脊柱结核患者 DR、CT、MRI影像表现对比分析

目的：对比分析脊柱结核的数字X线平片（ DR）、CT及MRI影像学特点,提高对脊柱结核的影像认识水平。方法16例脊柱结核患者均经手术病理或临床治疗随访证实,均先后行DR、CT和MRI检查。结果16例中,8例DR显示骨质病变及椎间隙狭窄或消失, CT则更清晰显示了椎体骨质病变,破坏程度及范围均较平片明显,12例CT均显示了不同程度的椎旁软组织密度影。16例MRI检查均显示了不同程度的软组织改变,其中9例椎间隙狭窄或者消失;3例平片及CT骨质破坏不明显, MRI示骨质明显信号异常。结论 DR为脊柱结核的基本检查方法,CT较好的显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显的优势,三者相结合优势互补,有助于脊柱结核的诊断。     

右肱骨巨大骨旁脂肪瘤一例

病例资料患者,男,44岁,发现右上肢包块20余年,包块逐渐增大,近7年来增大较明显,于2011年出现右小指麻木,麻木呈持续性,无恶心、呕吐、头晕、畏寒、发热等症状。查体：右上臂前、外、后及后内侧巨大包块,范围从肩峰至肘关节上缘.     

上臂软组织内间叶性软骨肉瘤1例

患者 男,49岁.发现左上臂包块6个月余,近期出现同侧肢体麻木酸痛.临床触诊左上臂内侧可扪及肿块,质硬、边界清,活动度不佳,用围皮肤未见异常. 影像检查:X线平片示左肱骨下段内侧可见大小不等斑点、结节状高密度影聚集成团,肱骨骨质未见明显异常(图1).CT横断位示左上臂沿肱三头肌间隙内走行软组织肿块,较周围肌肉密度稍低,与周围肌肉之间隐约可见低密度界限,肿块内可见多发斑点、条片状钙化、骨化影,聚集呈团、簇状,部分呈弓环状,肿块与肱骨骨干紧邻,骨质未见受侵(图2),CT增强扫描冠状位重建示肿块呈不均匀强化,较清晰显示肿块呈椭圆形(图3).MRI示肿块T1WI呈等肌肉信号,其内见多发斑点、条片状低信号影,肿块边界尚清晰(图4),T2WI呈不均匀高信号,内可见条片状无信号区(图5),增强后肿块明显强化(图6).     

急性肠系膜缺血性疾病的多层螺旋CT诊断

目的 分析19例急性肠系膜缺血性疾病的多层螺旋CT(MSCT)改变,评价MSCT对该病的诊断价值.资料与方法 对19例经手术病理证实的急性肠缺血的MSCT平扫及增强扫描图像进行回顾性分析,所有患者均行CT平扫及动态增强扫描.结果 MSCT血管重组显示急性肠系膜缺血直接征象13例(68%),其中肠系膜动脉狭窄3例(16%),血栓形成或栓塞7例(39%),肠系膜静脉内血栓形成3例(16%).间接征象包括肠管壁增厚、肠管扩张及气-液平面,肠管壁积气、肠系膜周围渗出、腹腔积液等.结论 MSCT能对急性肠系膜缺血性疾病进行准确诊断,并可帮助判断缺血的原因及程度.     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI表现

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的MRI表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的DNET患者的MRI资料。结果病变位于皮层或累及皮层下,均单发,边界清楚。MRI表现为:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,钙化或出血信号混杂;4例病灶囊性变;T2FLAIR上6例病灶均为低信号,1例边缘见片状高信号环影;增强后病灶无强化4例、轻度强化2例。6例病灶无或轻度占位效应,无瘤周水肿。结论 DNET的MRI表现较具特征性,认识这些有助于术前正确诊断及治疗方案的制定。     

腹膜后巨大囊状淋巴管瘤1例

患者 女,45岁.因右侧腹部胀痛不适3 d入院.查体:P 84次/min,Bp 107 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),T 36.5℃.腹稍胀,右侧腹部可叩及一巨大实性包块,表面光滑,不易推动,稍压痛,双下肢不肿.外院彩超:腹腔巨大囊性包块,右肾积水.实验室检查:血、尿常规、血糖、凝血功能、肝肾功能、电解质未见明显异常.     

婴儿膀胱腹腔瘘并肝脏脓肿1例

患儿 男,8个月,因发热3 d入院.自然分娩,出生顺利,生后易间断出现发热,诊断为反复上呼吸道感染,父母均体健,家族无特殊病史.查体:P 119次/ min,T 38.3°C,体质量6.0 kg,神志清,精神、反应尚可,面色稍苍白,口唇无发绀,右侧颌下触及一约3.0 cm×4.0 cm大小肿块,轻微触痛,活动可,腋下及腹股沟均可触及蚕豆大小肿大淋巴结,无触痛,活动可,咽红,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹膨隆,皮下脂肪层薄,肠鸣音正常,四肢活动及肌张力可.实验室检查:白细胞计数17.69×109/L、中性粒细胞计数0.64×109/L、血红蛋白65 g/L,红细胞3.4×1012/L,C反应蛋白109.70 mg/L.大便常规示WBC(++),小便常规示潜血(+++),WBC(++).     

手掌假痛风一例

病例资料 患者,男,71岁。1年前无明显诱因发现右手掌肿胀,未行特殊处理。近1年来右手掌肿胀逐渐加重,影响右手活动。