利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响

目的观察利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响。方法选择60例行单侧下肢手术的病人，随机分为A、B两组．每组30例。采用神经刺激器定位行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。A组坐骨神经给药方式为注射1％的利多卡因和0．375％罗哌卡因混合液20ml;B组坐骨神经给药方式为先注射2％利多卡因10ml，然后注射0．75％罗哌卡因10ml。测定两组病人麻醉后腓肠神经外侧皮支（SN）、腓浅神经（FN）、胫神经跟内侧支（TN）的起效时间，并观察术中的麻醉效果。结果A组病人的SN和FN起效时间快于B组（P〈0．05），A、B两组TN起效时间无统计学差异。SN、FN起效时间小于10分钟的例数比较，A组大于B组（P〈0．05）。两组患者麻醉效果优秀率比较无显著差异（P〉0．05）。结论在相同的局麻药用量下，坐骨神经阻滞采用2％利多卡因和0．75％罗哌卡因混合注射的方式起效快，是较好的临床给药方式。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于子宫切除术术后自控镇痛效果观察

将60例择期行全身麻醉下子宫切除患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予术后静脉自控镇痛(PCIA),药物配方对照组为舒芬太尼100 μg 氟哌利多5 mg;观察组为舒芬太尼50 μg 氟比洛芬酯100 mg 氟哌利多5 mg,术后4 、8 、12 、24、48 h观察两组镇痛评分、镇静评分及不良反应发生情况.结果两组各时间点镇痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组镇静评分低于观察组,恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于观察组(P＜ 0.05) .认为氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA,不良反应少,镇痛效果确切.     

地尔硫革控制性降压在悬雍垂腭咽成形术中的应用

近年来，国内阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者要求行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的人数呈上升趋势。OSAS患者咽腔狭小、术野显露差、血运丰富，手术并发症较多，麻醉风险较大。2006—2007年，我们对20例行UPPP的0SAS患者于术中用地尔硫革行控制性降压，效果满意。现报告如下。     

氟比洛芬酯用于预防鼻内窥镜手术的气管拔管期反应

目的:研究气管插管后静脉注射氟比洛芬酯对预防鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应的临床效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行双侧鼻内窥镜手术患者,随机分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组各30例.F组气管插管后静脉注射氟比洛芬酯1 mg·kg-1,C组气管插管后静脉注射0.9%氯化钠溶液5 mL.观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率(HR)、血压(BP)及躁动发生率.结果:C组拔管时BP、HR明显高于F组(P<0.05),C组拔管后5 min基本恢复到拔管前水平,F组各时间点的BP、HR比较平稳,F组拔管时躁动发生率低于C组(P<0.05).结论:气管插管后静脉注射氟比洛芬酯能较好地预防和减轻鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应,并且不影响患者术后苏醒时间.     

地尔硫(艹卓)控制性降压在悬雍垂腭咽成形术中的应用

近年来,国内阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者要求行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的人数呈上升趋势.OSAS患者咽腔狭小、术野显露差、血运丰富,手术并发症较多,麻醉风险较大.2006～2007年,我们对20例行UPPP的OSAS患者于术中用地尔硫革行控制性降压,效果满意.现报告如下.     

布托啡诺复合异丙酚在无痛人流术中的应用

目的：观察布托啡诺复合异丙酚应用于无痛人流术的可行性。方法：将无痛人工流产患者60例随机分成A、B两组，每组30例。A组单用异丙酚麻醉，B组用布托啡诺＋异丙酚复合麻醉。观察两组的异丙酚用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩痛评分和患者离院时间。结果：和A组比较，B组患者异丙酚的用量减少，注射痛发生率降低，苏醒时间缩短，术后宫缩痛VAS评分较低。结论：布托啡诺复合异丙酚应用于无痛人流术麻醉效果满意，安全可行。     

氯诺昔康联合小剂量氯胺酮 预防开颅患者术后疼痛的疗效观察

［摘要］目的探讨氯诺昔康联合小剂量氯胺酮对开颅患者术后镇痛疗效和安全性。方法将择期开颅患者42例随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组14例。3组患者均用咪达唑仑+异丙酚+芬太尼+维库溴铵静脉诱导后行气管插管，术中以吸入异氟醚和持续静脉注射异丙酚，间断给维库溴铵麻醉。Ⅰ组患者术前静脉注射氯诺昔康8 mg，同时静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg 1，术后追加氯诺昔康8 mg；Ⅱ组患者只在术后给氯诺昔康8 mg；Ⅲ组患者未行镇痛。记录各患者的手术时间、全麻苏醒时间；观察并记录手术后3，6，18，24 h各时点的视觉模拟（VAS）评分及镇静评分；记录各组患者术后恶心、呕吐程度和发生率。结果3组患者手术时间、全麻苏醒时间无显著差别；Ⅰ、Ⅱ组患者镇痛优良率分别为85.2%，72.3%（P＜0.05），术后3，6 hⅠ组与Ⅱ组VAS评分差异无显著性，但Ⅰ组术后18 h VAS评分明显低于Ⅱ组（P＜0.05）；术后3，6，18 hⅠ组、Ⅱ组术后VAS评分均显著低于Ⅲ组（P＜0.05），但术后24 h各组患者VAS评分差异无显著性；术后各组恶心、呕吐程度及发生率差异无显著性；各组镇静评分差异无显著性。结论氯诺昔康伍用小剂量氯胺酮具有良好的镇痛作用，且不影响意识状态，是用于开颅患者的一种较理想的术后镇痛方法。     

七氟醚复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用

目的：观察七氟醚复合瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法：60例双侧慢性鼻息肉、鼻窦炎手术患者随机分为S组（七氟醚组）、P组（丙泊酚组）。观察各组的麻醉诱导速度、苏醒时间、术中出血量、手术时间及诱导时、插管时、术中、术后的HR、MAP变化,记录镇痛药瑞芬太尼的使用剂量。结果：P组麻醉诱导速度快于S组（P〈0.05）,诱导及插管后HR、MAP波动较S组明显（P〈0.05）。苏醒时间及手术时间S组短于P组（P〈0.01）,术中出血量S组少于P组（P〈0.01）,术中HR、MAP降低幅度S组大于P组（P〈0.01）。瑞芬太尼使用量P组多于S组（P〈0.01）。两组均无术后躁动和恶心呕吐发生。结论：七氟醚复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中诱导平稳,能较好的控制术中血压,减少出血量和手术时间,减少麻醉性镇痛药使用量,术后苏醒快,不良反应少,是安全有效的麻醉方法。     

羟乙基淀粉扩容在经皮肾镜碎石术麻醉中的应用

经皮肾镜碎石术（PCNL）具有创伤小、术后恢复快、操作简单、并发症少等优点，目前在临床中应用越来越多。PCNL需在麻醉后由仰卧位转为俯卧位，一般在体位变化5min内可出现血压下降和心率减慢及恶心呕吐等并发症，严重者甚至出现麻醉意外。本文观察术前应用6％羟乙基淀粉对血压下降和心率减慢的干预作用，总结报道如下。