棓丙酯治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 探讨桔丙酯治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效.方法 将60例早期DN患者按随机数字表法分为两组：对照组30例进行常规降糖、控制血压、调脂治疗;观察组30例在对照组治疗基础上加用棓丙酯注射液（180 mg/d）静脉滴注2周.比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）等水平的差异.结果 对照组和观察组治疗后UAER、BUN、SCr、ET、NO均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;观察组治疗后UAER、BUN、SCr、ET显著低于对照组[（46.32±3.25） μg/24 h比（60.13±5.35） μg/24 h,（5.62±1.31） mmol/L比（6.78±1.45） mmol/L,（106.32±19.28）μmol/L比（118.24±18.36）μmol/L,（78.56±22.02） ng/L比（96.45±23.58） ng/L],NO显著高于对照组[（56.32±4.56）μmol/L比（38.42±4.03）μmol/L],差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.无严重不良反应发生.结论 棓丙酯能降低早期DN的UAER,通过调整NO与ET水平,从而延缓早期DN的进展,且不良反应少见,是治疗早期DN的良好选择.     

人免疫球蛋白联合神经节苷脂对重症手足口病早期干预的研究

目的研究人免疫球蛋白联合神经节苷脂对重症手足口病早期干预的效果。方法将符合手足口病重症诊断标准的60例患儿随机分为A组和B组,两组均以小剂量甲强龙、降颅压、清热解毒等对症支持治疗。A组除应用常规方法外,同时静脉滴注人免疫球蛋白治疗。B组除运用常规方法外,静脉滴注人免疫球蛋白联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。观察两组患儿神经系统功能评分、主要症状及体征恢复时间、平均住院天数等,评价疗效。结果经过治疗两组患儿神经功能评分都有所改善,B组神经功能评分改善更为明显,两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;主要症状、体征恢复时间B组比A组明显缩短,B组与A组相比住院天数明显缩短,差异均有统计学意（P〈0.05）。结论人免疫球蛋白联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗HFMD重症在减轻症状,缩短病程,改善神经功能等方面优于单独应用人免疫球蛋白治疗。     

早产儿经口微量喂养与间断鼻胃管喂养临床观察

目的:探讨早产儿早期经口微量奶瓶喂养与间断鼻胃管微量喂养两种不同喂养方式相关并发症的发生情况.方法:将我科收治的52例早产儿随机分成实验组和对照组.实验组26例经口微量奶瓶喂养,对照组26例间断鼻胃管微量喂养.观察两种喂养方式中合并腹胀、溢乳、呕吐、呼吸暂停、吸入性肺炎等相关并发症的发生情况.结果:实验组喂养相关并发症发生率明显降低(P＜0.05),有统计学意义.结论:早产儿早期经口微量奶瓶喂养明显优于间断鼻胃管微量喂养.     

三代头孢菌素类药物致尿毒症抗生素脑病13例分析

我院2001-03～2005-09有13例尿毒症患者在应用三代头抱菌素药物出现脑病表现,现分析如下.     

百令胶囊联合爱西特治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是在多种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现肾功能减退的一种临床综合征,是严重危害人体健康的常见病.如何早期延缓CRF的病程进展,已成为国内外关注的研究课题.我们采用口服冬虫夏草制剂百令胶囊联合应用爱西特治疗CRF,取得了一定疗效,现将观察结果报告如下.     

慢肾宁合剂治疗慢性肾炎疗效观察

目的观察慢肾宁合剂治疗慢性肾炎的临床疗效及安全性。方法将380例慢性肾炎患者随机分为2组,对照组据病情需要配用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素、细胞毒药物等治疗,治疗组在对照组基础上加用慢肾宁合剂。8周后比较2组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇及纤维蛋白原等指标的变化。结果治疗组临床疗效高于对照组,24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇及纤维蛋白原含量改善优于对照组,治疗组病情平均缓解时间比对照组缩短,2组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。2组均无明显不良反应发生。结论慢肾宁合剂治疗慢性肾炎疗效可靠、安全。     

血清D-乳酸 、HDC、PCT联合检测对腹部手术患者肠道屏障受损的预测价值

目的探讨腹部手术患者肠道屏障受损的危险因素及D-乳酸、组氨酸脱羧酶(HDC)、降钙素原(PCT)联合检测的预测价值。方法选择2016年7月至2019年1月在上海市浦东新区光明中医院进行腹部手术的160例患者为研究对象,以术后患有早期炎性肠梗阻患者36例为观察组,术后未出现早期炎性肠梗阻患者124例为对照组。对2组患者的一般资料进行因素分析,比较2组术前、术后1 d的血清D-乳酸、HDC、PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT单项检测及联合检测对肠道屏障受损的预测价值。结果观察组术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间>3 h、结直肠癌根治术或肠吻合术、开腹手术、肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并糖尿病、低蛋白血症、术后发生感染、术后1 d血清D-乳酸水平升高、术后1 d血清HDC水平升高、术后1 d血清PCT水平升高是肠道屏障受损发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后1 d,D-乳酸、HDC、PCT联合检测的ROC曲线下面积为0.899,显著高于各指标单项检测(P<0.05);联合检测的灵敏度为88.88%,显著高于各指标单项检测(P<0.05);特异度为70.96%,与各指标单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1 d对患者进行血清D-乳酸、HDC、PCT联合检测可用于肠道屏障受损的预测。     

生肌长皮膏促进下肢慢性溃疡愈合的病例对照研究

目的:探讨中药生肌长皮膏促进下肢慢性溃疡愈合的临床疗效。方法:2010年3月至2011年9月外科门诊和中医科收治的64例患有下肢慢性溃疡病人随机分为实验组和对照组,每组32例。实验组溃疡创面应用中药生肌长皮膏,对照组采用普通换药治疗,均为每天1次。两组病人于治疗后第3、7、14和21 d观察并计算创面愈合率,并分别取创面肉芽组织标本行HE染色、Masson染色和免疫组织化学检测CD34,观察组织结构变化、总胶原的分布和微血管密度(MVD)。结果:与对照组相比,实验组在第14、21 d创面愈合率明显较高;胶原着色深、面积广[(68.7±7.7)比(48.9±9.3),P<0.05)。结论:中药生肌长皮膏可促进创面肉芽组织生长、胶原合成和血管新生,从而促进溃疡愈合,有益于治疗下肢慢性溃疡。     

联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的 探讨联合检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床意义.方法 62例2型糖尿病患者(糖尿病组)根据24h尿白蛋白排泄量(24hUAE)分为三组,A组(正常白蛋白尿组,24hUAE<30mg)20例;B组(微量白蛋白尿组,24hUAE 30～300 mg)22例;C组(大量白蛋白尿组,24hUAE>300 mg)20例.另选择30例健康人作为对照组.收集并测定各组24hUAE、尿NAG活性,同时检测血清肌酐(SCr)及Cystatin C、采用Cockcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),比较各组上述指标的变化.结果 糖尿病组尿NAG活性、血清Cystatin C水平均较对照组明显升高(P<0.01),Ccr显著降低(P<0.01);尿NAG活性、血清Cystatin C水平在糖尿病分组间逐渐升高(P<0.05或<0.01),而SCr增高在A组、B组差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组尿NAG活性、血清Cystatin C、24hUAE、SCr两两比较差异均有统计学意义,呈正相关(P<0.01),与Ccr均呈显著负相关(P<0.01).尿NAG活性和血清Cystatin C联合检测阳性率(80.6%,50/62)高于单项检测阳性率[分别为58.1%(36/62)和61.3%(38/62)](P<0.05).结论 尿NAG和血清Cystatin C是反映DN的敏感指标,联合检测可提高DN早期损害的检出率,有利于早期诊断.     

银杏叶胶囊降低糖尿病肾病患者血浆脑钠肽水平并降低心血管事件的发生概率

目的 探讨糖尿病肾病患者心血管事件的预测指标和防治措施。方法 选择58例糖尿病肾病患者,按照病历单双号分为常规治疗组（33例）和银杏叶治疗组（30例）。常规治疗组采用常规治疗,银杏叶治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶胶囊口服治疗。所有患者治疗前检测血压、血脂等常规生化指标,并在治疗前、治疗后每3个月检测1次脑钠肽(BNP)和心脏彩超。观测终点为患者死亡或发生心血管事件。结果 两组患者入选时年龄、性别构成、血压、血脂、血肌酐、血红蛋白、BNP、左室舒张早期与晚期最大血流比(E/A)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后12个月银杏叶治疗组血浆BNP较常规治疗组明显下降,并一直保持显著低于常规治疗组水平(P＜0.01);分别于治疗后18个月和24个月心脏彩超显示左室E/A和LVEF优于常规治疗组（P＜0.01或＜0.05）;治疗后12个月血浆BNP与治疗后24个月左室E/A和LVEF均呈显著相关性（r值分别为0.61和-0.68,P＜0.05）;生存分析表明,治疗后6个月血浆BNP升高的患者随访期内心血管事件发生概率也明显升高(P=0.03);Cox分析表明,该时间点血浆BNP明显升高是糖尿病肾病患者心血管事件的独立预测因子。结论 BNP水平对糖尿病肾病患者心血管事件有预测价值,银杏叶胶囊能降低糖尿病肾病患者BNP水平并降低心血管事件的发生概率。