妊娠糖尿病与胰岛素抵抗

目前国内外许多研究认为妊娠糖尿病（GDM）的发病与胰岛素抵抗（IR）密切相关。妊娠期IR对妊娠妇女的糖代谢、脂肪代谢及蛋白质代谢都有明显的影响，主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少、脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少。妊娠期IR及潜在的胰岛B细胞功能不足是GDM的发病机理。GDM与2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征有着相同的发病基础，GDM的妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常孕妇，严重者损害母亲健康，甚至危及围生儿生命。笔者现阐述IR在GDM发病机理中的研究现状。     

前列腺素E1治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的评价前列腺素E1(PGE1)治疗2型糖尿病单纯视网膜病变(T2DR)的临床疗效.方法所有病例均接受饮食控制及磺脲类加双胍类降糖药物的治疗,治疗组加用PGE1.结果 PGE1组有效率83.87%,对照组有效率46.67%,两组比较PGEt组优于对照组(P＜0.01,χ^2=9.3480),且PGE1组在改善血脂、血液流变学、餐后血糖、胰岛素亦优于对照组(P＜0.01).结论 PGE1治疗T2DR具有良好的临床疗效,值得进一步观察.     

胰岛素抵抗与痛风关系的探讨

目的探讨胰岛素抵抗与痛风的关系。方法痛风患者57例,正常对照组40例,分别测定空腹血糖、胰岛素及血脂、血尿酸（UA）,稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（IRI）。分析胰岛素抵抗与痛风患者的关系。结果高胰岛素血症发生率痛风组高于正常对照组（P〈0．01）,甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及胰岛素抵抗指数痛风组高于正常对照组（P〈0．05）,HDL-C痛风组低于对照组（P〈0．05）。痛风患者的Pearson相关分析结果示：IRI与年龄、体质指数（BMI）、TG、LDL-C、UA呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（P〈0．05）。以IRI为应变量,上述指标为自变量,对痛风组进行多元线性逐步回归分析,结果在α=0．05水平,进入回归方程的因素有BMI、UA、TG（P〈0．01或P〈0．05）,提示BMI、UA、TG是痛风组IRI的独立危险因素。结论痛风患者存在明显的胰岛素抵抗。     

诺和龙联合中效胰岛素睡前注射治疗2型糖尿病48例

目的 比较诺和龙联合生物合成中效人胰岛素(NPH)睡前注射治疗和诺和龙 二甲双胍治疗对磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 观察组24例用诺和龙联合NPH睡前注射治疗,对照组24例用诺和龙联合二甲双胍治疗,疗程均为12周,观察治疗前、后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 治疗后两组患者FBG、P2BG、HbA1c明显下降(P＜0.01),两种联合治疗方案可控制达标差,异无统计学意义(P＞0.05).结论 诺和龙联合NPH治疗方案适合于2型糖尿病对磺脲类药物疗效不佳者,而且安全性、耐受性及病人依从性良好.     

一项基于郊区居民脑卒中防治知识调查的队列研究及宣教干预后分析

目的了解桂林市郊区居民脑卒中防治知识状况及探讨宣教干预的短期效果。方法选择年龄≥40岁的居民各300人,分为干预组(脑卒中宣教组)和对照组,分析干预前后脑卒中防治知识水平,多因素回归分析影响因素。结果 52.3%受访者知晓≥2个危险因素,仅23.6%受访者知晓≥2个危险体征。宣教后干预组脑卒中防治知识水平明显提高,吸烟与不常锻炼的受访者对≥2项危险因素的知晓比例明显更少(P<0.01)。结论居民对于脑卒中认识还普遍不够理想,宣教能短期改善脑卒中防治知识水平。     

前列腺素E1治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的评价前列腺素E1(PGE1)治疗2型糖尿病单纯视网膜病变(T2DR)的临床疗效.方法所有病例均接受饮食控制及磺脲类加双胍类降糖药物的治疗,治疗组加用PGE1.结果 PGE1组有效率83.87%,对照组有效率46.67%,两组比较PGEt组优于对照组(P＜0.01,χ2=9.3480),且PGE1组在改善血脂、血液流变学、餐后血糖、胰岛素亦优于对照组(P＜0.01).结论 PGE1治疗T2DR具有良好的临床疗效,值得进一步观察.     

妊娠糖尿病患者抵抗素水平的改变及临床意义

[目的]探讨妊娠糖尿病患者抵抗素水平的改变及与胰岛素抵抗（IR）的关系。[方法]对42例妊娠糖尿病患者（gestational diabetes mellitus,GDM）、50例糖耐量正常的孕妇,进行葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）,并测定血清抵抗素水平,同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析血清抵抗素与GDM患者IR的关系。[结果]（1）GDM组抵抗素水平为（13.7±3.4）μg/L,对照组为（10.2±2.6）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）GDM组HOMA-IR为（3.0＋1.1）,对照组为（2.6＋0.7）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）GDM组Homa-IR与孕前体重指数（BMI）、空腹胰岛素、抵抗素呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]GDM患者血清抵抗素水平明显升高,且与GDM患者IR密切相关。     

脑卒中继发癫痫49例临床分析

目的探讨脑卒中继发癫痫的临床特点。方法回顾性分析2005年2月至2010年12月间龙胜县人民医院收治的49例脑卒中后首次发作癫痫患者的临床资料。结果脑卒中后继发癫痫的发病率为8.42%(49/582),继发癫痫多发生在脑卒中急性期(2周内),癫痫发作与脑卒中病灶部位密切相关;治疗上以抗癫痫药物为主,效果较好。结论脑卒中是癫痫发作的重要原因之一,继发癫痫的发病率与脑卒中病灶部位有关,以早发性癫痫为主,应在积极控制癫痫发作的同时处理原发病。     

亚急性甲状腺炎误诊22例分析

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）又称Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,是甲状腺的炎性疾病,因其临床表现早期不很典型,易被误诊。笔者回顾性分析2003-2008年本院门诊及病房收治的初诊时被误诊的亚甲炎患者22例,现将误诊原因分析如下。     

低分子肝素治疗脑梗死疗效观察

目的：对低分子肝素治疗脑梗死的疗效进行观察,并探讨其治疗机制。方法：采用低分子肝素治疗脑梗死116例,随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5000U。腹壁皮下注射。对照纽给予静脉滴注普通肝素12500U加入5％葡萄糖注射液500ml静滴。结果：两组总有效率比较,P〈0．05;治疗后均复查脑CT未见脑出血,对照组复查PT、APTT、INR均无明显变化,治疗组复查门、APTT、INR延长至正常对照的1．5～2．2倍。结论：低分子肝素治疗进展型脑梗死疗效显著,应用方便,安全性高,不良反应小,值得临床推广应用。