经锁骨下静脉插管永久性心脏起搏导管断裂1例

患者,女,45岁,农民,住院号41222。因心动过缓诊为“病窦”,于1995年5月30日经右锁骨下静脉穿刺插管安置永久型VVI式心脏起搏器,手术过程顺利,起搏功能良好,术后8天拆线出院,随访半年无何不适,体力活动基本恢复正常,平时能参加一般田间劳作及做各种家务。于术后2年,即97年6月2日,突感右侧胸肌及右上肢出现不自主有规律的抽动,伴有胸闷,心悸乏力不适感,随来就诊。心电图示“窦缓”,心率在45～50次/分,起搏脉冲走时发放70次/分,但振幅减低,脉冲后无QRS波群,胸片示起搏心导管在右锁骨下断开,远端头退缩到右锁骨下静脉内,近端断头在右锁骨下,而断端相距约2cm。3天后再手术,取     

不稳定性心绞痛住院期间发生急性心肌梗塞3例报告

不稳定性心绞痛(UAP)是近年来国内外研究的重点,它是导致急性心肌梗塞(AMI)的一个主要原因。因此,提高对本症的认识尤为重要,学会正确识别本症,及时将病人收入病房,抓住最佳治疗时机,将UAP患者控制在发生AMI之前。现将我科3例UAP患者住院期间发生AMI的报告分析如下。     

cTnI定量检测对不稳定性心绞痛患者冠脉病变程度和预后的判断价值

目的探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者cTnI定量检测同冠脉病变数量、程度和预后之间的关系.方法不稳定性心绞痛患者68例,采用美国DPC公司全自动化学发光免疫检测系统及试剂进行血清cTnI定量检测、CK-MB质量试验.并行冠脉造影术.随访观察30天后心脏事件的发生.结果 68例UAP患者中,A组26例(占38.2%),cTnI≥0.4 ng/ml.B组42例(占61.8%),cTnI＜0.4 ng/ml.同步测定CK-MB质量,二组间差异无显著性.A组中C型病变、三支病变、左主干受累和高度狭窄20例(占76.9%),明显高于B组9例(占21.4%,P＜0.05).A组Braunwald分级ⅢA或ⅢB者23例(占88.5%),B组仅3例(占7.1%),明显高于B组(P＜0.001).A组30天内发生心脏事件14例(占53.8%),明显高于B组4例(占9.5%,P＜0.01).结论化学发光免疫分析法cTnI定量检测同冠状动脉病变数量及严重程度、临床Braunwald分级有密切关系.并对判断不稳定性心绞痛患者预后有一定的预测价值.     

特发性心包炎1例误诊分析

患者,男,37岁,住院号51690,主因阵发性心前区疼伴胸闷10小时,加重2小时,于1996年6月24日住院。     

血清肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗塞诊治中的临床价值

急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,及时诊治是挽救生命的关键.应用冠状动脉造影术和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前预防和诊治AMI的重要进展之一.自从1987年英国Cummins等首先报告用检测血清肌钙蛋白浓度来诊断AMI以来,心肌肌钙蛋白I(TnI)引起了研究者们的广泛重视.初步研究表明:肌钙蛋白I作为心肌细胞内特有的结构蛋白成分释放入血循环是心肌细胞损伤的高度敏感和特异的标志[1,2].本研究通过定性和定量测定AMI患者在冠状动脉造影术及PTCA术后的血清TnI,并与同步测定的肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)相对比,观察其敏感性和特异性,以及利用TnI检测心血管疾病介入治疗中心肌损伤的临床应用价值.     

冠脉造影术后并发急性肺栓塞误诊1例

患者男性 ,6 8岁 ,因活动后出现心前区疼痛伴胸闷、出汗 2个月以“冠心病、心绞痛”收住院。体检 :血压 12 0 / 80 mm Hg,双肺 (- ) ,心率 72次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部 (- ) ,双下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 , 、 、a VF ST—T改变。入院后第 5天行冠脉造影术 ,见右冠分叉前 90 %狭窄 ,左冠脉正常。术后沙袋压迫 8小时 ,卧床 2 4小时 ,于术后第二天下床后突然出现头晕、胸闷、发憋、呼吸困难 ,当时测血压 13/ 8k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部(- ) ,双下肢无浮肿。查心电图示 :窦性心律 ,…