局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

阿霉素心脏毒性研究进展

阿霉素 (Adriamycin,ADM)属蒽环类抗生素 ,具有抗瘤谱广、作用强的特点 ,是目前最常用的抗肿瘤药物之一 ,但存在剂量累积的心脏毒性反应而不能长期、大剂量的应用。1　 ADM的心脏毒性机理ADM在心肌细胞中产生的氧自由基 (OFR)作用于细胞膜及各种细胞器膜上的磷脂中的多价不饱和脂肪酸 ,形成脂质自由基 ,引发脂质过氧化反应增强 ,损伤细胞膜及细胞器膜 ,改变膜上蛋白质功能及酶的活性 ,最终导致细胞内钙超载 ,核酸、蛋白质合成受抑制 ,能量代谢障碍 ,严重影响心肌的收缩及舒张功能。在正常情况下 ,细胞中存在着完整的抗 OFR酶系统 ,如…     

软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24～124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16～19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53～14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35～12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论...     

放疗对早期弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后CR患者的价值研究

目的 探讨放疗在早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后达CR患者中的地位。方法 回顾分析2004—2012年本院治疗的376例Ⅰ、Ⅱ期DLBCL患者资料,均接受至少3个周期CHOP和利妥昔单抗+CHOP方案化疗(R-CHOP)后达CR者。R-CHOP组92例,R-CHOP+放疗组79例,CHOP+放疗组98例,CHOP组107例。放疗为累及野照射30~56 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 5年样本量为188例。全组5年DFS、OS分别为80.7%、87.6%,R-CHOP+放疗组和R-CHOP组的分别为94.9%和88.1%(P=0.030)、97.9%和86.0%(P=0.026),CHOP+放疗组和CHOP组的分别为74.2%和71.4%(P=0.623)、87.0%和82.1%(P=0.420)。多因素分析显示吸烟指数<500、IPI<2、加用利妥昔单抗是预后有利因素(P=0.034~0.000)。结论 放疗对早期DLBCL可以提高R-CHOP化疗后CR者的DFS和OS。建议DLBCL使用含利妥昔单抗的化疗,R-CHOP化疗后应接受放疗。希望开展随机对照研究进一步证明该结果。     

130例鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤放化疗预后分析

目的 观察鼻腔、韦氏环NK/T细胞淋巴瘤放化疗疗效,并分析影响预后的因素。
方法2000-2010年本院共收治经免疫组化确诊130例鼻腔、韦氏环NK/T细胞淋巴瘤,其中鼻腔的109例、韦氏环的21例。Ann Arbor分期Ⅰ_E期116例、Ⅱ_E期14例。单纯放疗30例,单纯化疗2例,放化疗联合98例。
结果 随访率100%,随访时间满5年者78例。完全缓解率全组为89.2%,Ⅰ_E、Ⅱ_E期的分别为88.8%、92.9%(χ²=0.02,P=0.837),单纯放疗、放化疗联合的分别为86%、96%(χ²=1.44,P=0.230)。全组5年总生存(OS)和无瘤生存(DFS)率分别为58.0%和57.2%,Ⅰ_E、Ⅱ_E期患者5年OS分别为60.6%、36.3%(χ²=0.25,P=0.615),5年DFS分别为59.7%、36.3%(χ²=0.21,P=0.648);单纯放疗、放化联合的5年OS分别为70%、48%(χ²=0.01,P=0.933),5年DFS分别为66%和48%(χ²=0.09,P=0.764)。单纯放疗、放化联合的主要3、4级不良反应总发生率分别为6.7%、54.1%(χ²=41.38,P=0.002)。原发灶照射剂量(χ²=3.18,P=0.005)、ECOG评分(χ²=2.97,P=0.008)与OS相关。
结论 Ⅰ_E、Ⅱ_E期鼻腔、韦氏环NK/T细胞淋巴瘤放化联合与单纯放疗疗效相似,但不良反应较重;原发灶照射剂量、ECOG评分是影响OS的因素。     

立体定向放射治疗胸部肿瘤初步结果

目的：探讨立体定向放射治疗在胸部肿瘤治疗中的应用。方法：自1999年9月--2002年8月，对36例经病理证实的胸部肿瘤进行了立体定向放射治疗。其中原发性肺癌22例，转移性肺癌12例，纵隔肿瘤2例。其中鳞癌16例，腺癌15例，小细胞癌2例，胚胎性癌1例，胸腺瘤1例，软组织肉瘤1例。原发性肿瘤放疗先采用普通外照射50Gy／25次／5周，结束后即行立体定向放射治疗，对于不规则形病灶使用多叶光栅，球形病灶采用圆形限光筒。5-6个共面或非共面野，每次4Gy，每周照射3次，共4-5次。转移性肿瘤单纯立体定向放射治疗，1-4个拉弧照射，每次4Gy，每周3次，共7-10次。立体定向放疗时肿瘤体积为1．85cm^3至104．61cm^3(中位体积24．96cm^3)。结果：治疗结束后2个月拍摄胸部CT片进行疗效评价。可评价疗效的34例中，CR13例，PR14例，NC5例，PD2例。中位随访时间为24个月。一年和二年生存率分别为74.1％和38．4％。毒副反应主要为放射性肺损伤。其中急性放射性肺炎1级17例，2级10例，3级1例，5级2例(该2例肿瘤体积均超过60cm^3且为非共面照射)。晚期放射性肺纤维化1级20例，2级8例。结论：立体定向放射治疗作为普通外照射的补充在胸部肿瘤的治疗中近期疗效较好，远期疗效有待进一步观察。但要注意照射技术，照射体积不宜过大，适当调整非共面照射角度，避免正常肺组织的受照容积过大。     

胆系肿瘤术后辅助治疗进展

摘 要：胆系恶性肿瘤主要包括胆囊癌及胆管癌,在亚洲国家较为常见。胆系恶性肿瘤的预后很差,手术是唯一可能治愈的治疗方法,但术后复发转移比例高。在过去的几十年中,我们对这一类恶性肿瘤的分子生物学有了一定的了解,诊断技术也有了很大的发展,但术后辅助治疗一直没有明确的方案。该文拟就胆系恶性肿瘤的术后辅助化疗、辅助放化疗和预后因素等问题,综述其现状和研究进展,并讨论未来的治疗策略。     

肺转移性恶性肿瘤疗效分析

目的：探讨肺转移性恶性肿瘤的综合治疗的价值。方法：本院从1993年1月－1999年1月,收治75例肺转移性恶性肿瘤,全部病例其原发病灶均经病理证实,肺转移灶经CT、MRI证实,全组男性34例,妇性41例,中位年龄47岁（27－71岁）。单个转移病灶12例,多发转移灶63例,单纯手术切除肺叶或楔形切除4例;手术＋化疗2例,术前术后放疗＋术后化疗6例;放中化疗17例;单纯放疗10例;单纯化疗36例。75例中59例服中药辅佐。结果：75例肺转移性恶性肿瘤中鼻咽癌有效率（CR＋PR）71．4％（20／28）中位生存期（MST）9．5个月,;肺癌有效率为（CR＋PR）53．3％（8／15）MST8．5个月;乳腺癌有效率为68．7％（22。／32）MST21个月;本组总有效率为（CR＋PR）66．7％（50／75）,CR率为36．0％,PR率为30．7％,NC率为25．3％,PD率为85,本组总MST13．5个月,中药有对放化疗协同作用。结论：S一组病例为回顾性调查 ,每组病病例不多,鼻咽癌和乳腺癌肺转移的结果分析提示对放疗化敏感,低度恶性的肺转移性癌放疗化并化疗是一种有效较治疗手术,配合中药,具有一定的临床意义。     

老年直肠癌患者盆腔放疗的急性血液学毒性

目的探究老年直肠癌患者盆腔放疗的急性血液学毒性反应的发生率及其影响因素。 方法回顾分析2006年1月至2014年8月在本院行盆腔放疗的50例75岁及以上直肠癌患者的临床资料。选取同一时期行盆腔放疗的111例75岁以下直肠癌患者作为非老年患者组进行比较。采用卡方检验及Logistic多因素回归模型分析不同临床因素与3~4度血液学毒性发生率的相关性。 结果老年患者组中0度、1~2度、3~4度急性血液学毒性发生率分别为6.0%、78.0%和16.0%,非老年患者组中0度、1~2度、3~4度急性血液学毒性发生率分别为24.3%、68.5%和7.2%。老年患者的3~4血液学毒性反应发生率高于非老年患者（P=0.009）。多因素分析显示体重指数与老年患者的3~4度急性血液学毒性反应发生显著相关（P=0.038）。 结论老年直肠癌患者盆腔放疗的急性血液学毒性反应是可耐受的,高体重指数可能与老年患者盆腔放疗的严重血液学毒性反应相关。