胃癌癌前病变的现代医学与中医药研究近况

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤．目前认为：胃粘膜上皮癌变是一个渐变的过程．早期发现并积极防治癌前病变，对预防胃癌的发生有积极的意义。本文对近十年来的有关资料进行综合分析，概述研究近况，探索研究途径。     

抗纤软肝冲剂对肝星状细胞胶原降解相关基因表达的影响

目的 从细胞分子水平研究抗纤软肝冲剂对肝星状细胞(HSC)胶原降解的影响。方法 抗纤软肝冲剂药物血清温育传一代HSC，以生理盐水和秋水仙碱为对照。ELISA法测定细胞上清I型胶原，并测定细胞层总蛋白以校正胶原含量；半定量RT—PCR法检测间质胶原酶(MMN)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1）的mRNA表达。结果 抗纤软肝冲剂组细胞上清中的I型胶原含量明显低于其他两组(P＜0．05或P＜0．01)；明显促进细胞MMN的mRNA表达(P＜0．05或P＜0.01)，显著抑制细胞TIMP-1的mRNA表达(P＜0．05或P＜0．01)。结论 抗纤软肝冲剂能促进MMN基因表达，抑制TIMP-1基因表达，从而促进胶原降解，这可能是该方抗肝纤维化的细胞分子学机制之一。     

肝舒复方大黄虫胶囊治疗活动性肝硬化疗效分析

目的 :比较肝舒复方、大黄虫胶囊治疗活动性肝硬化的作用。方法 :将 80例活动性肝硬化患者随机分成肝舒复方组、大黄虫胶囊组、安慰剂组 ,治疗前后检测三组患者的肝纤三项和肝功能。结果 :治疗前后自身对比 ,三组均能改善肝功能 ,但中药复方两组尚能降低HA、PC -Ⅲ和Ⅳ -C(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;组间相比 ,中药复方两组降低肝纤三项的作用明显优于安慰剂组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,但肝舒复方组的治疗作用更优于大黄虫胶囊组 (P <0 .0 5 ) ;与其它两组相比 ,肝舒复方尚能降低球蛋白、升高白蛋白 (P <0 .0 5 )。结论 :健脾活血法治疗肝硬化的作用明显优于活动化瘀法 ,这可能与“扶正祛邪”、“攻补兼施”有关。     

加味苓桂术甘汤对腹泻型肠易激综合征肠道菌群的影响

观察加味苓桂术甘汤对腹泻型肠易激综合征脾虚证肠道菌群的影响。用加味苓桂术甘汤治疗腹泻型肠易激综合征脾虚证患者22例,并对治疗前后粪便中7种常见肠道细菌的变化进行研究。结果:①需氧菌与治疗前比较,脾虚证治疗后酵母菌明显下降(P<0.05),与正常组比较,无明显差异(P>0.05)。②厌氧菌与治疗前比较,脾虚证治疗后双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显上升(P<0.01);但与正常组比较,治疗后双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌仍明显低于正常组(P<0.01),拟杆菌与正常组无明显差异(P>0.05)。结论:加味苓桂术甘汤对腹泻型肠易激综合征脾虚证患者肠道菌群失调可起一定的调整作用。     

胃炎消对胃癌癌前病变bcl-2癌基因mRNA表达的影响

观察胃炎消对胃癌癌前病变(PLGC)的治疗作用及其对PLGC组织中bcl-2凋亡相关癌基因表达的影响。方法:采用随机双盲法,将40例PLGC患者分为治疗组(胃炎消治疗)25例和对照组(维酶素治疗)15例,治疗前、后胃黏膜活检标本采用原位分子杂交标记法作bcl-2癌基因mRNA转录水平的检测。结果:治疗组临床总有效率为84.00%,病理疗效以中度异型增生为好,作用优于对照药(P"0.05);治疗组患者治疗后bcl-2癌基因mRNA转录水平表达下调(P"0.05)。结论:胃炎消对PLGC有良好的治疗作用,其机制可能与下调PLGC组织中bcl-2癌基因mRNA转录水平的表达有关。     

清热利湿法治疗酒精性肝炎疗效观察

目的：探讨清热显法治疗酒精性肝炎的临床疗效及机制。方法：45例酒精性肝炎患者随机分为两组，治疗组30例采用清热利湿法治疗，对照组15例采用常规西药治疗，观察两组临床疗效与外周血白细胞介素－8（IL－8），超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）水平及肝功能变化的关系。结果：经治疗后治疗组患者外周血IL－8，MDA水平均明显下降（P＜0．05，P＜0．01），SOD活性明显上升（P＜0．05），对照组患者外周血MDA水平均明显下降（P＜0．05），两组肝功能得到不同程度恢复，症状不同程度得到改善，两组总有效率比较差异无显著性意义（P＞0．05），但两组显效率比较差异有显著性意义（P＜0．05），结论：清热利湿法对酒精性肝炎具有较好疗效，其机制可能与下调炎症细胞因子IL－8水平，减轻肝脏脂质过氧化反应等有关。     

脾胃湿热证与水通道蛋白4基因表达的关系

目的:从水液代谢来研究脾胃湿热证与水通道蛋白4(AQP4)基因的关系.方法:慢性浅表性胃炎患者25例,其中脾胃湿热证15例,脾气虚证10例,另10例健康志愿者为对照.荧光定量PCR法检测AQP4在各组胃粘膜组织中的mRNA表达量.结果:脾胃湿热证组胃粘膜组织中AQP4 mRNA表达量为(10.00±8.83)×106 cps/ml,显著高于脾气虚证组(1.28±2.93)×106 cps/ml(P＜0.01);而脾气虚证组则明显低于对照组[(2.99±3.33)×106 cps/ml,P<0.05].结论:AQP4基因表达的异常可能是脾胃湿热证的发生机制之一.     

胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染及十二指肠溃疡关系探讨

胆汁反流是多种消化系疾病的病因之一，它与幽门螺杆菌(Hp)感染及十二指肠溃疡的发病关系尚不清楚。本文旨在探讨胆汁反流与Hp感染及十二指肠溃疡的发病关系。     

慢性浅表性胃炎不同证型与胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的相关性

目的:探讨慢性浅表性胃炎不同证型与胃黏膜水通道蛋白3、4基因表达的相关性.方法:胃镜下取胃体上部黏膜,液氮罐保存,荧光定量PCR法检测胃黏膜AQP3、AQP4的基因表达.结果:脾胃湿热证组AQP3、AQP4高于胃阴不足证组和正常人组(4.5980±0.8234 vs 3.4362±0.3450,3.8495±0.5072,7.7062±0.6859 vs 6.800±0.5544,7.0384±0.6706;P<0.051,脾虚湿困证组、寒湿困脾证组AQP3均高于胃阴不足证组(4.5158±0.5603,4.8083±0.8419 vs 3.4362±0.3450,P<0.05).脾胃湿热证组、脾虚湿困证组、寒湿困脾证组3组间AQP3、AQP4比较没有明显差异(P>0.05).胃阴不足证组和正常人组间AQP3、AQP4比较也没有明显差异(P>0.05).结论:慢性胃炎中医证型不同,胃黏膜AQP3、AQP4基因表达不同,胃黏膜AQP3、AQP4可能成为脾虚湿困、寒湿困脾、脾胃湿热、胃阴不足等病证的发生机制之一.