肾功能衰竭患者乳酸水平的变化

目的观察肾功能衰竭患者血乳酸的变化及其影响因素。方法选择肾功能衰竭患者60例为肾衰组，按病情分为急性肾衰和慢性肾衰两个水平，按是否有感染分为感染和非感染两个水平。选择健康正常人50例为对照组。分别测定血乳酸水平。结果肾衰组乳酸水平高于对照组（P〈0．01），伴感染患者的乳酸水平高于非感染患者（P〈0．05），乳酸与肌酐呈正相关（P〈0．05）。结论肾功能衰竭患者乳酸增加且与肌酐呈正比，感染是引起乳酸增加的重要因素。     

血乳酸和D-二聚体测定在全身炎症反应综合征中的意义

目的　探讨血乳酸 (LA)和D -二聚体 (D -dimer)在全身炎症反应综合征 (SIRS)时的变化、相关性及与预后的关系。方法　满足SIRS诊断标准的住院病人 10 0例为SIRS组 ,并按满足 2项、3项、4项标准分为S1、S2 、S3 亚组 ,按照预后分为生存组和死亡组 ;不满足SIRS诊断标准的急诊病人 5 0例为非SIRS组 ;健康正常人 5 0例为对照组。分别测定LA和D -dimer。结果　SIRS组LA和D -dimer均高于非SIRS组及对照组 (P <0 .0 1) ,SIRS组LA和D -dimer在S3 亚组高于S1亚组 (P <0 .0 5 ) ,死亡组高于生存组 (P <0 .0 5 ) ,SIRS组LA与D -dimer呈明显正相关 (P <0 .0 1) ,LA和D -dimer均与预后呈负相关 ,经检验 ,D -dimer与预后呈明显负相关 (r=- 0 .2 90 3,P<0 .0 1)。结论　LA、D -dimer在SIRS病人明显升高 ,二者呈正相关 ,D -dimer可能是SIRS预后的标记物。     

循环内皮细胞与危重病

各种危重病均有不同程度的血管内皮损伤,内皮损伤后内皮细胞受损、脱落,造成血管内皮功能受损,启动一系列连锁反应,加重疾病的发展,因此需要对内皮功能加以重视.     

风心病房颤继发多发性动脉栓塞1例

1病例介绍 患者,女,74岁,就诊前突感心前区不适(无胸痛、胸闷)伴躁动、多汗,既往房颤病史二十余年.入院查体:神志清晰,言语不利,BP120/80 mmHg,R18次/min,双肺未闻及干湿啰音,HR 163次/min,心音强弱不等,律不齐,四肢肌力V级,双巴氏征(-).ECG示:快速房颤.血糖19.4 mmoL/L;血常规WBC 24.5×109 /L,HBG 166g/L,PLT 146×109/L.     

2008年拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南

目的:对2004年发表的第一版《拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南》进行修订。设计:55位国际专家通过分组、远程电话、电子邮件以及全体大会等方式进行讨论,最后统一意见对Delphi方法进行了修改。这个过程是在没有任何企业资助的前提下进行的。方法:应用等级分级系统对证据进行评价,分从高级别的A级到低级别的D级共四个等级,并且以此决定建议的力度。给出的强烈建议表示该项治疗干预措施产生的作用效果显著的超过其可能产生的副作用(比如风险,负担,费用),或者就根本没有这些副作用。给出的次强建议表示该项治疗干预措施产生的作用效果与可能产生的副作用二者比较尚不明确。强级或者次强级的等级划分更重要的是考虑临床的重要性而不是简单的不同等级字母代表的证据质量。在没有达成一致意见方面,有一个正式解决该问题的途径。建议分为三个部分,包括:直接针对严重脓毒症患者建议;适用高度怀疑为严重脓毒症的危重病患者建议;小儿脓毒症患者建议。结果:重要的建议包括:患者确诊感染性休克后第一个6小时内的早期目标复苏(1C);应用抗生素之前应该进行血培养(1C);快速进行影像学检查以明确潜在的感染病灶(1C);在诊断为感染性休克后的1小时之内应用广谱抗生素...     

新生军训别忘了防中暑

人体内有一个体温调节中枢,可以通过排汗维持机体体温恒定.如果在高温、高湿环境中时间过长,体温调节中枢会出现功能障碍,机体内热量蓄积.同时汗腺功能衰竭,造成水、电解质丢失过多,从而引起中枢神经系统和循环系统功能紊乱,导致出现上述中暑症状.     

全脑缺血再灌流损伤后细胞凋亡及葛根素干预的实验研究

目的 :观察缺血再灌流损伤大鼠脑细胞凋亡及葛根素对其影响。方法 :采用Pulsinelli大鼠 4血管阻塞模型 ,缺血 2 0min后恢复血流 ,随机分为对照组、再灌流生理盐水组及再灌流葛根素组 ,按规定时间取脑 ,用流式细胞仪检测凋亡细胞数。结果 :对照组中可见少量凋亡细胞 ,缺血再灌流组中随再灌流时间延长 ,凋亡细胞数也增加 (P<0 0 1) ,再灌流组与对照组相比细胞凋亡数增加 (P <0 0 5 ) ,再灌流盐水组与再灌流葛根素组细胞凋亡数无差异 (P >0 1)。结论 :细胞凋亡存在于脑缺血再灌流损伤中 ,在 2 4h内随时间延长凋亡细胞数增加。     

蛋白C、活化蛋白C与脓毒症

严重脓毒症是机体对全身炎症与凝血反应的结果,可以引起多脏器功能不全,甚至死亡。近年来虽然应用更高级的抗生素、更积极的机械通气以及监护和营养支持,但严重脓毒症患者的死亡率仍居高不下。分析其原因和机制是多方面的。目前对于炎症和凝血来说,蛋白C途径日益受到关注,特别是活化蛋白C在治疗严重脓毒症中显示有较好的前景,因此,本文就蛋白C途径作一简要综述。