锁骨骨折术后并发症分析

目的探讨锁骨骨折手术治疗后并发症的发生机理及其预防对策。方法对病史资料完整并得到随访的159例受术者资料进行整理,将并发症程度最重的进行归类和相关性因素分析。结果共发生各种并发症41例,发生率为25.8%;骨折愈合不良15例(9.4%),与内固定物相关的并发症17例(10.7%),感染6例(3.8%),功能障碍3例(1.9%)。并发症的发生与引起骨折再移位的力量,克氏针固定的缺陷,手术操作不当,术后活动过早,忽视功能锻炼等有关。结论严格掌握手术指征,规范细致操作,选用合适的内固定器材及方式,术后三角巾固定,恰当的功能锻炼可有效预防术后并发症发生。     

100例重型颅脑损伤的手术治疗体会

目的探讨100例重型颅脑损伤的手术治疗体会。方法治疗组采取标准大骨瓣开颅,对照组根据具体情况行额颞瓣或颞顶瓣,骨窗大小约7cm×9cm,硬膜放射状剪开,人工硬脑膜覆盖脑表面。结果治疗组死亡率和预后良好率与对照组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论标准大骨瓣在重型颅脑损伤中疗效显著,值得推广。     

软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的 对比评价软通道微创手术及硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 入选的65例慢性硬膜下血肿患者,随机分为两组,软通道微创手术组33例,硬通道微创手术组32例.主要效应指标为:手术时间,引流时间,治疗后1个月、6个月Barthel指数(BI)及术后继发颅内血肿例数.结果 手术时间、引流时间及术后继发颅内血肿两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);入院1个月后BI、入院6个月后BI两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿均安全、有效,明显降低了患者死亡率,而软通道微创手术更加安全.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后再发血肿的发病机制、临床特征及其预防对策。方法对CSDH钻孔引流术后再发血肿的临床变化、再发血肿的特点进行分析。结果再发血肿的发生与原血肿清除不彻底，颅内压降低后硬脑膜剥离、桥静脉撕裂、手术操作欠妥有关；CSDH钻孔引流术后再发血肿发生前有明显的临床变化。结论CSDH钻孔引流术后应高度警惕再发血肿发生，严密观察CSDH钻孔引流术后的病情变化，及时CT检查确诊，对CSDH行钻孔引流术时应采取相应的预防措施。     

中量幕上高血压脑出血CT定位血肿清除液化引流术与内科保守治疗的疗效分析

目的对比分析关于中量幕上高血压脑出血的CT定位血肿清除液化引流与内科综合保守治疗的疗效。方法选择2006年9月—2010年9月岳阳市中医院手术治疗15～30ml幕上高血压脑出血35例,内科综合保守治疗35例,随访6个月。结果 CT定位血肿清除液化引流术组,入院后1个月偏瘫侧肢体肌力(2.909±0.631)级,Barthel评分(66.970±12.682)分;入院后6个月偏瘫侧肢体肌力(4.212±0.740)级,Barthel评分(90.606±6.703)分。内科综合保守治疗组,入院后1个月偏瘫侧肢体肌力(2.545±0.711)级,Barthel评分(57.273±18.502)分;入院后6个月偏瘫侧肢体肌力(3.727±0.626)级,Barthel评分(85.455±7.641)分。入院后1个月两组间肌力比较,差异有统计学意义(P=0.04),两组间Barthel评分比较,差异有统计学意义(P=0.016);入院后6个月两组间肌力比较,差异具有统计学意义(P=0.007),两组间Barthel评分比较,差异有统计学意义(P=0.005)。结论 CT定位血肿清除液化引流术治疗中量幕上高血压脑出血的致残率明显低于内科综合保守治疗。     

重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后脑积水发生的危险因素。方法回顾性分析手术后276例重型颅脑损伤手术患者的临床资料。随访6个月后根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(47例)和非脑积水组(229例),采用单因素分析和逐步Logistic回归分析,比较两组患者颅内脑挫裂伤、脑室出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨损伤、颅骨线型骨折、脑脊液蛋白水平及压力等因素。结果随访结果显示,重型颅脑损伤患者术后脑积水发生率为17.03%(47/276);单因素分析结果显示脑积水组和非脑积水组在年龄、脑室出血、硬膜下血肿、昏迷(有无、持续时间)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、去骨瓣减压术、创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)、加尔维斯顿定位和失忆测试(Galveston Orientation and Amnesia Test,PTA)、功能独立性测评(Function Independent Measure,FIM)的差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归结果显示高龄、硬膜下血肿、昏迷时间长、GCS低分值,去骨瓣减压术与重型颅脑创伤后的脑积水的发生显著正相关。结论高龄、有硬膜下血肿、GCS评分低、接受去骨瓣减压术是重型颅脑创伤后脑积水的危险因素。     

外伤性颅内迟发血肿46例临床分析

外伤性颅内迟发性血肿是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现，而再次CT复查时发现血肿；或经手术清除颅内血肿后，间隔一段时间在其他部位再次发现血肿。此病在临床中较多见，但不及时发现及正确处理，患者的预后不良，甚至出现严重后果。我院自1990年3月至2003年12月共收治本病例46例，均得到了及时的诊断，经治疗达到了较为满意的疗效。现分析报告如下。     

多发伤在急诊室死亡的医源性因素分析及对策

目的:探讨多发伤在急诊室死亡的病人中存在的医源性因素及如何防止医源性因素,提高多发伤救治率。方法:对多发伤死亡病人的救治过程及死亡原因进行分析。结果:多发伤死亡病人中存在院前急救、诊断、治疗等多方面的医源性因素。结论:只有搞好院前急救,减少漏诊、误诊,采用快速准确的处理措施,抓住最佳时机进行手术,才能降低多发伤的死亡率。