右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的探讨右旋美托咪啶对用七氟醚麻醉手术后苏醒期躁动的治疗效果及其对患儿血流动力学的影响。方法究选择2011年1月—2011年12月在该院用七氟醚实施全麻手术的儿童63例,随机将其分为对照组、A1组、A2组、每组均为21例。3组在手术结束前注射0、0.2、0.4μg/kg右旋美托咪啶。观察和比较各组患儿苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。结果 A1组和A2组与对照组比较,两组的躁动例数和心律失常与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。A1组与A2比较,A2组躁动、咳呛和咽部疼痛例数和发生率均显著低于A1组。结论右旋美托咪啶可以有效缓解小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生,改善血流动力学水平,可以在临床上加以推广。     

两种特殊类型肠梗阻的诊治体会(附24例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月期间的15例术后早期炎性肠梗阻及9例慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果15例术后早期炎性肠梗阻中保守治疗13例,平均11d症状缓解出院;再次手术2例,分别于术后11d和8d治愈出院。9例慢性假性肠梗阻中保守治疗6例,平均20d症状缓解出院;手术治疗3例,术后继续保守治疗,平均30d症状缓解出院。结论术后早期炎性肠梗阻及慢性假性肠梗阻虽然各有其临床表现特点,但治疗上有共性,多数病例采用保守疗法便可治愈。     

氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨

目的：探讨氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响。方法：收取2008年1月至2010年10月的择期骨科手术全麻老年患者200例,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组拔管后静脉注射等容量生理盐水,观察组拔管后静脉注射氟马西尼0．5mg。分别于注药后30分钟（T1）、1小时（T2）、2小时口3）、24小时（T4）采用简易智力状态检查法（MMSE）评估患者的认知功能。结果：手术时间、麻醉时间、出血量、拔管时间、苏醒时间比较,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后认知功能障碍（POCD）的发生率差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：老年患者全麻后容易发生认知功能下降,氟马西尼能促进老年患者术后早期认知功能的及早恢复。     

甲磺酸罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果和安全性.方法 选取2009年1月～2010年10月的收治的主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产初产妇200例,随机分为两组,各100例.镇痛组分娩前给予低浓度甲磺酸罗哌卡因加芬太尼,宫口开全后停止注药.对照组不行无痛分娩.观察两组临床效果.结果 分娩...     

枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的临床研究

目的探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的疗效。方法选取本院采用静脉术后镇痛患者90例,随机平均分为3组,配伍比例分别为：第一组枸橼酸舒芬太尼100μg、丁丙啡诺0．6mg、赛格恩5mg;第二组枸橼酸舒芬太尼100μg、丁丙啡诺0．9mg、赛格恩5mg;第三组枸橼酸舒芬太尼150μg、丁丙啡诺0．6mg、赛格恩5mg,均用0．9％生理盐水稀释至100ml,注入PCA泵中,设定流速为2ml／h,单次量为0．5m1,锁定时间为15min。术后于1h、12h、24h、36h、48h行VAS和Ramsay评分,比较各项指标。结果三组患者各时间点VAS和Ramsay比较,第一组均明显低于其他组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。第一组不良反应发生率也最低。结论枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的疗效显著,第一组配伍药液疗效最好,且不良反应发生率最低,值得临床推广使用。     

吗啡椎管内注射用于术后镇痛引起呼吸抑制4例报告

吗啡椎管内注射作术后镇痛治疗 2 6 38例 ,年龄 14～ 88岁。其中硬膜外腔注射 176 5例 ,蛛网膜下隙注射 873例。发生严重呼吸抑制 4例 ,硬膜外与蛛网膜下隙各 2例 ,年龄 14～ 5 5岁。镇痛治疗方法 :术毕经硬膜外导管一次注射吗啡 2ｍｇ或蛛网膜下隙一次注射吗啡 1ｍｇ。呼吸抑制均发生在注药后 8～ 10小时。主要临床表现为深睡或昏睡 ,呼之不应 ;强刺激时可有随意反应 ;瞳孔缩小而双侧对称 ;口唇发绀 ;呼吸浅而慢 (6～ 8次 /分 ) ;舌后坠 ,鼾声大 ;呼吸道分泌物多 ;心音低弱 ,心率快 (130～ 15 0次 /分 ) ;低血压、低血氧饱和度 (ＳｐＯ2 <6…     

早期对冲式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎48例体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一.     

新式微创保胆取石术的应用体会(附85例报告)

目的:探讨新式微创保胆取石术的临床应用价值。方法:回顾分析我院采用新式微创保胆取石术治疗85例胆囊结石患者的临床资料。结果:85例均成功取尽结石,结石最大直径约3cm,平均手术时间45min,出血10～20ml,平均住院4d,无出血、胆漏及心肺等并发症发生,术后随访1～24个月,复发2例,复发率2.4%。结论:新式微创保胆取石术具有安全性高,操作简单,患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广。     

导管针连续脊麻法临床应用

导管针连续脊麻法，是用导管针通过导引针作腰穿留置，并经其分次注入局麻药，以维持脊神经阻滞。本法具有可控性，肌松和镇痛完全，能有效地降低脊麻后头痛发生率，是一种简便、安全、有效的麻醉方法。资料与方法临床资料　本组３２１例，男１３１例，女１９０例，年龄１４～８８岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术部位有腹部、盆腔、会阴部及下肢手术，手术时间０．５～５．５小时。穿刺针　有导引针和导管针两种。其导引针由套针和内针（针芯）组成，与１６～１８Ｇ硬膜外穿刺针大致相同，但针尖开口与腰穿针相同，斜面短而钝。其导管针由塑料导管…     

枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的临床研究

目的 探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的疗效.方法 选取本院采用静脉术后镇痛患者90例,随机平均分为3组,配伍比例分别为:第一组枸橼酸舒芬太尼100 μg、丁丙啡诺0.6 mg、赛格恩5 mg;第二组枸橼酸舒芬太尼100 μg、丁丙啡诺0.9 mg、赛格恩5 mg;第三组枸橼酸舒芬太尼150 μg、丁丙啡诺0.6 mg、赛格恩5 mg,均用0.9%生理盐水稀释至100 ml,注入PCA泵中,设定流速为2 ml/h,单次量为0.5 ml,锁定时间为15 min.术后于1 h、12 h、24 h、36 h、48 h行VAS和Ramsay评分,比较各项指标.结果 三组患者各时间点VAS和Ramsay比较,第一组均明显低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05).第一组不良反应发生率也最低.结论 枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的疗效显著,第一组配伍药液疗效最好,且不良反应发生率最低,值得临床推广使用.