汉语言系民族患者遵医行为要好于非汉语言系民族患者(P<0.05);非汉语言系民族患者行为方式好于汉语言系民族患者,而饮食运动、定期复查维度差于汉语言系民族患者(P<0.05或P<0.01).影响汉语言系民族患者遵医行为的因素有文化水平、对疾病了解程度、经济收入和医疗费用支付方式,影响非汉语系民族患者遵医行为的因素有文化水平、家人关心程度、病程和医疗费用支付方式.结论105例冠状动脉再狭窄患者均存在较差的遵医行为,其中汉语言系民族患者遵医行为好于非汉语言系民族患者,影响不同民族患者遵医行为的因素也不尽相同,提示应根据不同民族的特点制定适宜的院外治疗方案,使各族患者都能掌握有关疾病控制、自我护理的相关知识与技能,提高遵医行为.     

乌鲁木齐慢性病患者对“互联网+护理服务”的认知与需求现状分析研究

目的 了解乌鲁木齐市慢性病患者对“互联网+护理服务”认知和需求情况,为开展相应护理服务提供依据。方法采用自设问卷,对乌鲁木齐某医院363例住院慢性病患者进行调查。结果 乌鲁木齐市慢性病患者对“互联网+护理服务”态度多为支持,但知晓率为32.78%。慢性病患者对服务种类需求较多的是：药指导（4.18±1.05）分、康复护理（4.17±1.118）分、抽血化验等标本采集（4.13±1.057）分、病情监测（4.1±1.149）分、基础管道护理（4.08±1.156）,对服务费用主要需求是：按服务项目收费（46.01%）,可接受单次服务收费在150元及以下（79.34%）。不同年龄、民族、居住地、文化程度、月收入、一同居住者、生活自理能力的乌鲁木齐市慢性病患者对意愿需求“互联网+护理服务”差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌鲁木齐市慢性病患者对“互联网+护理服务”知晓率低,但需求较大且需求内容多样,建议加大宣传力度,提高居民认知率,同时根据各医院特色丰富可提供服务项目清单,完善质量监督体系,为慢性病患者提供有质量保证的护理服务。     

射频消融术治疗主动脉无冠窦房性心动过速方法学特点

目的:探讨射频消融术治疗无冠窦房性心动过速(房速)的方法学特点.方法:分析14例无冠窦房速患者发作时体表心电图P波特点,展示发作时无冠窦、左房前间隔和希氏束最早激动的时间差异,5例患者采用三维(EnSite 3000 NavX)建模标测.结果:房速发作时P波时限(83±4)ms明显短于窦性心律时P波时限(106±9)ms,P＜0.05;右房最早激动点位于希氏束或其附近;无冠窦内最早心房激动较希氏束提前(10.8±7.2)ms,先于体表心电图P波提前(20.8±7.2)ms,5例患者通过房间隔穿刺术在左房前间隔测及的最早激动点较右房晚(4±2)ms.12例患者均在无冠窦内消融成功,2例患者在无冠窦内和希氏束后上方与无冠窦相对应处同时消融成功.随访4～30个月均无复发.结论:射频消融术是根治无冠窦房速的有效方法,对于房速消融不成功者,可选择在无冠窦内和希氏束后上方与无冠窦相对应处同时消融.     

国产电生理导管治疗心动过速的临床应用

经导管射频消融术作为一项成熟的技术已成为临床心血管内科重要的治疗方式.但目前国内大部分医院一直采用国外进口电生理导管.我院心脏中心在西北地区率先采用国产电生理导管治疗快速心律失常患者.     

冠状动脉支架内再狭窄病人遵医行为及影响因素研究

[目的]探讨冠状动脉支架内再狭窄病人遵医行为特点。[方法]采取便利抽样方法抽取新疆维吾尔自治区中医医院74例冠状动脉支架术后再狭窄的病人进行问卷调查。[结果]冠状动脉支架内再狭窄病人遵医行为较差,得分从低到高排序分别为饮食及运动、行为方式、药物治疗、定期复查;单因素分析显示,年龄越大、文化水平和经济收入越低、病程越短其遵医行为越差,汉族病人遵医行为优于其他民族,自费和新型农村合作医疗的病人遵医行为较差,对病情不了解和得到家庭关心较少的病人遵医行为较差(P均<0.01);影响病人遵医行为的因素包括民族、文化水平、经济收入、对疾病了解程度和医保类型(P均<0.05)。[结论]冠状动脉支架内再狭窄病人遵医行为较差,只有提供足够的社会支持,特别是对少数民族、低文化、低收入人群的社会支持是促进经皮冠状动脉介入术后病人遵医行为的重要举措。     

术前认知干预对冠心病介入患者临床应激反应的影响

目的:探讨术前认知干预对冠心痛介入患者临床应激反应的影响.方法:将98名拟行冠脉介入治疗的病人分为对照组和干预组,每组各49名,对照组接受常规围手术期健康教育,干预组在此基础上给于认知干预,同时从入院开始对两组患者进行每日2次的心率和-血压测定.结果:干预组患者在手术前12 h应激性心率及血压明显低于对照组(P＜0.05),且随着时间的延长干预组患者应激性心率和舒张压会继续降低(P＜0.05)、应激性收缩压随时间的延长下降不显著(P＞0.05).结论:认知干预可有效降低冠心病介入患者应激反应导致的心率增快和血压升高,且随着时间的延长干预效果更好.     

股动脉无创止血贴用于冠状动脉介入术后止血的临床观察

目的观察美国Angiotech公司研制的＂威派（V＋PAD）＂股动脉无创止血贴的临床使用效果。方法 2009年1-6月,按便利抽样法抽取某院经股动脉穿刺行冠状动脉介入手术的患者100例,并按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者采用＂威派＂股动脉无创止血贴止血,对照组患者采用传统人工压迫止血法止血,比较两组患者的止血按压时间、下肢制动时间、患者的舒适度及渗血情况。结果观察组患者的止血按压时间、下肢制动时间明显缩短（P〈0.05）,患者的舒适情况明显改善,无一例患者发生渗血。结论 ＂威派＂股动脉无创止血贴止血效果确切,大大减轻了患者及家属的心理负担,同时也节省了护士的时间,是目前较理想的介入手术止血药械。