县级医院护士岗位设置与分级管理的实践

目的：通过合理的岗位设置与岗位管理,使县级公立医院有限的人力资源实现最大化使用。方法该院对护士岗位进行科学设置,在临床一线根据护理岗位重要性、工作负荷等实行护士分级管理,制定临床护士分级准入标准和岗位能力要求。设置护理专家（N6）、资深护士（N5）、护理骨干（N4）、专业护士（N3）、初级护士（N2）、进修护士（N1）六个级别,同时较大幅度提高N4级以上高年资护士待遇。比较实施护士岗位管理和护士分级制度前后包括护理不良事件发生情况、护理投拆发生情况在内的6项指标。结果实施护士分级管理后护理不良事件发生次数、护理投诉次数、危重患者护理质量缺陷率明显降低,患者对护理工作满意率、医生对护士工作满意率、护士自身职业满意度不同程度增高。结论科学的岗位设置、合理的护士分级及持续的动态管理符合医改发展的需要,适合临床广泛推广。     

针刺健脑治疗缺血缺氧性脑病的实验研究

目的 :窒息后缺血缺氧性脑病是引起新生儿脑瘫致死或致残的重要原因 ,目前对脑瘫尚无有效的治疗方法。窒息后脑瘫患儿的治疗及功能恢复已成为当前医学研究的重要课题之一。我国传统医学针灸疗法对此病的治疗效果较满意 ,但针灸疗法对脑细胞功能恢复作用的研究甚少。方法 :本研究利用新生大鼠实验性脑瘫动物模型 ,观察针刺治疗前后脑部血流量、脑组织含水量、脑组织中一氧化氮 (ＮＯ)水平及丙二醛 (ＭＤＡ)含量的变化。方法 :7日龄幼鼠 92只 ,体重 1 1～ 1 7ｇ。分组 ( 1 )窒息脑瘫组 ( 64只 ) ,又分未针刺组和针刺组。 ( 2 )对照组 ( 2 8只 …     

病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞频发阿斯综合征抢救成功1例

患者女 ,8岁。因反复呕吐 1天 ,伴抽风 1次入院。查体 :神志尚清 ,全身无浮肿 ,无缺氧征 ,双肺无罗音。心率 32次 / min,心音低钝 ,心律不齐 ,闻及大炮音。腹软 ,肝肋下 4 cm,剑下 5cm,质软 ;心电图示 °房室传导阻滞 (AVB) ,广泛心肌供血不足 ,房率 138次/ min,室率 4 0次 / min。查肌酸激酶 30 17U/ L,肌酸激酶同工酶 2 80 U/ L,谷草转氨酶 50 0 0 U/ L,乳酸脱氢酶4 2 95U/ L。临床诊断为暴发性病毒性心肌炎 ,心力衰竭并 °AVB及阿斯综合征 (ASS)。以异丙肾上腺素、氟美松、维生素 C等药物治疗 1天 ,同时纠正心衰 ,效果不佳 ,仍…     

潍坊地区汉族人群PON1(对氧磷酶)Q192R基因多态性与冠心病的相关性研究

目的:测定PON1(对氧磷酶)Q192R基因多态性及在人群中的分布,分析各基因型与冠心病的关系。方法:冠心病患者128例,男80例,女48例,年龄为36~82(65.25±9.83)岁,全部病例有明确心梗病史或经冠状动脉(冠脉)造影确诊。正常对照组110例,男66例,女44例,年龄31~87(63.52±7.91)岁,选自人群健康查体的随机个体。结果:PON1Q192R有QQ、QR、RR三种基因型,正常人的基因型频率分别为0.200 0、0.490 9、0.309 1,冠心病组QQ、QR、RR三种基因频率分别为0.226 6、0.531 3、0.242 1。结论:潍坊地区汉族人群PON1(对氧磷酶)基因多态性和冠心病无关。     

刺血通经健脑法治疗脑性瘫痪210例临床观察

以刺血通经健脑法治疗脑性瘫痪２１０例,并与传统针法组１１０例,及穴位注射组９０例对比观察。结果治疗组总有效率９６．７％,明显优于传统针法组的６９．１％及穴位注射组的４１．１％,差异有显著性（Ｐ均〈０．０１）。     

湿温证1例临床用药分析

1　病例报告例 1:男 ,4 2岁 ,1995年 9月 1日来诊。该患者持续发热 1周 ,T 39℃ ,西医诊断为感冒。查体 :T39 .2℃ ,神清 ,心肺正常 ,心率 82次 /分 ,肝脾未触及。血象 :WBC 4 .5× 10 9/ L ,N 0 .6 8,L 0 .32 ,RBC 3.5×10 12 / L。经西医治疗无效 ,故转中医门诊治疗。患者壮热不退 ,T 39.5℃ ,口渴欲饮 ,烦躁谵语 ,大便已 5日未解 ,腹痛拒按 ,按之硬满 ,不能纳食 ,脉沉实 ,苔黄。证属阳明热结腑实之湿温病证 ,投小承气汤攻下泄热。一诊处方 :大黄 10 g、枳实 10 g、厚朴 15 g,1剂水煎服。二诊 :服上方后 ,自感腹内潺潺作响 ,矢气频…     

县级医院门诊导诊岗位动态管理的探索

目的:对门诊导诊岗位实行动态管理,为下一步在其他科室实行护理岗位动态管理,逐步建立以科学的临床护理岗位结构为基础的护理管理体系积累经验。方法:在全院推行护士岗位管理的基础上,以门诊导诊岗位为切入点,利用护士的业余时间,在部分门诊诊室实行动态导诊员管理试点,完善培训、考核,建立富有激励作用的奖金分配制度,强调责、权、利一致。结果:实行门诊导诊岗位动态管理,缓解了临床一线护士短缺问题,既为医院节约了人力成本,又为护士增加了经济收入。结论:实行门诊导诊岗位动态管理,是医院对护理岗位定编定岗的补充尝试,是对护理人力资源的挖掘利用,充分调动了护士的积极性和主动性。     

针刺治疗小儿脑性瘫痪249例临床观察

小儿脑性瘫痪(CCP)是儿科疑难病症,以智力低下、中枢性运动障碍及姿势异常为临床主要表现,根据病因可分为先天性和后天性,临床上以后天性为多见,属祖国医学“五迟”“五软”“五硬”的范畴。目前,CCP是医学界探讨的一个难度较大的课题,笔者自1992～1997年针刺治疗该病,取得了显著疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　观察对象　249例患者均经国内外各大医院诊断为“脑性瘫痪”,多数病人曾服用大量营养脑神经、促进脑血液循环的药物以及高压氧舱治疗等,均无明显疗效。其中男136例,女113例;年龄在1岁以下43例,2～6岁60例,7～11岁5例,12岁以上…     

系统性红斑狼疮1例误诊体会

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一种以多系统损害为特点的自身免疫性疾病 ,由于临床表现复杂 ,极易造成误诊。我科收治 1例以神经精神症状为主诉的病人 ,报告如下。　　患儿 ,女 ,11岁 ,因发热、头痛、阵发性意识障碍 5ｄ入院。查体 :Ｔ 38.8℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,神志不清 ,意识恍惚 ,胡言乱语 ,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,五官端正 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。咽稍红 ,扁桃体不大。颈稍有抵抗感 ,双肺呼吸音粗 ,无明显干湿性口罗音。…