荔枝核治疗慢性乙型肝炎48例

目的:观察荔枝核治疗慢性乙型肝炎临床疗效.方法:对照组46例慢性乙型肝炎使用肝泰乐、肌苷、维生素等护肝治疗,治疗组48例在对照组用药的基础上,加用荔枝核治疗6个月,观察肝功能、肝纤维化、肝脾B超的变化情况.结果:治疗4周后对照组和治疗组乏力、纳差、腹胀、肝区不适等有改善作用;治疗12周后,对ACT、A、TB1LI有改善作用,对AST、G有明显的改善作用(P＜0.05).治疗24周后,对HA、CN、PⅢP、IV-C有明显的改善作用(P＜0.05～0.01),并有降低血脂、胆固醇、甘油三酯的作用.结论:荔枝核治疗慢性乙型肝炎有较好治疗作用,并有降酶、退黄、改善肝蛋白的代谢和抗肝纤维化作用.     

224例不明原因发热患者病因分析

目的了解某院不明原因发热(FUO)患者病因,及其明确诊断的方法,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法应用血清学、细菌学、分子生物学、骨髓穿刺、组织活检,以及诊断性治疗等方法,对该院2008年1月—2014年7月收治的FUO住院患者进行临床诊断,回顾性分析224例FUO患者病因和最终诊断。结果最终明确病因者189例,占84.38%;未明确者35例,占15.62%。其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他类疾病分别占50.45%、18.75%、9.82%、5.36%。在感染性疾病中,细菌为主要病原体,其次为病毒;结缔组织病以系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎为主;恶性肿瘤以血液系统肿瘤为主,而淋巴瘤最常见。189例确诊患者采用病原学检查者占30.16%,病理学检查者占24.34%,其他方法(综合分析)占20.11%。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤为FUO的主要病因。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗的临床观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞与数种非手术疗法配合中药综合应用治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 随机将50例患者分为单纯肝动脉化疗栓塞(TAE)组与综合治疗组.单纯TAE组22例,综合治疗组28例,两组病例在年龄、性别、临床表现等方面均有可比性.单纯TAE组每例病人经肝动脉化疗栓塞2次以上;综合治疗组化疗栓塞2次以上,同时配合中药莪桃汤,7例经皮植入输液泵,22例次经皮穿刺注射酒精.定期随访患者生存期(率)、生活质量的变化及癌灶体积的改变.结果 综合治疗组2年、3年生存期与单纯TAE组比较有显著差异(P＜0.05),生活质量改善在6个月及2年时有非常显著性差异(P＜0.01).结论 综合治疗在延长患者生存期(率)及生活质量方面优于单纯肝动脉化疗栓塞.     

传染病学实习中引入循证医学的实践体会

循证医学是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来医治病人。循证医学是一种新的医学模式，也是一种新的医学教育模式。本文探讨如何在大学本科的传染病学实习中，引入循证医学的理念、原则和方法，形成以问题为中心，变学生被动学习为主动学习的教学模式；帮助医学生学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，成为一名终身的自我教育者。     

肝炎后肝硬化患者院内感染的临床分析

目的：调查肝炎后肝硬化患者院内感染的发生情况,探讨与其相关的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析2006年1月至2009年12月本院感染内科收治的248例肝炎后肝硬化患者的临床资料,其中86例发生院内感染,分析发生院内感染的影响因素及其与预后的关系。结果：肝炎后肝硬化患者院内感染率为34．7％（86／248）,以呼吸道感染多见。患者年龄60岁以上、住院时间30d以上、侵入性操作、并发合并症等是发生院内感染的危险因素（49．6％比16．2％,57．4％比12．7％,54．9％比18．7％,51．3％比19．4％,均P〈0．05或P〈0．01）。院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高,且常见多重耐药。结论：肝炎后肝硬化患者院内感染发生率高,耐药率高,医务人员应高度重视,采取综合措施加以防治。     

噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例临床分析

患者女,17岁。因皮疹、发热2个月,皮肤巩膜黄染1个月,神志不清2d于2004-08-25入院。患者于5个月前反复于左耳后、右颈部出现数粒肿大淋巴结,2次在当地医院就诊,诊断为“淋巴结炎”,经抗炎治疗后肿大淋巴结消退。于2个月前因“淋巴结炎”,注射“头孢克肟”后出现皮疹,先于双大腿     

未经拉米夫定治疗HBV YMDD变异的临床分析

目的分析未经拉米夫定治疗的HBV病毒YMDD变异出现的情况,探讨HBV病毒YMDD变异出现可能的机理,了解以YMDD自然变异的慢性HBV感染患者的肝损害情况。方法对140例HBVDNA阳性,未经拉米夫定治疗的慢性HBV感染者进行YMDD检测,同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、发病年龄、HBeAg与抗HBe等临床相关指标。结果140例未经拉米夫定治疗的慢性乙肝病毒感染者中20例自然发生YMDD变异,YMDD变异组与未变异组引起的肝损害无显著性差异(P>0.05)。YMDD变异与HBeAg与抗HBe的阳性表达无明显差异(P>0.05)。结论HBV病毒YMDD变异株作为一个准种与野毒株同时存在感染个体,YMDD变异对肝损害严重性无关,YMDD变异与HBeAg阳性率与抗HBe阳性率无明显差异。     

乙肝病毒基因分型的临床意义

目的：分析广州地区HBV基因型的分布情况,及与临床类型、肝功能的关系.方法：对广州医学院第一附属医院感染科108例HBV DNA阳性患者采用PCR微板核酸杂交,ELISA技术进行基因分型,对其中的慢性乙肝患者同时检测肝功能,分析相互之间的关系.结果：检测到B型29例（26.9%）、C型51例（47.2%）、混合型（C＋D/B＋C）16例（14.8%）、D型4例（3.7%）,慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌C型比例显著高于B型,（均P＜0.05）.慢性乙型肝炎病人中C型ALT、AST、TBIL、γG、发病年龄等均高于B型（P＜0.05）.结论：广州地区HBV基因型以C型为主,B型次之.慢性乙肝组,C基因型肝脏损害比B型严重.     

未经拉米夫定治疗的YMDD变异与HBV基因准种存在的关系

目的分析未经拉米夫定治疗的HBV中基因变异(YMDD变异)情况,探讨YMDD变异出现的机制及肝损害情况。方法对140例HBVDNA阳性,未经拉米夫定治疗的慢性HBV感染者,检测YMDD及肝功能等指标。结果140例慢性HBV感染者有20例自然发生YMDD变异,野生株与变异株引起的肝损害差异无统计学意义(P>0.05)。野生株与变异株的HBeAg阳性率及抗HBe阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBVYMDD变异株作为一个准种与野毒株同时存在感染个体,YMDD变异与肝损害无关,与HBeAg阳性率及抗HBe阳性率亦无关。     

未经拉米夫定治疗的YMDD变异与HBV基因准种存在的关系

目的分析未经拉米夫定治疗的HBV中基因变异（YMDD变异）情况。探讨YMDD变异出现的机制及肝损害情况。方法对140例HBV DNA阳性，未经拉米夫定治疗的慢性HBV感染者。检测YMDD及肝功能等指标。结果140例慢性HBV感染者有20例自然发生YMDD变异，野生株与变异株引起的肝损害差异无统计学意义（P〉0．05）。野生株与变异株的HBeAg阳性率及抗HBe阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV YMDD变异株作为一个准种与野毒株同时存在感染个体，YMDD变异与肝损害无关，与HBeAg阳性率及抗HBe阳性率亦无关。