星形细胞瘤FLI-1蛋白表达及其与病人预后的关系

目的 探讨星形细胞瘤Friend白血病整合素1转录因子（FLI-1）表达水平及其与病人预后的关系。方法 选取2015年6月~2018年6月手术切除的术后病理检查确诊的星形细胞瘤标本112例和颅脑损伤内减压术获得非肿瘤脑组织59例（对照组）,采用免疫组织化学染色法检测FLI-1表达情况。术后随访3年,记录无进展生存、总生存情况,其中无进展生存为预后良好,肿瘤进展或病人死亡为预后不良。结果 112例星形细胞瘤中,预后良好62例,预后不良50例。星形细胞瘤FLI-1表达阳性率[66.96%（75/112）]明显高于对照组[16.95%（10/59）;P<0.05]。星形细胞瘤FLI-1表达与IDH1表达呈明显负相关（r=-0.682,P<0.001）,与p53表达呈正明显相关（r=0.711,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示FLI-1表达阳性是星形细胞瘤预后不良的独立危险因素（OR=3.758 ;95% CI 1.439~9.814 ;P=0.009）。生存曲线分析显示,FLI-1表达阴性病人3年累积无进展生存率（75.68%）、3年累积总生存率（81.08%）均明显高于FLI-1表达阳性的病人（分别为45.33%、49.33%;P<0.05）。结论 星形细胞瘤FLI-1呈高表达,与病人的不良预后有关。     

BDNF/TrKB介导的突触丢失对创伤性脑损伤小鼠远期认知障碍的影响及机制

目的 探究脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体(TrK)B介导的突触丢失对创伤性脑损伤(TBI)小鼠远期认知障碍的影响及机制。方法 采用改良的Allen重锤打击法制作TBI模型，将小鼠分为Sham组、TBI组、TBI＿OE＿NC组、TBI＿OE＿BDNF组、TBI＿Sh＿NC组、TBI＿Sh＿BDNF组，每组40只。Sham组、TBI组分别在造模后1、3、5、7 d检测神经元突触后致密物厚度和突触体密度、BDNF、TrkB mRNA及蛋白表达。将OE＿NC和OE＿BDNF组腺病毒载体3μl注入承受单侧大脑皮质重锤打击的小鼠海马体，免疫荧光法检测BDNF、突触素(Synaptophysin)在小鼠海马体中的表达，Western印迹检测TrkB、p-TrkB、突触蛋白(SYN)1、SYNA、突触后致密蛋白(PSD)95等蛋白表达水平，Morris水迷宫实验检测小鼠定位航行和空间探索能力。将TBI＿Sh＿NC和TBI＿Sh＿BDNF组腺病毒载体3μl注入正常小鼠海马体，免疫荧光法检测Synaptophysin在海马体中的表达，Morris水迷宫实验检测定位航行和空间探索能力。TUN...     

利鲁唑对戊四氮致癫痫大鼠海马CA3区IL-1β、TNF-α的影响

目的 探讨利鲁唑对戊四氮(PTZ)致癫痫大鼠海马CA3区白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将45只大鼠按完全随机设计方法分为对照组、癫痫模型组(PTZ组)和利鲁唑组(Riluzole组),每组15只;造模大鼠连续给予PTZ(35 mg·kg-1·d-1)腹腔注射30 d,3次Ⅳ级或以上发作大鼠为癫痫造模成功;免疫组织化学法检测各组大鼠海马CA3区IL-1β、TNF-α的表达和分布.结果 对照组、PTZ组及Riluzole组大鼠的IL-1β阳性细胞平均光密度值(OD)分别为(0.210±0.002)、(0.241±0.002)和(0.220±0.002),不同组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);TNF-α阳性细胞OD值分别为(0.191±0.003)、(0.230±0.003)和(0.202±0.003),不同组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);大鼠海马CA3区IL-1β与TNF-α表达水平呈显著正相关(r=0.969,P<0.01).结论 利鲁唑通过抑制癫痫大鼠脑内神经细胞过度表达IL-1β、TNF-α,可能降低其对正常神经细胞的损伤作用,可能减缓癫痫发病对正常神经细胞的损伤,产生神经保护作用.     

显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人ChiariⅠ型畸形的临床疗效

目的分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人ChiariⅠ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例ChiariⅠ型畸形成年患者分为2组,其中对照组采用单纯颅后窝减压术(PFD),观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建,比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组,观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组ChiariⅠ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人ChiariⅠ型畸形,患者神经症状明显好转,减少并发症的发生,具有较高的临床疗效,建议广泛应用。微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人ChiariⅠ型畸形,患者神经症状明显好转,减少并发症的发生,具有较高的临床疗效,建议广泛应用。     

血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情及生存状况的评估作用

目的 研究血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情及生存状况的评估作用.方法 选取2014年1月至2016年1月该院收治的112例颅脑创伤患者为研究对象,依据患者颅脑创伤程度将其分为轻度组(n=41)、中度组(n=38)和重度组(n=33),又依据患者恢复程度将其分为恢复良好组(n=89)、恢复不良组(n=12)和死亡组(n=11),使用酶联免疫法测定各组患者伤后12 h、1d、3d、7d、14d的血清Tau蛋白水平,分析血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情与生存状况的影响.结果 伤后不同时间点重度组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于轻度组和中度组,中度组患者的血清Tau蛋白水平均高于轻度组,且伤后12 h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高;伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤后不同时间点死亡组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于恢复良好组和恢复不良组,恢复不良组患者的血清Tau蛋白水平均高于恢复良好组,且伤后12h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高,伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑创伤患者伤后第3天时血清Tau蛋白水平超过1 014.52 pg/mL作为评估预后标准时,患者预后不良的特异度为90.70％,灵敏度为100.00％,正确诊断指数为0.907 0,误诊率为9.3％,阳性似然比为10.752 7.结论 血清Tau蛋白水平能够较好的帮助评估颅脑创伤患者病情和预后.     

外伤性上矢状窦破裂的手术治疗

目的 总结外伤性上矢状窦破裂的特点、手术指征和手术方式。方法 对116例外伤性上矢状窦破裂手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据上矢状窦破裂程度、血肿部位及出血的多少采用不同的手术方法。结果 按照GOS评分,13例术后恢复良好,2例重残,1例因术后静脉窦内血栓形成死亡。结论 对于上矢状窦破裂出血的病人,只要准备充分,操作得当,手术治疗可以获得很好的效果。     

不同直径颅内动脉瘤行介入栓塞治疗效果的对比观察

目的 比较不同直径颅内动脉瘤行介入栓塞治疗的临床效果。方法 选择本院收治的颅内动脉瘤颅内未破裂动脉瘤42例,根据直径不同分为2组:小型动脉瘤组(最大直径≤5 mm)19例和中大型动脉瘤组23例; 所有患者均采用介入栓塞治疗,出院3个月和6个月进行门诊和电话随访,并通过本院DSA随访,比较2组患者栓塞率、并发症发生率、复发率等。结果 2组栓塞情况对比,小型瘤完全栓塞率(95.7%)高于中大型组(91.3%)(P<0.05); 治疗后小型组并发症发生率(13.0%)低于对照组(43.5%)(P<0.05); 术后小型组复发率(8.7%)低于中大型组(43.5%); 小型组GOS评分(2.1±0.9)分高于中大型组(1.1±0.5)分(P<0.05)。结论 两种不同直径、不同大小的动脉瘤采用介入栓塞治疗的效果均较好,但治疗小型动脉瘤效果更佳。     

道路交通事故致重型颅脑损伤后并发脑积水的原因分析

目的：探讨道路交通事故致重型颅脑损伤（sTBI）后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月海南省农垦总医院收治的316例道路交通事故致sTBI患者的临床资料。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组（57例）和非脑积水组（259例）。对sTBI后并发脑积水的相关因素,如患者的年龄,性别,有无脑室出血,有无颅骨损伤,有无创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）,颅脑损伤类型,颅内血肿位置,硬脑膜是否敞开,有无行腰椎穿刺脑脊液置换,有无行去骨瓣减压术,手术持续时间,GCS评分等进行Logistic回归分析。结果通过Logistic回归分析发现sTBI患者合并脑积水的主要影响因素为年龄（OR＝1．206,P＝0．036）,有无tSAH（OR＝2．123,P＜0．01）,颅内血肿位置（OR＝1．415,P＝0．007）,硬脑膜是否敞开（OR＝1．669,P＜0．01）,有无行去骨瓣减压术（OR＝1．610,P＝0．005）,有无行腰椎穿刺脑脊液置换（OR＝0．640,P＝0．001）,GCS评分（OR＝0．796,P＝0．007）。结论年龄大、有tSAH、硬膜下及脑内血肿、硬脑膜敞开、行去骨瓣减压术等是sTBI患者并发脑积水的危险因素;而行腰椎穿刺脑脊液置换和高GCS评分是预防脑积水发生的保护因素。     

重度脑外伤患者血清铁蛋白水平与格拉斯哥昏迷评分和重症监护病房病死率的关系

目的探讨重度脑外伤患者血清铁蛋白水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和ICU病死率的关系。方法选择在我院脑外科就诊的162例重度脑外伤患者,根据GCS分为轻症组76例,重症组86例;测定2组血清铁蛋白水平、GCS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)水平,同时记录2组患者ICU死亡情况。结果重症组血清铁蛋白、GCS、ICU病死率高于轻症组(P0.05);重症组TC、TG、LDL-C水平高于轻症组,HDL-C水平低于轻症组(P0.05);重症组Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于轻症组(P0.05);血清铁蛋白与GCS、ICU病死率、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.652,P=0.000;r=0.575,P=0.000;r=0.651,P=0.000;r=0.572,P=0.000;r=0.494,P=0.008;r=0.747,P=0.000;r=0.438,P=0.006;r=0.523,P=0.006;r=0.591,P=0.000),与HDL-C呈负相关(r=-0.483,P=0.008);logistic回归分析显示,血清铁蛋白、GCS、Fib、TC、FPG均为重度脑外伤发生ICU死亡的危险因素(P0.05,P0.01)。结论重度脑外伤患者血清铁蛋白水平升高,其与GCS及ICU病死率相关。     

脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松患者血清炎症因子及激素水平的差异

目的探讨脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松血清炎症因子及激素水平的差异及脊髓损伤截瘫患者发生骨质疏松的影响因素。方法纳入颈脊髓损伤后截瘫的患者30例,同时纳入老年性骨质疏松患者50例。收集患者的一般基线资料,然后测定两组血清炎症因子和激素水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响脊髓损伤截瘫后骨质疏松的独立危险因素。结果脊髓损伤患者血清睾酮水平明显低于老年骨质疏松患者,雌二醇水平明显高于老年骨质疏松患者(均P<0.05)。脊髓损伤患者25-羟基维生素D(25-OHD)、甲状旁腺素(PTH)水平与老年骨质疏松患者差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓损伤患者血清肿瘤坏死因素(TNF)-α水平明显低于老年骨质疏松患者,其中女性TNF-α水平显著高于男性(P<0.05)。脊髓损伤患者的血清白细胞介素(IL)-6水平明显高于老年骨质疏松患者,男性显著高于女性(P<0.05)。脊髓损伤患者骨碱性磷酸酶(BLAP)水平显著高于老年骨质疏松患者,男性与女性没有明显差异(P>0.05)。睾酮水平降低、25-OHD缺乏、脊髓损伤病程是影响脊髓损伤截瘫患者骨质疏松的独立危险因素。结论脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松血清炎症因子及激素水平存在较大差异,睾酮水平降低、25-OHD缺乏、脊髓损伤病程是影响脊髓损伤截瘫患者骨质疏松的独立危险因素。