运用年龄校正公式的3D-CT测量活体肝移植供体肝体积

目的探讨运用年龄校正公式的3D-CT肝脏体积测量方法评估活体肝移植(LDLT)供体肝体积的准确性。方法回顾性分析LDLT供体135名,分为≤30岁组(48名)和>30岁组(87名),前瞻性分析LDLT供体45名,分为≤30岁组(19名)和>30岁组(26名)。回顾性分析中,比较不同年龄组间3D-CT测量右半肝体积误差率,通过对术中右半肝实际体积、3D-CT测量体积及年龄进行线性回归分析,获得年龄校正公式。将公式应用于前瞻性分析,计算不同年龄组中运用年龄校正公式前后3D-CT测量肝体积的误差率。结果回顾性研究中,≤30岁组3D-CT测量肝体积误差率[(15.48±8.76)%]高于>30岁组[(10.87±5.24)%,P<0.05];年龄校正公式为:V实际=72.576+0.715×VCT+1.282×年龄(r2=0.786,P<0.001)。前瞻性研究中,运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率为(9.32±6.13)%,低于与未运用年龄校正公式误差率[(13.16±7.69)%,P<0.05];运用与未运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率在≤30岁组中分别为(10.84±7.13)%和(15.93±8.94)%(P<0.05),在>30岁组中分别为(9.07±5.73)%和(11.01±6.05)%(P>0.05)。结论年龄校正公式能降低3D-CT测量LDLT年轻(≤30岁)供体肝体积的误差率,具有重要应用价值。     

分散式静脉用药调配中心的实践与创新简

目的保障临床用药安全、有效。方法比较分散式静脉用药调配中心（PIVAS）与传统集中模式PIVAS的异同及优缺点,总结分散式PIVAS的优势。结果与结论建立以科室为单位的分散式PIVAS,解决了集中模式的PIVAS工作时间安排、人员配备、运输通道的矛盾,降低了用药风险,保证了临床用药及时与安全。     

重组腺病毒介导的Bcl-2基因转染对缺氧再复氧肠上皮细胞的保护作用

目的探讨复制缺陷型重组腺病毒介导的Bcl-2基因转染对缺氧再复氧损伤肠上皮细胞的保护作用。方法构建能介导Bcl-2基因转染和表达的复制缺陷型重组腺病毒载体(Ad/CMV-Bcl-2),转染体外培养的小肠上皮细胞株(IEC-6),检测其Bcl-2基因表达变化,分别对正常对照组、缺氧复氧组(单纯给予缺氧复氧处理)、Ad-CMV/Bcl-2转染组(AdCMV/Bcl-2腺病毒载体转染48h后再给予缺氧复氧处理)细胞的凋亡率、死亡率及活力进行分析。结果对照组微弱表达,Ad/CMV-Bcl-2转染组细胞Bcl-2基因高表达;经缺氧再复氧处理后,Annexin-V-Flous试剂盒检测死亡细胞明显减少(P0.01),凋亡显著受到抑制(P0.01);采用MTT法证明,Ad/CMV-Bcl-2转染组细胞活力较对照组明显增强(P0.01)。结论复制缺陷型重组腺病毒介导的Bcl-2基因转染可显著减轻缺氧再复氧导致的肠上皮细胞损伤。     

椎体间自体骨移植内固定治疗MED术后腰椎滑脱症

显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘症的安全性和有效性已被证实.随着手术例数的增多,术后时有复发或滑脱的发生.有文献称MED术后复发率0.51%[1],滑脱的发生率更低.我院自2003年3月～2007年6月,共行MED手术1374例,术后椎体滑移者发生3例,加院外术后2例.共5例均行后路全椎板切除,自体碎骨粒椎间植骨融合,椎弓根螺钉内固定术,术后取得良好临床效果,现报告如下.     

灾害医学应急救援专业救护分析

随着各种自然灾害在世界范围的频繁发生,国际减灾、救灾、消灾形势日益严峻,灾害应对和灾害救援研究受到空前重视,灾害频发背景下,灾害应急救援护理工作对护士人员配置、能力培养、组织训练提出更高要求［1］。本文综合国内外灾害医学教育、灾害医学学科建设、灾害救援体系建设和灾害医学护理救援实践经验,提出灾害医学应急救援行动中护理专业技术模块需求,以加强灾害救援体系建设,提高灾害应对能力,满足国家部队建设和灾害医学应急救援需要。     

新形势下部队医院人力资源管理现状与对策分析

目的 分析部队医院人力资源管理现状及部队医院人力资源管理存在的问题.方法 结合人力资源管理的理论对目前部队医院人力资源管理的做法进分析.结果 部队医院人力资源管理在招聘的手段、人才的合理流动机制、人才评价的机制以及留住人才的措施上都存在一些问题.结论 创新人力资招聘手段、重视培训、培养为医院所用的人才、建立有效的激励机制和约束机制、完善薪酬制度、营造拴心留人的环境.     

经皮椎体成形术通气孔对推注压力及心肺功能的影响

目的:通过实验探讨经皮穿刺椎体成形术中通气孔对推注压力及心率、动脉血压和血气的影响。方法:筛选8只山羊,随机分为两组,每组均在“C”型臂X线机引导下分别行L2、L3、L4三个椎体椎弓根的穿刺,一组为对照组行单侧穿刺,另一组增加对侧(非注射侧)椎弓根钻孔以形成通气孔,两组均在注入骨水泥的同时测量推注压力、心率、平均颈动脉压、血气分析,结扎肺的主要血管后处死并行肺组织切片染色。结果:有对侧通气孔的推注压力〔P=(365±30)mmHg〕要低于行单侧穿刺者〔P=(435±35)mmHg〕,对心率、平均颈动脉压和血气分析的影响要小于单侧穿刺者,两实验组的肺泡壁毛细血管内均存在较多的脂肪滴,但单侧穿刺组更多(P<0.05)。结论:对侧通气孔具有减压孔的作用,并能降低经皮穿刺椎体成形术中心肺并发症的发生。     

外科治疗C3型Pilon骨折的临床分析

[目的]探讨Pilon骨折的临床特点，总结处理经验和教训。[方法]分析1999～2004年之间的37例手术治疗的C3型Pilon骨折临床资料，应用AO原则，根据伤情特点灵活把握手术时机行切开复位钢板内固定，术后早期进行不负重功能锻炼。[结果]37例中，平均随访1．8年，疗效优18例，良9例，可7例，差3例，优良率73％。其早期并发症以切口皮肤软组织坏死感染为主，晚期并发症主要是创伤性关节炎，踝关节功能障碍。[结论]C3型Pilon骨折的治疗非常具有挑战性，其并发症发生率较高。但是，如果合理应用手术原则，正确把握手术时机，将有助降低其病残率。     

海洛因注射致假性股动脉瘤的人工血管移植治疗

腹股沟区注射海洛因患者一般经历了吸入、上肢静脉注射、腹股沟区注射的过程,为了追求更大的欣快感,往往反复注射至回血为止,导致血管损伤严重,血管壁结构破坏,形成假性动脉瘤.我院自2003年6月至2007年8月共收治吸毒致假性股动脉瘤13例,皆采用人工移植治疗,现报告如下.     

MED在椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的应用

目的探讨MED治疗椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的手术特点,评估MED的治疗效果.方法回顾分析11例采用MED治疗的椎间孔外侧型腰椎间盘突出症的治疗过程中的手术要点、手术时间、出血量、术后卧床时间和随访结果,采用Macnab评分法进行疗效评价.结果11例中,手术切口1.6cm,平均手术时间2.8h、出血63.5ml、术后卧床2.3d,没有严重手术并发症的发生,疗效优良率94.76%.结论在手术技术熟练、解剖层次清楚的前提下,MED治疗椎间孔外侧型腰椎间盘突出症是较为安全的,疗效与开放手术无显著差异,同时具有微创,出血少,卧床时间短,不干扰椎管内结构,无损脊柱稳定性等优点.