原发性低镁血症伴继发性低钙血症的临诊应对

原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是甲状旁腺功能减退的罕见病因之一。现报道近期本科诊治的1例原发性HSH患者,并在此基础上探讨该病的诊治策略。患者为26岁男性,以反复四肢麻木、抽搐为主要表现,生化检测提示存在低镁血症、低钙血症、低钾血症及甲状旁腺功能减退,后经基因检测证实存在瞬时受体电位阳离子通道-M亚家族-成员...     

糖尿病足及其高危患者418例临床分析

为了解糖尿病足（DF）及其高危患者的临床特点，对418例DF及其高危患者的生化指标、并发症、足病特点进行分析。结果DF及其高危者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白较非DF者高，高密度脂蛋白胆同醇显著降低；并发高血压、冠心病、脑血管意外、肾病变、视网膜病变发生率高。DF病变部位依次为右侧、左侧及双侧；截肢63例，局部感染88例。提示DF及其高危患者血糖、血脂代谢紊乱明显，并发其他糖尿病并发症率与截肢、局部感染发生率高。     

2型糖尿病患者的肺弥散功能检测分析(英)

目的：检测2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能，探讨肺脏是否为糖尿病慢性病变的靶器官。方法： 对107名2型糖尿病患者行肺通气及弥散功能检测，并与61名年龄、性别匹配的健康者比较。糖尿病患者需行糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（AER）检测、眼底检查以及神经传导速度检查，以评价血糖控制水平以及糖尿病微血管病变状况。结果： 2型糖尿病组肺通气功能与正常对照组相比，无显著差异。2型糖尿病组一氧化碳弥散量（DLCO）及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）较对照组明显降低（P<0.05）。DLCO、DLCO/VA与微血管病变积分呈负相关（r分别为-0.291、 -0.324，P<0.01）。此外，DLCO/VA还与年龄、病程呈负相关（r分别为-0.269、-0.236，P<0.05）。结论： 2型糖尿病患者虽然肺通气功能基本正常，但有弥散功能受损，提示肺脏可能也是糖尿病慢性病变的靶器官之一。     

2型糖尿病患者的肺功能改变

我们测定2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能，并和正常健康者比较，以探讨肺脏是否为糖尿病慢性病变的靶器官。     

雷公藤多苷对糖尿病大鼠肾小球足细胞病变的保护作用

目的探讨雷公藤多苷(TWP)对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞病变及肾皮质nephrin蛋白表达的影响,为糖尿病的治疗提供实验依据。方法建立高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导DN大鼠模型,按随机数字表法分为DN组13只,小剂量TWP组(每天8 mg/kg)13只和大剂量TWP组(每天16 mg/kg)14只,并以正常大鼠为对照组(n=15)。干预12周后检测大鼠24 h尿蛋白量、血肌酐值(SCr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、肾质量/体质量的变化,并以光学显微镜及电子显微镜观察肾脏组织病理改变;免疫荧光法检测肾皮质nephrin蛋白表达。用SPSS 13.0统计软件进行单因素方差分析。结果与对照组大鼠[(0.06±0.02)mg]比较,DN组大鼠24 h尿蛋白[(1.87±0.12)mg]明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),TWP干预可显著减少糖尿病大鼠尿蛋白排泄,小剂量和大剂量TWP组尿蛋白分别为(0.98±0.21)、(0.33±0.11)mg,与DN组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),此效应与TWP干预剂量相关,大剂量TWP组尿蛋白较小剂量TWP组下降更明显,差异统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,DN组表现为肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜基质显著增多,足细胞足突增宽、融合、细胞减少;TWP组大鼠肾小球、小管间质及足细胞病变明显减轻。免疫组化结果显示,DN组大鼠肾脏皮质nephrin蛋白表达[每个肾小球平均(2.35±1.75)个]较对照组大鼠肾脏皮质nephrin蛋白表达[每个肾小球平均(18.24±2.89)个]明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),而TWP组大鼠肾脏皮质nephrin蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.01),且小剂量TWP组[每个肾小球平均(11.34±1.56)个]与大剂量TWP组[每个肾小球平均(15.27±2.03)个]的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TWP干预可缓解DN大鼠足细胞病变,肾皮质nephrin蛋白表达上调可能在该保护机制中发挥作用。     

心脏术后混合静脉血氧饱和度监测的临床意义

目的:探讨36例心脏术后混合静脉血氧饱和度监测的临床意义。方法:36例病人分别于心脏术后半小时(Ⅰ组)及术后6～8h(Ⅱ组),分别测定动脉血PH值、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)和混合静脉血pHv值、氧分压(PvO2)、氧饱和度(SvO2)及计算出氧利用率(O2ER)。并按SvO2均数分为≤65%(A组,n=11)、>65%(B组,n=25)两组。统计两组患者的ICU停留时间、在院期间并发症发生数。结果:心脏术后病人的氧耗明显增加,SvO2与O2ER呈明显的负相关,A组术后低心排、心律失常、低氧血症发生率及ICU停留时间和B组间有显著差异。结论:SvO2是衡量心脏术后病人组织氧供需平衡的良好指标。心脏术后早期SvO2水平可影响术后并发症的发生。     

恙虫病91例焦痂特点分析

现将我院收治的恙虫病113例中发现焦痂的91例分析如下。     

MMP-9/TIMP-1表达失衡与糖尿病大鼠皮肤"隐性损害"关系的初步探讨

目的 观察基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)的表达和MMP-9/TIMP-1比值在糖尿病组和正常组大鼠皮肤表达的变化,并探讨其可能的作用.方法 采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,6周后采用HE染色、免疫组织化学方法评估皮肤组织的组织学、细胞生物学行为的情况;通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测两组大鼠皮肤MMP-9、T1MP-1的表达情况.结果 与对照组比较,糖尿病组皮肤表皮厚度变薄,皮肤组织层次欠清晰、缺乏复层排列、明显萎缩,真皮纤维束排列紊乱、纤维间距增加、炎性细胞浸润.糖尿病组皮肤MMP-9的表达高于正常组,而TIMP-1的表达低于正常组,MMP-9/TIMP-1蛋白水平比值高于正常组.结论 糖尿病鼠皮肤在组织结构完整性未遭到破坏的情况下已经存在组织学、细胞生物学行为的改变,这种"隐性损害"可能与MMP-9/TIMP-1的平衡改变有关.     

强直性脊柱炎患者口服沙利度胺致男性乳房发育一例

肿瘤坏死因子 α(TNF α)可能参与强直性脊柱炎 (AS)的发病。沙利度胺可抑制TNF α ,因而被用于难治性AS的治疗[1] ,可明显改善临床症状 ,降低血沉 (ESR)及C反应蛋白 (CRP)。我们已应用此药满意地治疗了多例难治性AS ,其中 1例男性用药半年后出现双侧乳房发育 ,现报道如下。患者男 ,35岁 ,14年前出现双膝、双踝关节肿痛 ,伴左肘、左肩关节及腰骶部疼痛 ,夜间明显 ,晨僵持续数小时 ,在当地医院诊断为AS ,予非甾体抗炎药 (NSAID)及中药治疗后病情缓解。 6年前病情复发 ,经雷公藤治疗后好转。 3年前复发 ,明显腰痛、右髋痛伴双膝关…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.