阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对血压的影响。方法：入选112名患者,行多导睡眠监测,根据是否伴有高血压及OSAHS[呼吸暂停低通气指数（AHI）〉20次/min,定义为中重度OSAHS],随机分为四组,血压正常＋轻度OSAHS组（30例）、血压正常＋中重度OSAHS组（25例）、高血压＋轻度OS-AHS组（22例）、高血压＋中重度OSAHS组（35例）。比较一般临床资料、血压参数、睡眠结构、血氧参数。结果：1.高血压患者中,与轻度OSAHS组比较,中重度OSAHS组的初醒时舒张压明显升高[（93.45±12.24）mmHg比（100.31±9.97）mmHg],睡前、初醒时脉压[（58.41±15.52）mmHg比（47.71±11.46）mmHg,（55.77±17.42）mmHg比（41.51±11.86）mmHg]明显降低（P〈0.01）;在血压正常患者中,上述各血压参数在中重度OSAHS组与轻度OSAHS组间均无显著性差异;2.与轻度OSAHS组比较,中重度OSAHS组的AHI、低氧指数和血氧饱和度〈90%时间均明显增加,平均血氧饱和度、最低血氧饱和度明显降低（P〈0.01）;3.高血压患者中,与轻度OSAHS组比较,中重度OSAHS组的非快速动眼Ⅱ期占总睡眠时间比例明显增加（37.55%比47.13%,P〈0.01）、入睡后清醒时间占总睡眠时间比例减少（22.83%比12.90%,P〈0.05）。结论：OSAHS对高血压患者血压有显著影响,表现在初醒时舒张压升高,睡前、初醒时脉压降低,并随着OSAHS病情加剧而加重。OSAHS患者夜间发生缺氧,这可能是合并OSAHS的高血压患者舒张压波动的重要机制之一。     

盆腔器官脱垂治疗意外发现子宫恶性肿瘤的临床分析

盆腔器官脱垂治疗中意外发现子宫恶性肿瘤很少见,容易漏诊和救治不及时。本文回顾分析了北京协和医院2012年3月至2019年6月及北京天坛普华医院2018年12月至2019年6月期间从900例因盆腔器官脱垂行全子宫切除的患者中发现的4例子宫内膜癌及子宫内膜间质肉瘤病例,总结其一般情况、手术情况、随访情况,并结合国内外相关文献分析其特点。结果发现这4例患者分别为围绝经期阴道出血女性诊刮漏诊子宫内膜癌1例、绝经后无症状女性子宫内膜增厚诊刮漏诊子宫内膜间质肉瘤1例、不能根据现有诊疗规范完全避免的漏诊子宫内膜癌2例。由此可见盆腔器官脱垂治疗过程中根据现有的临床手段及诊断流程不能完全避免漏诊子宫恶性肿瘤,甚至无法通过目前的诊断方法来改善,因此对于盆腔器官脱垂选择保留子宫的手术病人应特别谨慎。