颈围联合HbA1c在肥胖伴OSA患者筛查中的价值分析

目的 筛选肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断指标,并评估这些指标在肥胖合并OSA患者中的筛查价值.方法 对单纯性肥胖(32例)及肥胖合并OSA患者(87例)进行回顾性分析,完善一般资料测量,并于入住当晚行多导睡眠监测(PSG),且所有患者均于PSG监测次日清晨行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及OGTT后2 h血糖(2hPG)检测,分析肥胖合并OSA的临床特点及影响因素.结果 采用多因素Logistic回归分析显示OSA的独立影响因素主要包括颈围、HbA1c(P＜0.05),受试者工作特征曲线(ROC)分析显示HbA1c、颈围的曲线下面积(AUC)分别为:0.813、0.909,均高于Epworth嗜睡量表及STOP-Bang评分(AUC分别为:0.638、0.739).联合使用HbA1c和颈围指标可提高AUC至0.934,在肥胖合并OSA患者的诊断中灵敏度为85.1％,特异度为96.9％.结论 对于肥胖患者,颈围及HbA1c联合检测具有良好的灵敏度及特异度,可用于肥胖合并OSA患者的筛查.     

腹腔镜袖状胃切除术后肥胖患者肺功能变化与炎症介质及脂肪因子的相关性分析

目的探究肥胖患者在接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗后6个月时肺功能的变化并评估其与炎症介质及脂肪因子的相关性。 方法回顾性分析2019年1月至2020年5月在安徽医科大学第二附属医院行LSG手术的116例肥胖患者的病例资料,比较术前及术后6个月患者体重、体质量指数（BMI）、肺功能、脂肪因子及炎症介质等指标的变化,并进一步分析肺功能的变化与炎症介质及脂肪因子之间相关性。本研究共纳入116例行LSG手术的病态肥胖患者,其中男性53例,女性63例,平均年龄（32.52±6.08）岁,BMI（43.35±7.20） kg/m²。 结果术后6个月体重、BMI、颈围、腰围及腹围较术前均明显降低（P<0.05）,用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、最大呼气中期流速（MMEF75/25）等肺功能指标在术后6个月均明显改善（P<0.05）。瘦素（leptin）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平在术后6个月均明显降低（P<0.05）;白细胞介素-10（IL -10）及脂联素（adiponectin）在术后6个月均显著升高（P<0.05）。术前TNF-a、IL-6、CRP、leptin与FEV1呈负相关,adiponectin与FVC呈正相关,而TNF-a、leptin与FVC呈负相关;而在术后6个月,IL-6与FEV1呈负相关;adiponectin与FVC呈显著正相关;而TNF-a与FVC呈负相关。 结论LSG可显著改善肥胖患者肺功能,肺功能的改善可能与术后脂肪因子及炎症介质的水平变化有关。