巨噬细胞集落刺激因子与急性冠状动脉综合征及其斑块稳定性的临床研究

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者各时间段血清中的水平变化及其与斑块稳定性的关系。方法采用酶联免疫法定量检测ACS患者发病后各时间段、稳定性心绞痛(SAP)患者和健康成年人血清中M-CSF、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,根据冠状动脉造影及血管内超声检查结果确定冠状动脉粥样斑块的性质。结果ACS患者发病后第1、2、3天血清中M-CSF、hs-CRPI、L-6、TNF-α的水平均较SAP患者和健康成年人显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);同时M-CSF的水平与hs-CRPI、L-6和TNF-α的水平均呈显著正相关(r值分别为0.812、0.733、0.741);而且M-CSF在整个急性炎症过程中均显著增高。同时明确ACS患者的冠状动脉粥样斑块为富含薄纤维帽和脂质池的不稳定斑块。结论M-CSF在ACS急性炎症反应中较hs-CRPI、L-6、TNF-α这三种标志物更具特异性,ACS患者的发病与冠状动脉粥样斑块的稳定性有关。     

贝那普利治疗老年高血压早期肾损害的疗效观察

目的观察使用贝那普利治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效情况。方法选取2011年1月~2013年1月收治的高血压早期肾损害老年患者400例,随机分为观察组与对照组,对照组使用拉西地平进行治疗,观察组联合使用贝那普利进行治疗,观察两组患者临床疗效。结果观察组治疗效果明显优于对照组(显效率、总有效率较高,P<0.05);治疗后尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮及胱抑素C等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用贝那普利治疗老年高血压早期肾损害具有理想的临床疗效,尤其与拉西地平等进行联合治疗,能够有效的降低肾损害临床指标水平,改善患者临床症状,可进一步在临床上进行推广应用。     

华法林对高危持续性心房颤动患者血栓前状态和心功能的影响

目的探讨调整剂量华法林[国际标准化比值（INR）23]对高危持续性心房颤动（AF）患者血栓前状态和心功能的影响。方法99例高危持续性AF患者随机给予阿司匹林（100mg/d,阿司匹林组）或调整剂量华法林（华法林组）治疗1年。于治疗前、治疗后6个月和12个月分别检测血栓前状态（PTS）各分子标志物,采用免疫比浊法测定D-二聚体水平,采用ELISA双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP）-140、血浆血栓调节蛋白（TM）和血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平;超声测定心排出量（CO）和左室射血分数（LVEF）,进行前后比较分析。随访中观察有无血栓栓塞和出血并发症发生。结果①与阿司匹林组比较,华法林组治疗6个月、12个月后D-二聚体、GMP-140、TAT、TM水平均显著降低,CO、LVEF均显著增加（P<0.05）;②随访期间两组均无血栓栓塞事件发生,华法林组有1例出现上消化道大出血,经治疗痊愈。结论调整剂量华法林能不同程度地改善高危AF患者的血栓前状态和心功能,疗效优于阿司匹林,治疗是安全的。     

淋巴毒素α多态性位点与中国汉族非心源性缺血性卒中的关联研究

目的 在中国汉族人群中研究淋巴毒素α（lymphotoxinα,LTA）基因多态性位点是否为非心源性缺血性卒中的危险因素。方法 采用Taqman-MGB探针法在558名非心源性缺血性卒中患者和557名健康成人中对LTA的rs1800683、rs909253、rs1041981三个多态性位点进行基因分型。在单核苷酸多态性水平和单体型水平进行关联分析,并使用Bonferroni法进行多重检验校正。结果 LTA的三个单核甘酸多态性的不同等位基因和基因型在非心源性缺血性卒中组和对照组分布未见统计学差异。以最常见的单体型AGA作为参照,在校正传统危险因素后,GGC携带者有0.381倍卒中发病风险（95%CI：0.198～0.733,P =0.003）。结论 GGC单体型可能是非心源性缺血性卒中发病的保护性因素,有待于在前瞻性研究中进一步证实。     

冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的应用价值

目的探讨冠状动脉造影(CAG)联合血流储备分数(FFR)在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的临床应用价值。方法将CAG明确冠状动脉病变且单支血管狭窄75%以上的冠心病合并糖尿病病人87例(151处病变),随机分为观察组和对照组。观察组43例(76处病变)均行心肌FFR测定,且在术前FFR≤0.8病人植入药物洗脱支架;对照组44倒(75处病变)均行经皮冠状动脉介入治疗常规植入药物洗脱支架。比较两组病人一般资料、高血压及高脂血症等危险因素,支架植入数目、病变支数、住院费用及手术12个月后主要心血管不良事件(MACE)发生率和心绞痛再发生率。结果观察组支架植入数目、住院费用及住院时间明显少于对照组(P 0.05);两组病人术后12个月出现MACE、复发心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论CAG联合FFR可有效减少冠心病合并2型糖尿病病人支架使用数目、住院时间和医疗费用,且术后12个月内未增加MACE发生率及心绞痛的发作。     

胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效及安全性。方法150例冠心病非急性心肌梗死合并室性心律失常患者,均接受冠心病正规治疗,其中76例同时口服胺碘酮片(胺碘酮组),74例口服普罗帕酮片(普罗帕酮组),疗程8周。疗程开始及结束时均行24h动态心电图及12导联心电图等检查。结果两组患者用药后24h室性早搏、短阵室性心动过速的发作次数均明显减少,胺碘酮组的疗效高于普罗帕酮组(P<0.05),但有4例出现严重副作用。结论胺碘酮对冠心病非急性心肌梗死患者并室性心律失常有很好的治疗作用且疗效优于普罗帕酮,但有一定副作用。     

辛伐他汀对阵发性心房颤动患者的影响

目的了解阵发性心房颤动患者相关时间段内的血浆C-反应蛋白(CRP)水平及辛伐他汀40mg对阵发性心房颤动患者的干预作用。方法将120例阵发性心房颤动患者随机分成辛伐他汀组(Ⅰ组,n=62)和常规组(Ⅱ组,n=58),I组患者在常规抗心律失常治疗基础上每晚口服辛伐他汀40mg,同时对各患者分别于心房颤动发作时及转复窦性心律后14d、28d时检测血清中的CRP水平,并统计各患者心房颤动发作次数及每次发作的持续时间,随访时间为1年。结果各患者心房颤动发作时的CRP水平明显高于窦性心律时的CRP水平(P<0.05);试验终点时Ⅰ组患者心房颤动的累计发作次数及发作的平均持续时间明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论阵发性心房颤动的发生与复发可能与炎症有关,辛伐他汀具有减少心房颤动发生和复发的作用。     

瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗患者肾功能血脂及炎性反应的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗患者应用瑞舒伐他汀的临床效果。方法选取2013年5月‐2015年3月接受冠脉介入术治疗的冠心病患者82例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例,对照组术后给予氟伐他汀治疗,观察组术后给予瑞舒伐他汀治疗,观察治疗前后患者肾功能、血脂及炎性反应变化。结果治疗前两组患者肾功能、血脂及炎性相关指标差异均无统计学意义(P0.05),治疗后各项指标情况明显优于治疗前(P0.05),治疗后两组肾小球滤过率(e GFR)及肌酐(Cr)差异无统计学意义(P0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冠心病介入术后给予瑞舒伐他汀治疗,能有效保护患者肾功能,调节血脂,减轻炎性反应,值得推广。     

冠心病患者血清胆红素水平与血管内皮功能的相关性

目的 探讨血清胆红素对冠心病患者血管内皮功能的影响并分析两者相关性.方法 选择广东省农垦中心医院心血管内科2013年3月至2016年6月确诊为冠心病的112例患者为观察组,另选取同期参与门诊健康体检的112例健康人群为对照组;分别测定两组受检者的血清胆红素及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并运用统计学方法分析血清胆红素与血管内皮功能的相关性.结果 两组受检者的性别、吸烟史、年龄、高血压病史、体质量指数、高血脂病史及糖尿病史等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总胆红素水平(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、NO及VEGF浓度均低于对照组,而ET-1浓度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清胆红素与ET-1值均呈显著负相关(r=-0.376、-0.415、-0.442,P<0.05),而与VEGF值均呈显著正相关(r=0.471、0.368、0.425,P<0.05),间接胆红素与NO呈显著正相关(r=0.464,P<0.05).结论 血清胆红素可保护血管内皮功能,其在动脉粥样硬化发生、发展中发挥着重要作用,是冠心病发病的保护因素.