成骨不全症一家2例报告

成骨不全症(Ostoogenesis imperfecta OT)又称脆骨症,表现为全身性结缔组织病.其特点是骨质脆弱,多发性骨折,蓝巩膜,进行性耳聋,牙齿改变,关节松弛和皮肤异常,发病率很低.女性较多见,临床极少见,现将我院发现一家父女2例报告如下.     

孕母维生素C、钙缺乏对胎儿骨发育的影响

[目的]探讨孕期VitC、钙缺乏对胎儿骨发育的影响.[方法]常规生化方法测定68对母婴血清VitC、ALp和Ca 含量,采用SAS6.12软件包对检测数据进行分析处理.[结果]脐血VitC浓度为:(16.49±5.99)μmol/L.其中38.24%的样本<17μmol/L.ALP活性为:(141.72±41.63)U/L.其中35.29%的样本活性145U/L.Ca 浓度为:(2.43±0.48)mmol/L,其中8.82%样本含量<2.23mmol/L.脐血低VitC的样品的ALP活性比正常样本略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),而低VitC组的Ca 浓度明显低于正常组(P<0.05).低Ca 样本的ALP活性明显高于正常样本(P<0.05).母血VitC浓度为:(9.06±3.68)μmol/L,低于正常者占80.88%.ALP活性为:(117.26±61.43)U/L,其中高于正常者占17.65%.Ca 浓度为:(2.44±0.55)mmol/L,其中低于正常者占20.59%.[结论]母婴普遍存在VitC水平低,提示母孕期应适当增加VitC的摄入量.低血钙与低VitC有关,孕母补充维生素D的同时应考虑VitC的补充.低维生素C组胎儿骨代谢较为活跃.     

PBL与CBL教学法在儿科临床实习教学中的对比研究

目的 探讨PBL与CBL教学法在儿科实习教学中的优缺点.方法 医学五年制本科生儿科实习期间的临床讨论式教学分别采用PBL和CBL两种方法,分为两组,各48人,每组每次实习学生4～5人,分为两组,采用闭卷式考试方法,在入科和出科时进行,同时在出科时对学生发放问卷了解学生对各自学习方式的看法.结果 两组学生在入科与出科闭卷考试成绩相似,学生认为CBL教学法有利于节约时间,更接近临床特点,因此,更喜欢CBL这种教学方式.教师大多数认为PBL教学法有利于讨论,有利于更好地了解学生的学习情况,CBL讨论较少偏离主题.结论 PBL与CBL教学法各有其优缺点,在实习阶段,学生更倾向于CBL教学方式.     

肾病综合征患儿血清铁与转铁蛋白的变化

目的：肾病综合征(NS)患儿尿中丢失白蛋白的同时也伴有转铁蛋白的丢失,测定血清铁及转铁蛋白等铁代谢相关指标以及尿转铁蛋白,了解其变化及其相互关系。方法：NS患儿37例,测定其治疗前和恢复期铁代谢相关指标(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力以及外周血红细胞参数)及尿转铁蛋白,并与正常对照组比较。结果：①在NS治疗前血清铁为18.8±3.8μmol/L,分别与恢复期的21.0±3.5μmol/L,及对照组的22.2±3.8μmol/L比较,差异有显著性(P<0.01);转铁蛋白为1.9±0.3g/L,分别与恢复期的2.9±0.6g/L和对照组的3.1±0.5g/L比较,差异有显著性(P<0.01);总铁结合力为56.4±9.2μmol/L,分别与恢复期的51.9±7.7μmol/L和对照组的50.7±6.8μmol/L比较,差异亦有显著性(均P<0.01);转铁蛋白饱和度为(55.7±9.2)%,与NS恢复期及对照组的(47.4±13.3)%,(46.4±8.2)%比较,差异有显著性(P<0.01)。②血清白蛋白与转铁蛋白呈正相关(r=0.609,P<0.01)。③血清转铁蛋白浓度与尿转铁蛋白呈负相关(r=-0.550,P<0.01)。结论：NS患儿血清铁及转铁蛋白明显降低,可能与转铁蛋白从尿中丢失有关。     

脐血与母亲血维生素C营养水平调查及孕期营养指导

目的:探讨脐血与母亲血维生素C营养水平对胎儿生长发育的影响。方法:以在荆州市妇幼保健院分娩的178例正常新生儿和68例母亲为调查对象,测定脐血与母亲血维生素C水平,并对孕妇的膳食营养摄入、生活因素进行了调查。结果:脐血与母亲血维生素C水平均值分别为16.49μmol/L和9.06μmol/L,分别有40.45%和55.9%低于正常水平。结论:本地孕妇维生素C营养状况不容乐观,孕妇维生素C营养状况与胎儿的营养状况相关,基层妇幼保健人员应重视母孕期营养指导并提出相应的指导方法。     

中西医结合治疗小儿肾病综合征合并贫血临床观察

将54例肾病综合征(NS)合并贫血患儿随机分成中西医结合组和西药组,比较两组治疗前后的外周血参数、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TF)、转铁蛋白饱和度(TS)、总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)及促红细胞生成素(EPO)。结果治疗后两组贫血疗效比较有显著统计学差异(P<0.01);两组治疗前后TS、TF、TIBC、SI、EPO以及治疗后TF、EPO均有显著统计学差异(P均<0.05)。相关性分析显示,血清EPO和TF均与血清白蛋白(ALB)呈正相关。表明中西医结合治疗NS合并贫血优于单纯西药治疗,其机理可能与减少TF、EPO从尿中排出减少有关。     

成立围产协作组促新生儿窒息新法复苏落实效果分析

目的落实新法复苏规范操作,提高复苏质量,降低新生儿窒息死亡率。方法院管理部门高度重视,成立围产协作组促产儿科合作,制定明确的管理制度;不断复训巩固更新知识与定期考核;儿科医师为窒息复苏第一责任人,参与医患沟通、高危儿查房及家庭访视等。对成立围产协作组前后各两年的全部分娩资料进行回顾性调查,设成立前的2001、2002年资料为对照组,成立后的2003、2004年资料为观察组,比较分析两组新生儿窒息的发生率和复苏效果及围产儿死亡情况。结果对照组窒息发生率13.8%,观察组窒息发生率7.2%,较对照组新生儿窒息的发生率明显下降,χ2值=28.742,P值<0.001,有极显著性差异;对照组新生儿窒息病死率0.9%,观察组无窒息儿死亡。两组围产儿死亡率、新生儿死亡率及高危儿发生率无显著性差异。结论成立围产协作组促产儿科合作是新法复苏规范实施的极好切入点,坚持培训,提高复训和考核质量是落实新生儿窒息规范复苏的有效手段。基层医院成立围产科有利于进一步提高生命质量、降低围产儿死亡,围产医务人员任重道远。     

迅速在基层推广新生儿窒息复苏适宜技术的必要性

在国内推广国际通用的新生儿窒息复苏的ＡＢＣＤＥ方案至今已达十余年之久。我国自６０年代初至今已３次修订《新生儿窒息复苏抢救方案的建议》，但至今普及面仍然很小。ＡＢＣＤＥ复苏方案尚未成为复苏的强制性与法律性操作规程，尤其在广大基层医疗保健单位尚未得到推广应用。 我们对荆州市３个县９个医疗保健单位新生儿窒息新法复苏情况进行了调查，结果是新生儿复苏适宜技术在广大农村基层完全没有开展，３个县的妇幼保健院和６个乡镇卫生院全部采用旧法复苏，医务人员对新法复苏方案完全不知道，对新生儿窒息诊断不清，妇产科医生只注…     

荆州市儿童全血中钙、铁、铜、镁的正常值范围调查

本项研究用GGX-2型原子吸收分光光度计,测定600名1～13岁儿童全血中钙、铁、铜、镁的含量,所得数据用SAS统计分析软件进行统计学处理。用百分位数法得到儿童全血中钙、铁、铜、镁含量的80％、90％、98％的正常值范围。