超声造影在肝细胞肝癌靶向和免疫治疗中的研究进展

在肝细胞肝癌（HCC）治疗中,评估肿瘤对肝细胞肝癌治疗的反应是迅速确定后续治疗和后续策略的关键。按照传统,疗效标准一直是基于肿瘤大小的变化;然而,自从免疫治疗和靶向治疗在肝细胞肝癌的治疗中取得突破性的进展,并且,免疫治疗和靶向治疗会对肿瘤微环境中血管生成及血流产生影响。因此,肿瘤的血管在超声造影（CEUS）增强模式的变化被认为是更可靠的。超声造影及定量分析软件可以进行微血管灌注研究,是早期肿瘤反应评估的比较有效的工具。本文对目前有关CEUS在监测肝细胞肝癌靶向和免疫治疗反应中的作用的文献进行了综述。     

笑声疗法在癌症幸存者护理中应用的研究进展

综述笑声疗法的定义及发展、分类及应用效果进行综述，并提出目前存在的问题及相关建议，以期为笑声疗法在癌症幸存者护理中的应用提供参考。     

老年AECOPD患者中医证素及证型分布规律

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证素及证型分布规律。方法 选取205例老年AECOPD患者,采用自制的老年AECOPD患者中医证候信息采集表采集患者的四诊信息,对AECOPD常见的40个证候进行证素分析。通过聚类分析和专家意见(临床判定)明确辨证证型名称。对聚类分析结果和临床判定结果进行一致性检验。结果 由40个常见证候提取出10个公因子。由10个公因子确定的病位证素包括肺、肾、脾,病性证素包括痰、气虚、湿、阴虚、阳虚、热、水、寒、血瘀、气滞、饮。临床判定结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占比28.78%,气阴两虚、痰热壅肺证占比26.34%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占比20.98%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占比16.10%,其余证候占比均较低。聚类分析结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占32.99%,气阴两虚、痰热壅肺证占28.87%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占25.26%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占12.89%。一致性检验结果显示老年AECOPD患者中医证候的临床判定结果与聚类分析结果一致性较高(Kappa值>0.8)。结论 老年AECOPD患者病位证素以肺、肾、脾为...     

肠道菌群与2型糖尿病发病机制相关性的研究进展

2型糖尿病(T2DM)已成为全球性公共卫生问题,因其逐年升高的发病率和多种复杂并发症严重威胁人类生命健康和生活质量而备受关注。肠道菌群可能是除遗传、生活和饮食方式外,影响T2DM发生发展的重要因素,其组成可能通过影响短链脂肪酸、胆汁酸代谢和内毒素血症等多种途径触发T2DM。揭示肠道菌群与T2DM发病机制的相关性,提示肠道菌群稳态的构建或可成为当前预防和改善T2DM的新的潜在靶标。     

意识指数在老年患者胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 比较意识指数（IoC）与脑电双频指数（BIS）用于指导老年患者行胸腔镜肺叶切除术中的效果。

方法 选择2020年9月至2021年2月行胸腔镜肺叶切除术的老年患者64例,男38例,女26例,年龄65～79岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ 级。采用随机数字表法分为两组：IoC组和BIS组,每组32例。两组均采用双腔管全身麻醉。IoC组采用IoC监测,分为IoC1和IoC2,IoC1监测镇静程度,IoC2监测镇痛程度,调整丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶浓度,维持IoC1值40～60,IoC2值35～45。BIS组采用BIS监测,调整丙泊酚血浆靶浓度维持BIS值40～60,根据HR和有创动脉压调整瑞芬太尼血浆靶浓度。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药使用情况,苏醒时间和拔管时间。记录术后1、2和4 h静息和活动（咳嗽）时VAS疼痛评分和术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓、术中知晓、体动等不良事件发生情况。

结果 与BIS组比较,IoC组术中瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）,血管活性药物使用率明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚用量、苏醒时间和拔管时间,不同时点静息和活动时VAS疼痛评分,高血压、低血压、心动过速、心动过缓、术中知晓、体动等不良事件发生率差异无统计学意义。

结论 意识指数IoC1联合IoC2监测用于老年患者行胸腔镜肺叶切除术,可减少术中瑞芬太尼用量和血管活性药物的使用,但不影响丙泊酚用量。     

流式微球阵列法检测Th1/Th2细胞因子谱在细菌性血流感染中的临床应用

摘要:目的探讨 Th1/Th2细胞因子谱在细菌性血流感染中的临床应用价值。方法采 用回顾性队列研究,纳入2019年9月一2021年8月内蒙古医科大学附属医院住院期间血流感染患者89例,其中革兰阳性(G* )茵感染46例、革兰阴性(G" )菌 感染43例,同期健康人对照31例。采用流式微球阵列(CBA)技术检测患者血液样本中Th1/Th2细胞因子谱,并比较各组Th1/Th2细胞因子谱、外周血白细胞计数( WBC) .C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果各组 Th1/Th2细胞因子 谱.WBC、CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P均<0.01) ,G"茵感染组IL-6 JL-10和PCT水平均显著高于G*茵感染组(P均<0.05)。Spearman 相关性分析显示,细茵血流感染组和G~菌感染组的IL-6和IL-10表达水平与PCT水平表现出较强的相 关性,而G*菌感染组仅IL-10表达水平与PCT呈较强相关性1L-6水平与PCT呈中等程度相关。细菌血流感染组和G*菌感染组IL-6表达水平与CRP水平分别表现中等和较强相关性,而IL-10与CRP水平呈弱相关。受试者工作特征曲线显示,细胞 因子谱在评估患者是否发生细菌性血流感染方面均表现出中等到高水平的诊断价值(P均<0.05)。在鉴别G'' /G细菌性血流感染方面,1L-6.IL-10、PCT和CRP曲线下面积分别为0.683、0.702、0.655和0.602 ,L-10的诊断效能优于其他指标,但无统计 学意义。另外,联合检测的诊断效能未显示优于独立检测。结论流式CBA法检测Th1/Th2细胞因子谱可用于细菌性血流感染的诊断,同时对进一步鉴别G*菌和G-茵感染类型有一定诊断价值。     

基于结构方程模型的肺癌化疗患者自我管理行为的影响因素分析

目的 探讨领悟社会支持、自我效能对肺癌化疗患者自我管理行为的影响,为肺癌化疗患者的健康管理提供参考。方法 采用领悟社会支持量表、中文版健康促进策略问卷、肺癌化疗患者自我管理量表,于2020年1月-5月对衡阳市某三甲医院的462例肺癌化疗患者进行问卷调查,使用Amos 23.0建立肺癌化疗患者自我管理行为结构方程模型并进行验证分析。结果 462名肺癌化疗患者自我管理行为得分为（64.55±5.27）分,处于中等水平。领悟社会支持、自我效能、自我管理行为两两呈正相关（P<0.01）。结构方程模型显示：自我效能对自我管理行为有直接正向作用（效应值为0.94,P<0.001）,领悟社会支持可直接或通过自我效能间接影响自我管理行为（效应值分别为0.53,0.66,P<0.001）,模型拟合良好。结论 肺癌化疗患者的自我管理行为水平有待进一步提高,加强领悟社会支持、自我效能是提高肺癌化疗患者自我管理行为水平的有效途径。     

益生菌改善糖脂代谢紊乱机制的研究进展

糖脂代谢紊乱伴随一种长期的慢性低度炎症反应,肠道菌群失调可能是导致该病发生发展和全身慢性炎症的主要原因之一。益生菌可通过调节肠道微环境,纠正血糖和血脂稳态失衡的同时改善氧化应激和炎症水平。作为一种非药物降糖降脂法,益生菌的应用旨在为改善代谢性疾病提供新视野,并引起微生态制剂研发与利用方面的更多思考。     

阿奇霉素与喜炎平联合应用致不自主抽搐分析

目的分析阿奇霉素与喜炎平联合应用导致不良反应原因及特点。方法详细记录阿奇霉素与喜炎平联合应用导致不良反应病例中患者的既往史、现病史、症状、体征、化验结果、发作特点并加以分析。结果阿奇霉素与喜炎平联合应用可导致患者出现不自主抽搐。结论阿奇霉素与喜炎平联合应用较两种药分别单独应用可能会提高不良反应率,加重不良反应程度,临床应用中应提高警惕。     

益生菌拮抗病原菌的机制及应用研究进展

病原菌引起的感染性疾病严重威胁人类生命健康及生活质量,但传统抗生素药物治疗存在健康隐患,故临床仍需不断探索抗感染治疗的其他方法。益生菌是一种可以调节肠道菌群平衡的活性物质,具有修复肠黏膜屏障,减少病原菌肠道定植,减弱病原菌毒力表达,分泌抗菌物质,抗氧化以及调节机体免疫应答和炎症反应等一系列益生作用,考虑益生菌可能是防治感染性疾病的一条新思路。本文就益生菌拮抗病原菌的作用机制,应用以及局限性进行综述,以期为益生菌应用于临床预防及治疗感染性疾病提供比较充分的理论依据。