FibroScan诊断不同类型慢性肝病肝纤维化的效果比较

目的比较Fibro Scan诊断不同类型慢性肝病肝纤维化的异同性。方法收集2012年10月-2015年1月就诊于北京大学第一医院的516例慢性肝病患者的临床资料,按照病因分为慢性乙型肝炎(CHB)组(n=305)、慢性丙型肝炎(CHC)组(n=117)及原发性胆汁性肝硬化(PBC)组(n=94),记录所有患者血常规、肝功能、肝脏弹性(FS)值以及腹部B超检查结果。按照FS值7.3 k Pa、7.3 k Pa≤FS值15 k Pa、FS值≥15 k Pa将每组患者分为不同的FS等级。计量资料和计数资料多组间比较采用KruskalWallis H检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;FS值与年龄、性别、BMI、血常规、肝功能、超声各指标的相关性采用多重线性回归方法进行分析。结果 CHB组患者FS值的独立影响因素为性别、血红蛋白、AST、白蛋白、ALP、TBil、BMI、门静脉内径、腹水(P值均0.05);CHC组患者FS值的独立影响因素为血小板、ALT、ALP、GGT、总胆汁酸、肝表面光滑度、脾静脉内径、腹水(P值均0.05);PBC组患者FS值的独立影响因素为TBil、总胆汁酸、腹水(P值均0.05)。CHB和CHC患者不同FS值等级组间绝大多数检测指标的差异均有统计学意义(P值均0.05);PBC组中FS值7.3 k Pa与7.3 k Pa≤FS值15 k Pa组间仅有ALT(Z=-2.121,P=0.034)、AST(Z=-3.027,P=0.002)、脾长度(Z=-2.496,P=0.013)差异有统计学意义;7.3 k Pa≤FS值15 k Pa与FS值≥15 k Pa组间血小板(Z=-2.289,P=0.022)、白蛋白(Z=-2.185,P=0.029)、TBil(Z=-2.642,P=0.008)、脾厚度(Z=-3.317,P=0.001)、脾长度(Z=-2.010,P=0.044)、脾静脉内径(Z=-2.296,P=0.022)差异有统计学意义。结论不同病因影响FS值的关键因素有所不同,总胆汁酸、TBil是PBC患者FS值的重要影响因素,而肝功能状态对CHB和CHC患者FS值的影响更为显著,提示Fibro Scan诊断肝纤维化的阈值设定要根据不同病因病种而异。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎、重度低磷血症1例

DKA与急性胰腺炎(AP)在诊治上容易误诊漏诊,故提高DKA合并AP、重度低磷血症的诊治水平十分必要.本研究回顾性分析DKA合并AP、重度低磷血症1例患者的临床资料,旨在为临床分析及诊治DKA合并AP、重度低磷血症提供参考.     

FibroScan检测与超声检查对肝纤维化程度诊断价值的对比分析

目的探讨FibroScan与超声检查诊断肝纤维化的异同性及关联性。方法以2012年10月-2014年2月就诊于本院的慢性HBV感染患者(305例)、慢性HCV感染患者(96例)及原发性胆汁性肝硬化(31例)为研究对象,记录患者肝脏弹性值(FS)及腹部B超的肝左叶厚、肝右叶厚、门静脉内径、脾厚、脾长、脾静脉内径、肝血管走形指标的检查结果,以及腹水、脂肪肝、胆囊疾病及肝硬化的发生率。采用Spearman相关性分析、多重线性回归分析进行FS与各项观察指标的相关性检验。不同FS值等级间各项指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验或Mann-Whitney U检验。结果 FS值(r=0.249~0.543,P0.05)及FS值等级(r=0.229~0.541,P0.05)均与肝左叶厚径、脾脏长度和厚度、门静脉内径、脾静脉内径、肝表面光滑度、实质回声、血管走形清晰程度、腹水、肝硬化呈正相关;多重线性回归分析显示肝表面光滑度、肝左叶厚径、腹水、门静脉内径是FS值的独立影响因素(t值分别为5.123,3.703,3.113,2.985,P值均0.05);肝脏实质回声增强、增粗、结节状三组患者的FS值分别为(9.573±9.490)、(16.339±11.359)、(27.688±18.676)kPa,差异有统计学意义(χ2=98.469,P=0.000)。结论超声检查与FS值等级有较好的关联性,但FibroScan对肝纤维化的诊断更准确和客观。