铋剂在幽门螺杆菌根除中的不良反应及预防

目的:系统总结铋剂在根除幽门螺杆菌中的不良反应。方法:检索pubmed、万方、CNKI等数据库中与含铋剂方案根除幽门螺杆菌相关的文章。结果:铋剂相关的不良反应以胃肠道系统最为常见,如腹痛、腹泻、黑便和厌食、恶心/呕吐、口腔金属味、便秘等;其次为头晕、头痛等神经系统不良反应以及皮疹、皮肤瘙痒、肝功能异常等,与益生菌和乳铁蛋白联用可能减少不良反应的发生。结论:铋剂相关的不良反应大多轻微、短暂和可逆。     

阿司匹林对幽门螺杆菌定植的影响

目的:探讨阿司匹林体外培养条件下对H pylori定植相关因子的影响及其机制.方法:阿司匹林与H pylori共同培养,电镜观察其形态结构,3 g/L的琼脂穿刺培养观察细菌动力,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同浓度阿司匹林对H pylori黏附性的影响.SYBRgreen Ⅰ实时定量PCR测定编码H pylori鞭毛蛋白基因(flaA、flaB)、尿素酶基因(ureA、ureB)以及黏附素基因(babA、sabA、alpA、alpB、hpaA、hopZ)的表达.结果:体外培养条件下,阿司匹林导致H pylori形态发生改变,细菌胞壁不完整,且发生不同程度的凹陷变形,细菌细胞壁和细胞膜间出现空隙,胞质分布不均匀,出现高电子密度颗粒,并有溶菌样改变.阿司匹林显著降低H pylori的鞭毛动力,并剂量依赖性的抑制Hpylori对AGS细胞的黏附.阿司匹林降低H pylori鞭毛蛋白基因(flaA、flaB)mRNA水平的表达,增加尿素酶基因(ureA、ureB)及黏附素基因(babA,sabA、alpA,alpa,hpaA,hopZ)mRNA水平的表达(均P<0.05).结论:阿司匹林通过破坏H Pylori的正常结构,降低细茵的动力及黏附性,从而降低细菌的定植能力.     

Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率的Meta分析

目的分析Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率及caga阳性的幽门螺杆菌感染率，并与内镜检查正常者和胃食管反流病患者比较，探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与Barrett食管的关系。方法计算机检索MEDLINE和EMbase数据库至2008年2月，纳入比较Barrett食管患者和内镜检查正常者及胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者Hp感染率的病例对照研究或队列研究。统计分析采用RevMan4．2．8，计算比值比OR（95％CI）。结果共纳入19篇文献，包括16篇病例对照研究和3篇队列研究。病例对照研究分析结果显示，Barrett食管患者比内镜检查正常者Hp感染率低[OR0．56，95％CI（0．40，0．79）]，与GERD患者相比差异无统计学意义[OR0．86，95％CI（0．74，1．00）]。队列研究的分析结果显示，Barrett食管患者与内镜检查正常者及GERD患者相比Hp感染率差异无统计学意义[OR1．12，95％CI（0．77，1．61）；OR1．10，95％CI（0．32，3．83）]。cagA阳性Hp感染率较内镜正常者及GERD患者低[OR0．30，95％CI（0．12，0．74）；OR0．55，95％CI（0．33，0．94）]。病例对照研究长节段较短节段Barrett食管Hp感染率低[OR0．32，95％CI（0．16，0．66）]。而队列研究结果显示，长节段较短节段Barrett食管患者Hp感染率差异无统计学意义[OR0．66，95％CI（0．29，1．48）]。结论Barrett食管患者和GERD患者Hp感染率无差别，Barrett食管患者Hp感染率，特别是cagA阳性Hp菌株感染率较内镜检查正常者明显减少。     

氯吡格雷致胆汁淤积性肝损伤一例报道并文献回顾(英文)

Introduction Clopidogrel is a thienopyridine derivative platelet aggregation inhibitor that irreversibly and selectively binding to adenylate cyclase-coupled ADP receptors on the platelet surface,which has been shown to be effective in the secondary prevention of cardiovascular events. Hepatotoxicity is a rare side-effect of clopidogrel,however,cases has been reported gradually since 2000,including one case of     

小肠结节性淋巴滤泡增生症一例

患者女,42岁,因“间断右上腹痛半年”于2012年2月10日就诊。患者半年前出现右上腹痛,伴右侧背痛,为隐痛,程度不重。与饮食、活动、体位、呼吸无关,约每月1次,每次持续一晚上,自行缓解,半年来发作部位、频率、程度无明显变化。无恶心、呕吐。无纳差。无腹泻、黄疸,无发热,无咳嗽、咳痰。大便每日1—2次,黄色成形软便,小便无明显变化,体重无明显变化。     

高清晰非放大结肠镜窄波成像模式对结肠息肉样病变性质的诊断

目的探讨高清晰结肠镜窄波成像(NBI)模式下黏膜表面血管形态(capillary pattern,CP)对结肠息肉样病变的病理组织类型的预测能力。方法 130例患者接受结肠镜检查诊断结肠息肉样病变175个,根据NBI下CP预测该病变为肿瘤性或非肿瘤性病变,并与病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率。结果普通结肠镜NBI下CP鉴别肿瘤性或非肿瘤性病变的敏感性为97.5%,特异性为83.7%,阳性预测值为84.2%,阴性预测值为96.3%,准确度为90.3%。对于小于5 mm的息肉的诊断敏感性为94.4%,特异性为95.7%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为97.8%,准确率为96.9%。大于5 mm息肉的诊断敏感性为98.5%,特异性为71.1%,阳性预测值为83.1%,阴性预测值为97.0%,准确率为87.3%。结论高清晰结肠镜NBI模式下观察息肉样病变CP形态对鉴别其为肿瘤性、非肿瘤性病变具有可靠的诊断价值。