液体复苏救治老年创伤失血性休克的临床研究

目的研究不同的液体复苏方法对老年创伤失血性休克(HTS)患者的作用效果。方法选取136例老年HTS病例。随机分为3组:生理盐水+乳酸林格液组(A组),生理盐水+羟乙基淀粉组(B组),生理盐水+7.5%高渗氯化钠溶液组(C组)。记录患者复苏1 h所需液体量,28 d内MODS的发生率和患者死亡率,复苏前和复苏后1 h PT、APTT、FIB、RBC、Hb、P lt的检验结果。结果 A组输液量(2 545±587)m l最多,C组输液量(1 652±386)m l最少。C组MODS的发生率明显低于A组和B组(P<0.05),A、B、C三组的死亡率无明显差异(P>0.05)。A组和B组复苏1 h后的PT、APTT值明显高于C组(P<0.05),A组复苏1 h后的RBC、Hb值明显低于其他两组(P<0.05)。结论复苏早期给予小剂量高渗盐溶液有利于HTS患者的救治。     

胆总管探查后内置可降解支架并行Ⅰ期缝合的研究

目的　探讨胆总管 (CBD)探查后内置可降解支架并行Ⅰ期缝合在动物实验中的可行性和临床应用价值。方法　用 160只Wistar大鼠模拟CBD探查术 ,将其随机分为两组 :Ⅰ期缝合组 (对照组 ) ,内置可降解支架后行Ⅰ期缝合组 (实验组 )。观察手术前后大鼠碱性磷酸酶 (ALP)、体重、CBD外径的变化 ;记录缝合时间和总手术时间 ;术后观察胆漏的发生率、支架降解情况 ,并取肝组织做病理学检查。结果　两组在缝合时间、总手术时间及胆漏的发生率上差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后第 5周时内支架完全降解 ;对照组术后ALP持续性增高 ,实验组术后ALP一过性增高 ;实验组术后体重较对照组明显增加 ;对照组术后CBD较实验组明显扩张 ;对照组术后肝损伤的发生率 (8/15 )显著高于实验组 (1/15 )。结论　CBD探查后内置可降解支架并行Ⅰ期缝合的方法在动物实验中是较为安全有效的。     

连续5年临床分离大肠埃希菌的耐药变迁

目的了解近5年来我院临床分离大肠埃希菌的耐药变迁。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果 2004～2008年我院收集大肠埃希菌1932株,来自呼吸道标本、分泌物、脓液、尿液者分别占28.5%、19.9%、18.7%、17.3%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率在43.6%～60.1%范围内。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论加强大肠埃希菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

我院连续5年临床常见病原菌对喹诺酮类药物的耐药变迁

目的:探讨近5年我院常见病原菌对喹诺酮类药物的耐药性变迁。方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果:2003~2007年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的检出率分别为43.6%~60.1%和51.0%~65.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为50.8%~83.3%和80.0%~81.5%,临床常见病原菌对喹诺酮类药物的耐药性呈逐年上升趋势,尤以MRSA、MRSCN、屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药更为明显。结论:应加强临床常见病原菌对喹诺酮类药物的细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

胰腺结核误诊为胰腺癌1例临床分析

胰腺结核属罕见病 ,术前确诊非常困难 ,与胰腺癌难以鉴别 ,误诊率几乎 10 0 % ,常致剖腹探查。术中所见也难与胰腺癌区分。只有病理检查才能确诊。我院于 1992～ 2 0 0 2年仅收治胰腺结核 1例 ,误诊为胰腺癌。1　临床资料　患者 ,女 ,38岁 ,朝鲜族 ,因右上腹不适 ,食欲不振 1个月 ,加重 ,伴皮肤巩膜黄染 10天入院。病程中无发热、盗汗 ,有明显的消瘦。无结核病接触史。血结核抗体 ( ) ,ＴＢＩＬ :37.5 μｍｏｌ/Ｌ。胸透未见异常。腹部超声 :肝内胆管扩张 ,内径 0 .3ｃｍ ,胆总管扩张1.6ｃｍ ,胆囊餐后 5 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ …     

Mohnarin 2008年度报告:脓液来源细菌耐药监测

目的 了解我国脓液来源的细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-12月31日从脓液标本中分离的菌株进行分析.结果 分离病原菌5295株,其中革兰阳性菌2275株(43.0%),前3位依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,分别占革兰阳性菌的37.5%、29.5%、14.7%:革兰阴性菌3015株(56.9%),前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占革兰阴性菌的37.0%、14.3%、10.6%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为30.8%、72.4%,未发现对糖肽类和利奈唑胺中介或耐药的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素有0.7%的中介率.屎肠球菌对抗菌药物的整体耐药性明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有0.9%、1.2%对万古霉素耐药,4.2%、2.3%对利余唑胺耐药,屎肠球菌有1.5%对替考拉宁耐药.未发现对万古霉素和利奈唑胺中介或耐药的链球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为69.1%、41.3%、20.0%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为17.8%～18.5%、27.9%～34.4%.结论 我国脓肿感染病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌和克雷伯菌属细菌为主,细菌耐药严重,细菌耐药性略低于同期整体监测水平.     

急性肾梗塞二例

病例1 女性,51岁,因"左侧腹部疼痛48 h"来吉林大学第一医院急诊科就诊,48 h前突发左侧腹痛,呈持续性,伴恶心,未吐,放散至左侧腰部,无发热,无肉眼血尿.于当地医院查心肌酶:CK 144 U/L,LDH 622 U/L.既往:"风湿病"病史10年.体征:辗转体位,血压:140/80mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率76次/min,律不整,可闻及期前收缩,约5次/min,各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音,未闻及心包摩擦音.腹部平软,脐左侧压痛,无反跳痛及肌紧张,左侧肾区叩痛.全腹CT示胆囊炎、肝脏弥漫性改变.血常规未见明显异常;肾功能:CEA 146.2μmol/L;心肌损伤标志物:肌钙蛋白(Ⅰ) 5.41 ng/ml,肌红蛋白182 ng/ml,尿常规未见明显异常.于急诊科曾考虑尿石症、心肌梗死等诊断,均逐一排除.入院后第2大患者出现发热,体温38.6℃,行腹部增强CT,左肾可见斑片状无强化影,呈楔形或扇形分布,较大病变内肾段血管显示不清.     

键合多西紫杉醇的聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物对前列腺癌PC-3细胞增殖抑制作用

目的研究键合多西紫杉醇(TSD)的聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物(PLA-PEG/TSD)对人前列腺癌细胞PC-3的增殖抑制作用。方法 TSD、PLA-PEG/TSD和聚乳酸-聚乙二醇(PLA-PEG)作用于PC-3细胞,应用MTT法检测各组药物在不同浓度下作用24、48、72 h后PC-3细胞的抑制率,应用流式细胞仪检测PC-3细胞周期变化,应用电镜观察PC-3细胞凋亡的形态学特征。结果 PLA-PEG/TSD和TSD比较,对PC-3细胞的增殖抑制作用相似(P>0.05),并且两组均具有浓度和时间依赖性,随药物浓度和作用时间的增加,抑制率逐渐增高。PLA-PEG和对照组比较,对PC-3细胞的增殖没有影响(P>0.05)。流式细胞仪检测结果显示:PLA-PEG/TSD和TSD两组PC-3细胞明显阻滞于G2/M期,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。电镜观察:PLA-PEG/TSD和TSD两组PC-3细胞凋亡的形态学特征一致。结论 PLA-PEG/TSD与TSD相比较,抑制PC-3细胞增殖的特点和机制相似,PLA-PEG/TSD在治疗前列腺癌方面有研究价值。     

键合多西紫杉醇的聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物对PC-3细胞增殖的抑制作用

目的 研究键合多西紫杉醇(TSD)的聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物(PLA-PEG/TSD)对人PC-3细胞的增殖抑制作用.方法 PLA-PEG/TSD和TSD作用于PC-3细胞,应用MTT法检测两组药物对PC-3细胞的体外抑制特点,应用流式细胞仪检测PC-3细胞周期变化,应用电镜观察PC-3细胞凋亡的形态学特征.结果 PLA-PEG/TSD与TSD对PC-3细胞的增殖抑制作用相似,并且具有浓度和时间依赖性,随药物浓度和作用时间的增加,抑制率逐渐增高.流式细胞仪检测结果显示:两组PC-3细胞周期变化无显著性差异,与对照组比较有显著性差异,电镜观察两组PC-3细胞凋亡的形态学特征一致.结论 PLA-PEG/TSD与TSD抑制PC-3细胞增殖的特点和机制相似,PLA-PEG/TSD在治疗前列腺癌方面有研究价值.     

连续5年临床分离凝固酶阴性葡萄球菌的耐药变迁

[目的]了解近5年来我院凝固酶阴性葡萄球菌的耐药变迁. [方法]采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析. [结果]2003～2007年我院收集凝固酶阴性葡萄球菌1 167株,来自血液、分泌物、尿液、脓液者分别占37.7%、26.0%、12.6%、10.4%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率一直高于80.0%,凝固酶阴性葡萄球菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势. [结论]加强凝固酶阴性葡萄球菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.