类风湿关节炎疾病评估的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要特征的自身免疫性疾病,炎症持续存在可导致关节破坏,并进行性加重导致终身残疾.RA的成功治疗就是在尽可能短的时间里使患者恢复到低活动度或缓解.为了实现成功治疗,必须进行疾病的准确评估.本文就RA疾病评估的研究进展进行综述.     

临床疾病活动指数和简化疾病活动指数在类风湿关节炎疾病活动性评估中的比较研究

目的 评价临床疾病活动指数( CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)同疾病活动指数28( DAS28),对类风湿关节炎(RA)疾病活动性的评估价值.方法 连续纳入200例RA患者,评估每例RA患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、患者对病情的总体评估(PGA)、医生对病情的总体评估( PhGA)、健康评估问卷(HAQ),检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),计算DAS28、CDAI、SDAI.用Pearson相关分别分析DAS28、CDAI、SDAI与上述任意指标的相关性.按DAS28、CDAI、SDAI各活动分期截止点将200例RA患者分类,记录各活动期患者例数,用Kappa值描述CDAI与SDAI的内部一致性,并用Kappa值分别描述CDAI、SDAI与DAS28的内部一致性.以DAS28为参照标准,用ROC曲线描述CDAI和SDAI划分RA的缓解/低度和中/重度的区分效能.结果 200例RA患者的CDAI (17.2±11.1)、SDAI (19.1±11.6)与DAS28(4.3±1.5)均呈正相关(r=0.876,0.861,P＜0.05).二者及DAS28与HAQ(0.6±0.7)亦均呈正相关(r=0.522,0.523,0.482,P＜0.05).比较CDAI与SDAI,二者Kappa值为0.777,进一步比较CDAI、SDAI与DAS28的Kappa值分别为0.482,0.394.以DAS28作为参照标准,CDAI、SDAI的ROC曲线下面积分别为0.906、0.888.结论 CDAI、SDAI同目前国际公认的DAS28一样,亦可以很好地评估RA疾病活动性,且二者与HAQ的相关性高于DAS28.相比于SDAI,CDAI缺少炎性指标,但二者一致性极好,且CDAI与DAS28的内部一致性优于SDAI与DAS28.此外,CDAI划分RA的缓解/低度和中/重度的效能稍高于SDAI.CDAI更简便、快捷、准确,适用于RA的日常评估.     

类风湿关节炎蛋白质组学研究进展

蛋白质组学技术通过在蛋白质水平上对机体进行研究以阐述疾病的发生、发展及转归。将蛋白质组学技术应用于类风湿关节炎(RA)的研究,多项研究均证实钙连蛋白A(MRP-8)等蛋白质与RA滑膜局部炎性反应有关,可能参与RA发病。应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术结合决策树统计方法可建立RA的疾病诊断预测模型。     

CDAI和SDAI评估类风湿关节炎的比较研究

目的证实临床的疾病活动指数（CDAI）、简化的疾病活动指数（SDAI）与疾病活动指数28（DAS28）的相关性,初步探讨CDAI和SDAI对于RA的评估。方法连续纳入220例RA患者,评估每例RA患者的关节肿胀数（SJC）、关节压痛数（TJC）、患者对病情的总体评估（PGA Vas）、医生对病情的总体评估（PhGA Vas）、检测血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）,计算DAS28、CDAI、SDAI。用Pearson相关分析DAS28、CDAI、SDAI、HAQ任意两者的相关性,并用多重线性回归分析SDAI各组成部分的影响。结果 220例RA患者的CDAI（17.190±11.081）、SDAI（19.075±11.570）与DAS28（4.314±1.492）均呈正相关,相关系数r=0.876、0.861。SDAI各组成部分中,炎性指标CRP对其影响较小（β=0.216）。结论 SDAI和CDAI同DAS28一样,亦可以用于评估RA的活动性。目前以实现缓解为RA的达标治疗,SDAI和CDAI可以更准确的评估RA的治疗效果。相比于SDAI,CDAI缺少CRP,可随时随地用于RA的评估,更适用于RA的日常评估。